Фельдшер, являясь медицинским специалистом среднего звена, играет важную роль в оказании экстренной и неотложной медицинской помощи, а также в диагностике и лечении заболеваний в рамках своей компетенции. Однако его полномочия ограничены, и в некоторых случаях он не имеет права вмешиваться или предпринимать определенные действия, которые требуют более высокой квалификации или специализированных знаний. Важно четко понимать, в каких ситуациях фельдшер должен воздержаться от вмешательства и передать пациента более высококвалифицированным специалистам, таким как врачи.
Основные ограничения в действиях фельдшера
- Хирургические вмешательства
Фельдшер не имеет права проводить операции или манипуляции, связанные с хирургическим вмешательством. Это включает в себя как экстренные, так и плановые операции. Хирургические вмешательства требуют наличия специализированного образования и лицензии, которые есть у хирургов. Даже в случае, если пациент нуждается в экстренной операции, фельдшер должен лишь стабилизировать его состояние до прибытия врачей-хирургов.
- Диагностика и лечение тяжелых заболеваний, требующих сложной медицинской помощи
В случаях, когда требуется сложная диагностика или специализированное лечение (например, диагностика рака, инфекций, заболеваний нервной системы), фельдшер не имеет права на самостоятельное принятие решений. Для постановки диагноза, требующего лабораторных исследований, диагностики с использованием сложной аппаратуры или назначения специфического лечения, необходимо вмешательство врача, который имеет право использовать широкий спектр диагностических и лечебных методов.
- Назначение сильнодействующих лекарств
Фельдшер не имеет права назначать сильнодействующие препараты, наркотические вещества или психотропные препараты. В случаях, когда пациенту требуются такие медикаменты, например, при обезболивании, назначении препаратов для лечения психических заболеваний, это может сделать только врач с соответствующей квалификацией. В некоторых ситуациях фельдшер может лишь предоставить первую помощь и использовать определенные медикаменты в экстренных случаях, но все последующие назначения должны быть сделаны врачом.
- Медицинские процедуры, требующие длительного наблюдения
Фельдшер не имеет права назначать лечение, которое требует длительного медицинского наблюдения или комплексного подхода. Это может касаться пациентов с хроническими заболеваниями, требующими постоянного мониторинга состояния и индивидуального подбора терапии. Такой уход должен осуществлять врач, который может принимать решения по изменению схемы лечения в зависимости от результатов анализов и изменений в состоянии пациента.
- Вмешательства в психиатрии
В сфере психиатрии фельдшер не имеет права проводить психотерапевтические вмешательства или назначать препараты, использующиеся для лечения психических заболеваний. Пациенты с психическими расстройствами, такими как шизофрения, депрессия, маниакальные состояния, требуют специализированной помощи психиатра, который может назначать лечение, основываясь на психодиагностике и комплексной оценке состояния пациента.
- Трансплантация органов и донорство
Трансплантация органов и процедуры, связанные с донорством, также выходят за пределы компетенции фельдшера. Эти вмешательства требуют глубокой специализации и должны проводиться только в учреждениях, обладающих соответствующими лицензиями и ресурсами, такими как специализированные медицинские центры и клиники. Фельдшер может лишь оказать поддержку в экстренных ситуациях или на этапах подготовки, но не может осуществлять сами процедуры.
- Процедуры с высокими рисками для жизни
В случаях, когда лечение или медицинская манипуляция имеет высокий риск для жизни пациента (например, в ситуации с заражением кровью или при проведении сложных процедур на органах и системах, находящихся в критическом состоянии), вмешательство фельдшера может быть недостаточным. В таких случаях фельдшер должен немедленно обратиться к врачу, который имеет необходимое оборудование и квалификацию для оказания более сложной помощи.
- Ампутации и коррекция тяжелых травм
Фельдшер может оказывать первую помощь при травмах, таких как переломы, вывихи, ушибы и повреждения мягких тканей, а также осуществлять предварительную иммобилизацию пострадавших. Однако ампутация конечностей или сложные хирургические вмешательства при тяжелых травмах (например, при повреждениях органов) выходят за пределы его полномочий. В таких случаях фельдшер обязан доставить пациента в медицинское учреждение, где эту помощь окажет высококвалифицированный хирург.
- Лечение инфекционных заболеваний, требующих изоляции и специализированного ухода
В случае с инфекционными заболеваниями, требующими изоляции пациента и комплексного антибактериального или противовирусного лечения (например, при туберкулезе, тяжелых инфекциях дыхательных путей, гепатитах), фельдшер может лишь обеспечить первичную помощь, например, обезболивание или подготовку к транспортировке. Окончательное лечение и принятие решения о методах терапии должны проводиться инфекционистами или другими специалистами в стационаре.
- Лечение заболеваний, требующих хирургического вмешательства
Фельдшер не имеет права вмешиваться в случаи заболеваний, требующих хирургического вмешательства, таких как аппендицит, острые воспаления, заболевания желчного пузыря, гастроинтестинальные кровотечения и другие. Хотя фельдшер может оказать помощь в транспортировке и первой помощи при острых состояниях, окончательное решение о лечении и вмешательстве принимает хирург.
Обязанности фельдшера при ограничении полномочий
Когда фельдшер сталкивается с ситуацией, в которой его вмешательство может быть опасным для пациента или выходить за рамки его компетенции, он должен следовать ряду обязательных процедур:
- Обратиться к врачу
Если фельдшер понимает, что состояние пациента требует вмешательства, выходящего за пределы его компетенции, он должен незамедлительно обратиться за помощью к врачу, чтобы тот принял решение по дальнейшему лечению. Это может быть как вызов скорой помощи, так и направление пациента в специализированное учреждение.
- Оказание первой помощи и стабилизация состояния
В случаях, когда пациент находится в опасности и не может немедленно быть доставлен в медицинское учреждение, фельдшер может принять меры по стабилизации его состояния. Например, при травмах это может быть наложение шины или перевязки, при острых сердечных состояниях — помощь с восстановлением дыхания и сердцебиения.
- Документирование и информирование
В случае, если фельдшер не может оказать полноценную помощь, ему следует документировать все действия, предпринятые для стабилизации состояния пациента, и передать информацию врачу, который будет принимать дальнейшее решение. Это поможет избежать ошибок в дальнейшем лечении и уточнит все данные для более точной диагностики.
Заключение
Фельдшер — это специалист, имеющий ограниченную квалификацию по сравнению с врачом. В его задачи входит оказание экстренной помощи и поддержка пациента до прибытия специалистов. Однако в случаях, требующих хирургического вмешательства, сложных диагностических процедур, лечения инфекционных заболеваний или вмешательства в психиатрическую практику, фельдшер не имеет права вмешиваться. В таких ситуациях его задача — обеспечить безопасное транспортирование пациента в специализированное медицинское учреждение, где его сможет принять врач.
