Ранний климакс – не приговор, а время действовать

Забота о женском здоровье подразумевает не только регулярные визиты к гинекологу, но и внимательное отношение самой женщины к своему самочувствию, и способность правильно реагировать на происходящие в организме изменения. Для этого важно понимать физиологию репродуктивной системы и природу неизбежных гормональных изменений.

На протяжении жизни в женском организме происходит несколько гормональных перестроек: первая — в подростковом возрасте, когда девочка достигает половой зрелости и вступает в период фертильности.

Начало менструаций сигнализирует о готовности организма к выполнению детородной функции. Мощные гормональные изменения ожидают женщину в период беременности и лактации.

И, наконец, очередная перестройка происходит на этапе угасания репродуктивной функции, когда наступает менопауза.

Содержание

1. Климакс: когда ждать, к чему готовиться
2. Симптомы, которые нельзя игнорировать
3. Что делать при раннем климаксе
4. Эффективное лечение для прекрасного самочувствия
5. Ранний климакс – терапия и диета
6. Причины раннего климакса у женщин2
7. Симптомы раннего климакса у женщин3
8. Секс и климакс4
9. Лечение препаратами растительного происхождения8
10. Ранний климакс? Не приговор! 
11. Ранний климакс: причины
12. Ранний климакс: симптомы
13. Ранний климакс: лечение
14. Ранний климакс
15. Ранний климакс у женщин
16. Причины раннего климакса
17. Признаки раннего климакса
18. Ранний климакс, лечение
19. Вместо послесловия
20. Климакс — не приговор – Здоровая Семья
21. Климакс: что происходит с организмом и как избежать неприятных симптомов менопаузы
22. Может ли женщина как-то подготовиться к такому периоду? Что ей важно знать?
23. К каким изменениям может привести менопауза? набор веса, какие-то скачки эмоционального состояния и так далее?
24. Может ли период климакса стать причиной недержания?
25. Лечится ли климакс? Какие препараты применяются?
26. Какой образ жизни нужно вести при менопаузе?
27. При планировании отпуска какой климат лучше выбирать женщинам, у которых наступил климакс?
28. С какими самыми распространенными мифами о менопаузе вам приходилось встречаться?

Климакс: когда ждать, к чему готовиться

Климакс — это не что иное, как закономерное исчезновение менструального цикла, когда яичники перестают функционировать. Стремительно начинает снижаться уровень таких гормонов, как эстроген и прогестерон.

Эстроген необходим для созревания очередной яйцеклетки; когда яичники его больше не секретируют, овуляция становится невозможной, ответственное за прогестерон желтое тело не может быть сформировано, цикл прерывается.

Преждевременное прекращение функционирования яичников у женщин младше сорока — это и есть ранний климакс. Постепенное изменение гормонального фона предусмотрено природой, но ускоренное наступление менопаузы нередко вызывает обеспокоенность.

Причины раннего климакса различны — от серьезных заболеваний до несоблюдения элементарных превентивных рекомендаций.

Безответственное отношение к здоровью, пренебрежение врачебным контролем, аборты и недолеченные воспаления, чрезмерная полнота или дефицит веса, вредные привычки и неправильный образ жизни, ослабленный иммунитет и плохая экологическая обстановка — всё это может привести к раннему износу женского организма. В редких случаях ранний климакс не выходит за пределы нормы и вызван факторами наследственности. Тем не менее, чаще причина значительно серьезнее и кроется гораздо глубже.

Преждевременное истощение яичников может быть вызвано генетическими аномалиями, наследственными и аутоиммунными заболеваниями. Даже банальная вирусная инфекция может негативно сказаться на фолликулярных клетках и ускорить их гибель. К сожалению, в современном мире гипофункция яичников — проблема довольно распространенная.

Другим часто встречающимся недугом, влекущим за собой раннюю менопаузу, является эндометриоз. Это болезнь, при которой внутренняя слизистая оболочка матки — эндометрий — начинает ускоренно разрастаться.

Заболевание бывает трудно диагностировать, оно может протекать бессимптомно, дать толчок к гормональным нарушениям, спровоцировать образование спаек и кист.

В менопаузе это заболевание может спровоцировать онкологические осложнения.

В группе риска раннего климакса женщины, перенесшие облучение, химиотерапию или другое агрессивное медикаментозное воздействие, а также хирургические операции на органы малого таза или воспалительные процессы в яичниках, матке или трубах. Случается и так, что яичники повреждены или удалены посредством хирургического вмешательства.

Ранние гормональные изменения климактерического характера чреваты развитием остеопороза из-за дефицита кальция в костных тканях, атеросклероза и других сосудистых заболеваний из-за неспособности организма защищаться от так называемых холестериновых бляшек.

Многие женщины обеспокоены и тем, как ранний климакс скажется на их внешности: после менопаузы может произойти набор массы тела, отложение жира в области живота, бедер и ягодиц, изменение формы груди, усиление пигментации, появление дряблости кожи и морщин.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Первым тревожным сигналом для женщины становится нерегулярный цикл или прекращение менструаций. Как правило, появляются сопутствующие симптомы раннего климакса у женщин, которые в молодом возрасте проявляются значительно сильнее.

Самое распространенное дискомфортное состояние климактерической природы получило название «приливы«, оно характеризуется внезапным чувством сильного жара, повышенной потливостью, одышкой, сильным покраснением лица.

Возможны перепады артериального давления, озноб, нередко отмечается истончение ногтевых пластин и повышенное выпадение волос.

Заметно нарушается психоэмоциональное состояние, женщина становится чрезмерно эмоциональной, раздражительной и вспыльчивой, могут появиться проблемы со сном, с запоминанием и с концентрацией.

Еще один «звоночек» — неприятные ощущения в области половых органов и влагалища: зуд, сухость, жжение, болевые ощущения во время полового акта. Нередко женщины сталкиваются с частичным, казуальным недержанием мочи — при физических нагрузках, резких движениях и даже при обычном чихе.

Интенсивность симптомов строго индивидуальна: одни женщины способны справиться с ними, другие страдают от приливов настолько, что вынуждены внести значительные коррективы в свой образ жизни. Утрата работоспособности может произойти, когда число суточных приливов — более двадцати. Согласитесь, для женщины в самом расцвете сил такой сценарий — настоящая катастрофа.

Что делать при раннем климаксе

Обнаружив вышеперечисленные симптомы, женщине следует обратиться к специалисту, только врач сможет провести грамотную диагностику и дать оптимальные рекомендации.

При снижении половой активности организма следует пройти ряд обследований.

Предугадать наступление климакса невозможно, но корректные исследования помогут выяснить, наступила ли менопауза, или сбой цикла вызван чем-то другим.

Особую бдительность при подозрении на ранний климакс следует проявить тем, кому едва за 30, если в будущем планируется беременность. Вовремя заметив тревожные изменения и обратившись к врачу, женщина может успеть познать счастье материнства и родить здорового малыша.

Лечащему врачу в первую очередь необходимо выяснить причину, по которой нарушен менструальный цикл пациентки: для этого назначается тест на фолликулостимулирующий гормон.

Именно стабильно повышенный уровень ФСГ сигнализирует об истощении фолликулярного резерва и наступлении климакса.

Также исследуется содержание в крови главного женского полового гормона эстрадиола и лютеинизирующий гормона, ответственного за созревание яйцеклетки и овуляцию.

Врач может порекомендовать более детальное исследование репродуктивной функции, а именно — анализы на пролактин, тестостерон и прогестерон, а также на гормоны щитовидной железы; может возникнуть необходимость в биохимическом исследовании крови. В отдельных случаях для уточнения диагноза требуется консультация профильных специалистов: маммолога, эндокринолога, онколога, врача УЗИ.

Вовремя обратив внимание на признаки раннего климакса, женщина может рассчитывать на правильное и своевременное лечение.

Эффективное лечение для прекрасного самочувствия

Несмотря на то, что медицина стремительно развивается, ранний климакс остается необратимым процессом. В некоторых случаях удается вовремя простимулировать яичники, а вот после менопаузы способность к деторождению утрачивается навсегда.

Самым эффективным лечением для нормализации самочувствия специалисты считают заместительную гормональную терапию.

Правильно подобранные препараты позволяют устранить неприятные симптомы, избавить от сексуальных нарушений, нормализовать липидно-углеводный обмен и артериальное давление, предотвратить остеопороз и атеросклероз с их возможными осложнениями.

Фармацевтическая индустрия предлагает женщинам лекарственные препараты в самых различных формах: сегодня помимо таблеток можно выбрать мягкие трансдермальные системы — пластырь или гель для нанесения на кожу, также для женщин разработаны специальные вагинальные крема.

Помимо основных гормональных препаратов, назначается вспомогательная терапия: прием витаминов, процедуры плазмафереза, таблетки для приверженцев гомеопатии. При желании можно испробовать народные методы — травяные настои и лечебные фито-ванны.

Важно помнить, что на самочувствии положительно скажутся приятные физические нагрузки, регулярное пребывание на свежем воздухе, корректировка питания и другие полезные привычки. В рацион следует включать разнообразные продукты — фрукты, овощи, зелень и, в обязательном порядке, сложные углеводы.

Молочные продукты невысокой жирности станут источником кальция, а морепродукты обеспечат организм полиненасыщенными жирными кислотами омега-3.

Регулярная половая жизнь также посодействует преодолению «приливов» и других неприятных симптомов, а приятным сюрпризом в период климакса может стать усиленное влечение к партнеру.

Как видите, ранний климакс — не приговор: внимательное отношение к своему здоровью и своевременное решение возникающих проблем позволят любой женщине еще долгие годы оставаться красивой, энергичной, жизнерадостной и полной сил.

Источник: https://womenza40.ru/zdorovae/rannij-klimaks-kak-raspoznat-i-stoit-li-lechit.html

Ранний климакс – терапия и диета

Климактерий (от греч. climacter – cтупень лестницы) – период угасания функции яичников (органов, в которых созревают женские половые клетки) и перехода к старости. Это не заболевание и не патология, а естественная фаза жизни любой женщины. В протекании климакса выделяют три этапа: пременопауза, менопауза и постменопауза.

В период пременопаузы яичники постепенно прекращают выработку женских половых гормонов. Как следствие, снижается возможность зачатия. Этот этап может длиться в течение нескольких лет (от 2 до 10).

Менопаузой называют последнюю естественную менструацию. Этот период датируется через год отсутствия месячных. Перименопауза – этап, предшествующий наступлению менопаузы. В это время в организме женщины происходят значительные перемены.

После менопаузы женщина переживает этап постменопаузы, для которого характерно полное угасание функции яичников. На фоне сокращения выработки эстрогенов, меняется гормональный фон, слизистая оболочка матки перестают обновляться, зачатие становится невозможным. Организм женщины переходит к периоду старения.

Время начала климактерического периода индивидуально и зависит от множества факторов. Тем не менее, выделяют своевременную (45-55 лет), преждевременную (36-40 лет), раннюю (41-45 лет) и позднюю (старше 55 лет) типы менопаузы.

У женщин до 35 лет ранний климакс (сбой менструального цикла, наличие характерной симптоматики) называется «преждевременной недостаточностью яичников».

Данную патологию способна устранить гормональная терапия под руководством квалифицированного специалиста.

В состоянии стресса, отягощенного вредными привычками, нездоровым образом жизни, ранний климакс является вполне закономерным. Ситуацию усугубляет наличие хронических заболеваний.

Свой вклад в ускорение прихода менопаузы вносит и стремительная акселерация. В последнее столетие у девочек наблюдается быстрое половое созревание и наступление месячных.

Соответственно резервы яичников истощаются раньше.

Это вовсе не означает, что процесс старения у женщин ускоряется! Грамотный подход к лечению раннего климакса дает реальный шанс на его обратимость (на определенный срок).

Причины раннего климакса у женщин2

При раннем наступлении климакса нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью, ведь причины раннего климакса у женщин затрагивают и другие системы организма.

Основными причинами преждевременной менопаузы считают:

• наследственность
• аутоиммунные нарушения (заболевания, при которых организм подвергается атаке собственного иммунитета)
• вирусные инфекции
• химиотерапию, лучевую терапию, операции на женских репродуктивных органах: яичниках и матке
• курение, голодание, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды

При наличии генетически обусловленной причины раннего климакса у женщин наблюдается два типа “поведения” яичников: они либо полностью истощаются, либо находятся в “спящем режиме”.

Образ жизни, болезни, наличие аллергии и внешние поражающие факторы не менее пагубно влияют на организм, особенно в совокупности.

Если наследственность не дает возможности предотвратить ранний климакс, то остальные факторы можно взять под контроль, не допуская их сочетания.

Симптомы раннего климакса у женщин3

Традиционно считают, что от климакса страдают лишь половые органы и молочные железы. Однако изменения затрагивают весь организм, в частности, сердечно-сосудистую, костно-мышечную, мочевыводящую, нервную системы, кишечник, кожу и волосы.

Симптомы раннего климакса у женщин включают:

• приливы
• снижение либидо
• головные боли
• чрезмерную потливость
• бессонницу, резкие перепады настроения, депрессию
• притупление внимания и памяти

Эти признаки могут сильно ухудшить качество жизни, поэтому с ними необходимо бороться, и первый шаг к их устранению — обследование у врача.

При климаксе у женщин резко возрастает риск инфарктов, инсультов и других патологий сердечно-сосудистой системы. Появляются пигментные пятна, морщины и излишки жировых отложений на животе и бедрах.

На фоне снижения уровня эстрогенов у женщин может развиться остеопороз и сахарный диабет (чаще 2 типа).

Ранний климакс требует комплексного подхода к лечению, обеспечить который может только квалифицированный специалист. Визит к нему не стоит откладывать. Чем раньше будет выявлен круг проблем, причиной которых является ранний климакс, тем выше вероятность их успешного разрешения.

Уменьшить неприятные симптомы и предотвратить развитие опасных патологий при климаксе позволяют простые правила здорового образа жизни: не менее 8 часов сна в сутки, прогулки на свежем воздухе, закаливание и физические упражнения, а также отказ от вредных привычек. Массаж, физиотерапия и лечебная физкультура имеют положительное влияние на восприятие климакса: не стоит недооценивать такие простые методы, особенно в комплексе с назначенной врачом терапией.5

Психотерапия – важная часть преодоления этапа менопаузы. В обществе, где молодость ценится выше зрелости, женщины воспринимают ранний климакс трагически.

Они с неприятием смотрят на перспективу старости, боясь утратить чувство собственной значимости.

В этом контексте очень важно понять и принять неизбежный факт старения, а вместе с ним – обрести уверенность в том, что ценность личности и ее место в обществе остаются с ней, несмотря на возраст и утрату способности к деторождению.2

При диагнозе «преждевременная недостаточность яичников», чем, по сути, и является ранний климакс, имеет смысл восстановить менструальный цикл и репродуктивную функцию.

С этой целью специалист назначает гормональные препараты для поддержания уровня эстрогена.

Самостоятельно и без консультации врача принимать такие лекарства нельзя: врач должен провести осмотр, получить результаты анализов, и только после этого индивидуально подобрать препарат, подходящий именно вам.6

Достаточно важную роль в терапии раннего климакса играет диета. Специальная диетотерапия является профилактикой проблем, предрасположенность к которым нарастает с каждым годом.

При климаксе женщинам рекомендуется придерживаться следующих правил:7

• Придерживаться режима дробного питания: разбить приемы пищи на 5-6 раз в день, избегая переедания.
• Избегать позднего ужина.
• Следить за калорийностью рациона. В день суммарно он должен составлять не более 1700-2000 ккал.
• Сбалансировать состав рациона: исключить или хотя бы ограничить легкоусвояемые углеводы (сладости, снеки), сократить потребление жиров животного происхождения. При этом важно и обогатить меню: женщинам в период менопаузы требуется много кальция, клетчатки, «живых» витаминов. Кальцийсодержащие продукты должны присутствовать ежедневном рационе. Норма для женщины до 50 лет составляет 1000мг кальция в сутки. Включение в меню свежих овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов обеспечит организм клетчаткой, способствующей его очищению и предотвращающей запоры. Конечно, предпочтительнее получать витамины из продуктов, но и прием витаминных препаратов пойдет в таком случае только на пользу. Особенно важны для женщин в период климакса витамины А, С, Е, а также йод, селен, медь, кальций.

Секс и климакс4

Снижение полового влечения, раздражительность, сухость и жжение слизистых, дискомфорт во время полового акта – типичные симптомы климакса.

Тем не менее, сексуальные отношения необходимы для поддержания женского здоровья в этот период.

половой акт улучшает кровообращение в репродуктивных органах, обеспечивает выброс гормонов удовольствия, позволяет справиться с депрессией и поддержать детородную способность, что особенно актуально, если наблюдается ранний климакс.

С угасанием функции яичников pH-баланс во влагалище постепенно сдвигается в сторону более щелочного, лишая организм местной защиты и открывая дорогу бактериям. Именно поэтому женщине важно использовать средства интимной гигиены, которые позволяют привести pH-баланс к нормальному состоянию кислой среды.

Гигиенические процедуры половых органов с использованием обычного мыла или геля в данной ситуации неприемлемы. Подобные средства со щелочным составом способны значительно повысить сухость влагалища.

Специальные гели и пенки для интимной гигиены женщины, как правило, содержат молочную кислоту – мягкий увлажняющий и закисляющий ингредиент, оптимально подходящий для этой цели.

Избежать дискомфорта, сухости и жжения в процессе полового акта помогут местно применяемые средства – гели для интимной гигиены, специальные кремы и мази, увлажняющие слизистые. Некоторые из них содержат гормональный компонент для дополнительной помощи организму женщин, переживающих ранний климакс.

Изнутри большинство неприятных симптомов климакса можно нейтрализовать приемом гормональных препаратов или таблеток для предохранения.

Терапия гормонами – ответственная процедура, которая должна выполняться только под контролем специалиста.

Квалифицированный врач должен внимательно изучить данные женщины, провести необходимые исследования, на основе полученной информации назначить определенный препарат, дозу и схему его приема.

Лечение препаратами растительного происхождения8

В ситуации, когда ранний климакс невозможно скорректировать гормональной терапией, врач может рекомендовать женщине прием фитопрепаратов.

Такие средства менее эффективны и не обладают системным действием, необходимым для профилактики хрупкости костей, сердечно-сосудистых патологий и других серьезных состояний, связанных с дефицитом женских гормонов при климаксе. Они могут несколько уменьшить интенсивность и частоту приливов.

Растительное происхождение делает эти препараты более безопасными. Однако не стоит отдавать предпочтение приему фитоэстрогенов, если нет противопоказаний к гормональной терапии, но есть симптомы климакса, ухудшающие качество жизни.

Некоторые растения содержат фитоэстрогены – гормоноподобные соединения, которые также могут помочь женщине на этапе менопаузы. В значительном количестве они содержатся в соевых бобах, красном клевере, семенах льна. Для изготовления фитопрепаратов наиболее часто используют красный клевер. В нем содержится сразу несколько видов соединений, подобных по структуре гормонам женского организма.

Ранний климакс – неприятное состояние, но вовсе не приговор. Если климакс пришел досрочно, у женщины есть возможность восстановить менструальный цикл и детородную функцию.

Потребуется помощь специалиста и терапия гормональными препаратами. Важно не упустить момент, не надеяться, что проблема разрешится сама собой и не откладывать обращение к специалисту. Полное обследование и своевременно начатое лечение – основополагающие факторы успешного предотвращения раннего климакса. Выбрать подходящего специалиста здесь.

Так же важно в этот период заботиться о своем здоровье и позитивном настрое, сохранять активность и отношения с противоположным полом. Помните, что климакс – это просто неизбежный этап в жизни каждой женщины, который при оптимистичном настрое можно преодолеть достойно и с минимальными трудностями.

Источник: https://womenfirst.ru/stati/klimaks/ranniy_klimaks_terapiya_i_dieta/

Ранний климакс? Не приговор! 

Климакс – неизбежное явление в жизни каждой женщины после 45 – 50 лет. При этом оно абсолютно естественно – точно такое же, как наступление беременности или менструация. Кто–то считает его болезнью, а кто-то предвестником старости. Случается, что симптомы надвигающегося климакса начинают проявляться в 30-35 лет, а то и вообще после 22. И это — повод насторожиться. Ранний климакс становится настоящей трагедией для женщины. Наш журнал расскажет, как его предотвратить и что делать, если он Вас все-таки настиг.

Человек – это особый микромир. А потому у каждого есть свои зима, весна, лето и осень. И как поётся в песне: каждая погода — благодать, а значит, и принимать её нужно с благодарностью.

Климакс — слово латинского происхождения, в переводе на русский означающее «ступень». Это угасание детородной функции и деятельности яичников, после климакса женщина уже не может иметь детей.

С возрастом женский гормон эстроген перестаёт вырабатываться в нужном объёме. В идеале, угасание функции яичников и гормонов гипофиза должно происходить к 50 годам, однако такое случиться может значительно раньше.

Если говорить точнее, то ранний климакс – это отсутствие месячных в течение 12 месяцев, если вам уже есть 40 лет.

Причина наступления раннего климакса, по мнению многих учёных, – наследственная предрасположенность. Многое в нашей жизни зависит от генов, и если у вашей мамы месячные закончились довольно рано, то и вам, скорее всего, не спастись от этой участи.

Ранний климакс: причины

Однако так случается не всегда. Неправильный образ жизни, лишний вес, несбалансированное питание, курение и стрессы тоже могут вызвать появление климактерического синдрома, даже если «в роду» у вас было все нормально.

Так что даже несмотря на гены, ранний климакс можно предотвратить точно так же, как и «вызвать» его. Ранний климакс неизбежно возникает у женщин, которые перенесли химиотерапию, лучевую терапию, операции на яичниках или матке. Раннему климаксу способствует «самолечение» — приём гормональных  и  оральных контрацептивов без консультации врача, по совету.

Ранний климакс: симптомы

Климакс, или по-другому менопауза,  – это сложный комплекс симптомов и причин.

Но самым главным симптомом можно считать сбои, странные выделения, или же значительные перерывы в менструальном цикле после 30 лет.

Обязательно обратитесь к вашему гинекологу в поликлинику (или частную клинику) и пройдите анализ на гормоны, если кроме  необъяснимых задержек и сбоев месячного цикла вы заметили:

•  резкие перепады настроения, бессонница,
•  «приливы», приступы необъяснимого жара по ночам,
• раздражительность, апатия,
• сухость во влагалище, жжение,
• изменение структуры волос, ногтей сухость кожи, остеопороз.

Ранний климакс: лечение

Чтобы предотвратить раннюю менопаузу, нужно регулярно посещать маммолога, эндокринолога и гинеколога — в идеале раз в полгода. Врач сделает все необходимые анализы, назначит гормоно-заменяющую терапию и другие лекарства, если потребуется. Не занимайтесь самолечением, потому что таблетки, которые выписали подруге или соседке могут оказать «медвежью» услугу вашему здоровью.

И самое главное – старайтесь поменьше нервничать. Стрессы и нервное перенапряжение ускоряют течение менопаузы. Старайтесь вести правильный образ жизни, начните бегать по утрам, соблюдайте режим дня. Можно пить успокоительные препараты.

И обязательно бросьте курить: ведь курящие женщины переносят климакс и все его «прелести» гораздо тяжелее, чем те, кто никогда не курил или же бросил задолго до этого момента. И никто не говорит, что с приходом климакса и «осени» женщина перестаёт быть собой и превращается в мегеру.

Наоборот, после климакса исчезает проблема предменструального синдрома и болезненных месячных. Свои плюсы есть во всем!

Наш портал о красоте советует Вам не пугаться раньше времени раннего климакса, а делать все для его предотвращения, а при угрозе наступления – не откладывать лечение.

Источник: https://www.saratov.strana-krasoty.ru/zdorove/631-rannij-klimaks-ne-prigovor.html

Ранний климакс

Климакс — не болезнь, а вполне нормальный этап в жизни женщины, говорят гинекологи. Такой же естественный, как рост молочных желез, появление первой менструации или наступление беременности. А значит, относиться к нему нужно по-философски.

Хотя сохранять спокойствие удается далеко не всем: одно дело менопауза в 50 лет, а другое — в 30 с хвостиком, когда ты молода, красива, полна сил и нереализованных планов.

Ранний климакс может стать настоящей трагедией, ведь как ни крути, а его наступление — предвестник преждевременного увядания. И все же отчаиваться не стоит, ведь жизнь полна сюрпризов, а медицина — новых открытий…

Ранний климакс у женщин

Из всех моих подруг Светка была самой везучей.

Она удачно вышла замуж, своевременно купила квартиру в одном из самых престижных районов столицы, обзавелась ультрамодным «ягуаром» и домиком на ЮБК, с легкостью освоила четыре иностранных языка.

Если Светка говорила, что через пару лет переедет в загородный дом, а потом родит ребенка, никто не сомневался, что именно так и произойдет, потому что генплан ее жизни был продуман до мелочей.

Однако свою последнюю задачу моя конгениальная подруга выполнить не сумела — ее организм вдруг перестал вырабатывать половые гормоны (подробнее о женских гормонах). И в неполные 32 года у Светки наступил климакс…

Нужно ли рассказывать, сколько слез было пролито после постановки такого диагноза? Оправившись от шока, Светка окончательно разругалась со своим лечащим врачом и с головой ушла в поиски нового.

Но анализы, осмотры и многочисленные консультации у ведущих медицинских светил подтвердили, что функция яичников неумолимо угасает.

И вот ведь что обидно: по статистике, у большинства женщин менопауза наступает в возрасте 48—52 лет, так почему же с моей подругой это произошло на 20 лет раньше?

Причины раннего климакса

Ответить на этот вопрос оказалось непросто — в научном мире нет единого мнения. Мы насчитали около десятка теорий, объясняющих наступление преждевременного климакса.

Самая популярная построена на наследственной предрасположенности.

Но как ни старались врачи примерить ее на Светку, тщательное расследование показало, что ни у дальних, ни у близких родственников подобных аномалий не было.

Вторая теория, которую предложил какой-то продвинутый голландский профессор, обвиняла в наступлении преждевременного климакса стремительную акселерацию. Жонглируя статистическими данными, врач настаивал на том, что современная молодежь растет и развивается гораздо быстрее своих мам и бабушек, причем каждые 10 лет этот процесс ускоряется.

Так, в конце XIX века у европейских женщин первая менструация начиналась не раньше 17—18-ти лет, 50 лет назад нормальным стало наступление менархе (первой менструации) в 14—16 лет, а сегодня эта цифра опустилась до 10— 15-ти. Выслушав сие пространное объяснение, Светка поняла, что потратила время и деньги зря, поскольку не могла назвать себя молодой да ранней — первые месячные появились у нее в шестнадцать лет…

Третья теория наступления раннего климакса показалась наиболее приемлемой: главным виновником ранней менопаузы следует считать нездоровый образ жизни и перманентные стрессы.

Курение, неблагоприятная экологическая обстановка, бесконтрольное увлечение диетами, избыточный вес, эмоциональные потрясения, связанные с потерей близких, хирургические операции органов брюшной полости, неправильно подобранная гормональная терапия — все эти факторы способны существенно приблизить менопаузу.

Но самой распространенной причиной раннего старения женского организма гинекологи называют заболевания щитовидной железы (Гипотиреоз, Кретинизм, Базедова болезнь, Узловой зоб и др.).

Не секрет, что после Чернобыльской катастрофы в Украине 80% людей имеют аутоиммунные проблемы с этим органом.

Это означает, что в один прекрасный момент иммунная система женщины начинает воспринимать щитовидную железу как инородное тело.

В организме разворачиваются «братоубийственная война», в результате большое количество клеток щитовидной железы погибает, и она перестает вырабатывать необходимое количество гормонов.

Пытаясь исправить ситуацию, центральная нервная система повышает количество гормона, стимулирующего ее работу, что приводит к избыточной выработке пролакгина — гормона, тормозящего работу яичников.

Вот почему эндокринологи рекомендуют каждой украинке (и не только) хотя бы раз в год проводить УЗИ щитовидной железы и сдавать анализ на ТТГ (тереотропный гормон). Это позволит вовремя выявить зарождающуюся болезнь и не допустить наступления раннего климакса.

В период полового созревания не перегружайте девушку дополнительными занятиями, следите, чтобы она полноценно отдыхала, ведь синдром хронической усталости и эмоциональные всплески повышают риск наступления раннего климакса.

Признаки раннего климакса

Однажды, прогуливая уроки, мы со Светкой всерьез мечтали о беззаботной жизни, которая началась бы, прекратись у нас эти отвратительные менструации. И вот спустя 20 лет мы пьем мартини и обливаемся слезами: у одной из нас юношеская мечта сбылась так рано… И дело даже не в детях, которых Светка так и не успела родить.

Климакс, наступивший до сорока лет, — это билет на поезд, следующий до станции «ранняя старость». В ближайший год после менопаузы женщину ждет:

• Многих дам беспокоят приливы, повышенная потливость, депрессия, нарушение сна.
• Ухудшается состояние кожи — она становится более тонкой и неэластичной.
• Недостаток эстрогенов приводит к пересушиванию слизистой — затрудняется половая жизнь, появляется сухость глаз.
• Под влиянием мужских половых гормонов меняется тип фигуры — она становится похожей на яблоко.
• Ухудшается холестериновый обмен, из-за чего развивается атеросклероз и другие сосудистые заболевания.
• Падают интеллектуальные возможности, женщина становится рассеянной.
• Повышается риск развития сахарного диабета 2 типа и ожирения.
• Стремительно развивается остеопороз.

Ранний климакс, лечение

Как же остановить приближение старости? Гинекологи твердят, что наиболее эффективный метод борьбы с ранним климаксом — заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Это могут быть гормональные таблетки, вагинальные свечи, пластыри, словом, любые эстрогеновые препараты, которые подберет врач.

Впрочем, ЗГТ имеет ряд побочных эффектов, поэтому особенно осторожно их нужно подбирать женщинам с мастопатией, фибромиомой матки, эндометриозом. Если же гормональная терапия вообще противопоказана, гинеколог может порекомендовать препараты, содержащие фитоэстрогены — вещества, обладающие эстрогеноподобным эффектом.

Они помогут решить большинство возникших проблем, но, к сожалению, не все. Очень часто женщине приходится дополнительно принимать пилюли для укрепления костной ткани, для сердечно сосудистой системы, клеток головного мозга, сосудистых оболочек и других проблемных органов.

Что касается питания, то в целях предупреждения атеросклероза в рационе женщины должны преобладать рыба, растительные масла. А вот жареные продукты, жирные сорта мяса и колбасы следует исключить.

Важно, чтобы в этот период женщина получала не меньше 1 г кальция в сутки, поэтому медики советуют налегать на кисломолочные продукты, брокколи, шпинат, сельдерей, кунжут, белокочанную капусту.

Гинекологи советуют параллельно с кальциевой диетой принимать бифосфонаты — препараты, активно участвующие в строительстве костной ткани и помогающие поддерживать минеральный баланс организма.

Правда, перед этим рекомендуется сделать денситометрию — исследование, определяющее минеральную плотность костей. Профилактикой остеопороза могут стать физические нагрузки — плавание, спортивная ходьба, бег трусцой, аэробика, танцы. Малоподвижный образ жизни, как и гормональный дисбаланс, приводит к потере костной ткани.

Вместо послесловия

Скажу вам по секрету: Светка не оставила надежды стать мамой. Нет, речь не об усыновлении ребенка, а о рождении своего. Современные технологии позволяют родить малыша даже после менопаузы.

Правда, для этого придется прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению и воспользоваться донорской яйцеклеткой. Если донором согласится стать Светкина сестра, ребенок будет носить их гены. Поэтому,  диагноз ранний климакс — это не приговор!

Источник: https://pererojdenie.info/zabolevaniya/rannij-klimaks.html

Климакс — не приговор – Здоровая Семья

Ранняя менопауза (преждевременное выключение функции яичников) становиться все более распространенной проблемой. С чем связан этот процесс и в чем опасность раннего климакса мы расскажем в нашей статье.Половые гормоны играют важнейшую роль в физиологии женщины.

В начале жизни они отвечают за формирование женского организма, затем позволяют выполнить главную функцию – выносить и родить ребенка. Но когда время, отведенное на выполнение этой функции, исчерпано (в 45-48 лет) – выработка гормонов начинает постепенно уменьшаться.

Этот процесс сопровождается нарушением регулярности менструаций, они становятся все реже и, в среднем, к 50 годам вовсе исчезают. Наступает период менопаузы. Возраст, с которого начинается угасание функции яичников, заложен генетически, и предугадать время наступления менопаузы можно, расспросив об этом маму и бабушку.

Но часто свои коррективы вносит образ жизни и состояние здоровья женщины, и менопауза может наступить раньше, чем предусмотрено природой. Если остановка менструаций произошла до 45 лет, тогда речь идет о ранней менопаузе.Но не только менструация показатель благополучия женской сферы.

Гинекологи все чаще сталкиваются с ситуацией когда менструация присутствует ,но механизм эстрагеновой недостаточности уже запущен.

Женщину начинают беспокоить сухость во влагалище, недержание мочи, снижение либидо, мигрени, повышение давления, боли в сердце,б ессонница, боли в суставах ,нервозность, повыщенная потливость, частые простуды, увеличение веса, депрессии ,состояние постоянной усталости.Все эти состояния влияют сначала на нашу сексуальную сферу, значительно снижают качество жизни, а в последствии перерастают в хронические соматические заболевания, могут приводить к инвалидизации.

Наиболее распространенными факторами, которые способствуют возникновению ранней менопаузы, являются:

1. Наследственность — имеет подтвержденное значение, и если у мамы имел место ранний климакс – велика вероятность его возникновения у дочери;
2. Аутоиммунные заболевания– женщины, которые болеют аутоиммунными заболеваниями, поражающими щитовидную железу или надпочечники, имеют высокий риск ранней менопаузы;
3. Курение – никотин вредно воздействует на здоровье женщины, в том числе и на половую сферу. В научных исследованиях неоднократно доказано, что курение приводит к более раннему возникновению климакса. По данным французских ученых, более чем у 15% женщин с ранней менопаузой был установлен факт табакокурения.
4. Стресс, хроническая усталость – они приводят к истощению организма и тоже могут стать причиной преждевременного угасания функции яичников;
5. Жесткие диеты – голодание и диеты со значительным ограничением поступления питательных веществ в молодом возрасте могут, на первый взгляд, пройти без последствий. Но, будьте готовы к тому, что если вдаваться в крайности, то это, в дальнейшем, может стать причиной раннего наступления менопаузы.

В ряде случаев причинами наступления раннего климакса являются ятрогенные (врачебные) вмешательства – хирургическое удаление яичников, подавление их функции вследствие химио- или лучевой терапии при онкологических заболеваниях. В такой ситуации возникает, так называемая, искусственная менопауза. Нередко ранний климакс наблюдается у женщин, перенесших хирургическое удаление матки: во время операции яичники травмируются, и нарушается их кровообращение, как следствие, гормональная функция угасает быстрее. В последнее время все чаще гинекологам приходится сталкиваться с последствиями некоректного приема гормональних контрацептивов.

Основные мишени эстрогенной недостаточности

В основе всех процессов, происходящих в женском организме в период менопаузы, находятся гормональные изменения. Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются в железах внутренней секреции и, попадая в кровь, транспортируются к органам и тканям, где проявляется их действие.

Гормоны, для того чтобы подействовать, должны присоединиться к соответствующим рецепторам, которые находятся в разных органах. Каждый из гормонов имеет свой рецептор. Те органы, в которых находятся рецепторы, называют органами-мишенями.В яичниках вырабатываются эстрогены, прогестерон и незначительное количество андрогенов.

Эти гормоны не только регулируют работу женских половых органов, а и выполняют целый ряд дополнительных функций, необходимых для сохранения здоровья женщины. Эстрогены, в частности эстрадиол, оказывают защитное действие практически на все органы и системы организма женщины.

Органами-мишенями половых гормонов являются мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, сердце, сосуды, печень, головной мозг, костно-мышечная система, толстый кишечник, кожа и ногти.Снижение продукции яичниками половых гормонов сопровождается изменением частоты и длительности менструаций.

Дальнейшее падение уровня гормонов ведет к полной остановке менструаций – менопаузе. Уже через 2-3 месяца после наступления менопаузы секреция эстрадиола, основного защитного гормона, практически прекращается.

Климактерический синдром: что ожидает на старте

Как только уровень эстрогенов снижается – появляются характерные менопаузальные симптомы. При искусственной менопаузе они возникают буквально на второй день после операции. Практически все женщины в этот период отмечают изменения физического и эмоционального состояния.

Приблизительно 85% женщин имеют специфические симптомы климакса, у 30% из них наблюдается тяжелое течение. Многообразие симптомов менопаузы связано с тем, что рецепторы к половым гормонам находятся во многих органах и тканях организма.

Ранние нейровегетативные и психоэмоциональные проявления менопаузы объединяют под названием климактерический синдром, который встречается у 40–60% женщин.

Первыми признаками климактерического синдрома являются приливы жара, потливость (особенно ночью), сердцебиение, головокружение, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, быстрая утомляемость, ухудшение памяти. Интенсивность выраженности этих симптомов индивидуальна.

Лишь у 18% женщин проявления климактерического синдрома исчезают на протяжении года с момента их возникновения, более чем у половины они наблюдаются от 1 до 5 лет, а каждая четвертая женщина испытывает их более длительное время. Нередко, при появлении ранних симптомов климакса, женщины чувствуют страх и растерянность, которые при отсутствии лечения, могут перерасти в депрессию. Поэтому женщине крайне важно не оставаться наедине со своими проблемами, а при появлении первых тревожных симптомов обращаться за помощью к врачу.

Дефицит эстрогенов негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала: она становятся тонкой, сухой и легкоранимой. Сухость и зуд во влагалище причиняют женщине постоянный дискомфорт, также они могут быть причиной болезненных ощущений во время полового акта.

Изменения слизистой оболочки уретры ведет к развитию недержания мочи (частым мочеиспусканиям, ночным позывам, подтеканию мочи при кашле и физическом напряжении) и возникновению хронического воспаления в нижних отделах мочевыводящих путей.У многих женщин в этот период волосы начинают седеть, становятся ломкими и тусклыми. Может появляться рост волос на лице, шее и бедрах.

Это происходит из-за нарушения равновесия между эстрогенами и андрогенами. Кожа теряет упругость, стает менее эластичной, уменьшается выработка коллагена, вследствие чего появляются морщины.Еще одним характерным симптомом менопаузы является прибавка в весе.

По данным международных исследований, за первые 3 года после менопаузы в среднем женщина набирает 2,3 кг, а спустя 8 лет — около 5,5 кг. По словам специалистов, для контроля своего веса лучше всего использовать индекс массы тела (ИМТ). Высчитать его можно поделив вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Идеальным для женщины в менопаузе является ИМТ ≤ 25.

Отдаленные последствия: о чем необходимо подумать заранее

• Сердечно-сосудистые заболевания
• Ожирение
• Сахарный диабет 2 типа
• Остеопороз
• Болезнь Альцгеймера

Главное – не сдаваться

Специалистами были разработаны рекомендации для женщин в менопаузе, которые позволяют существенно снизить риск возникновения осложнений климакса:

Помимо описанных симптомов существует еще целый ряд опасных последствий климакса, которые проявляются лишь спустя 5–8 лет. К ним принадлежат сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, сахарный диабет 2 типа, остеопороз и болезнь Альцгеймера.До наступления менопаузы эстрогены защищают сердечно-сосудистую систему: выравнивают соотношение липидов в крови, уменьшают возможность тромбообразования, улучшают свойства эндотелия (внутренней оболочки сосудов), препятствуют спазму сосудов и влияют на обмен глюкозы.

Именно поэтому в молодом возрасте женщины, намного реже, по сравнению с мужчинами, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Когда защитное воздействие эстрогенов отсутствует – риск возникновения сердечно-сосудистой патологии возрастает в разы.

Больше всего это заметно при искусственной менопаузе. У женщин, перенесших двухсторонне удаление яичников частота заболеваний сосудов сердца в 2–4 раза выше, чем у их сверстниц с сохраненными половыми железами. Причина в том, что дефицит эстрогенов ведет к развитию атеросклероза сосудов и сопряженных с ним заболеваний: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов.Женские половые гормоны в репродуктивном возрасте обеспечивают распределение жировой ткани таким образом, чтобы женщина могла выносить ребенка. После прекращения выделения эстрогенов происходит перераспределение жировых отложений и возникает ожирение по центральному типу. Жир скопляется в области передней брюшной стенки и вокруг внутренних органов.

Происходит замещение мышечной массы жировой тканью. В связи с этим повышается риск возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, остеоартроза, жировой инфильтрации печени, желче-каменной болезни и др.

Нарушение толерантности к глюкозе и развитие сахарного диабета второго типа в период менопаузы связаны с дефицитом эстрогенов, которые регулируют уровень глюкозы в крови. Кроме этого возникновению сахарного диабета способствует ожирение. Поэтому специалисты рекомендуют женщинам в период менопаузы следить за своим весом и держать на контроле уровень сахара в крови.Эстрогены влияют на сохранение плотности костной ткани.

При снижении их уровня происходит истощение костной ткани и возрастает риск переломов. Особенно проблема остеопороза актуальна для женщин, с искусственной менопаузой: в первые несколько лет после операции потеря костной ткани достигает 13–15% в год.

Болезнь Альцгеймера одна из наиболее распространенных форм старческого слабоумия. Не последнюю роль в ее возникновении играет снижение уровня половых гормонов во время менопаузы. Женщины, перенесшие ранний климакс, подвержены большему риску возникновения этого заболевания.Климакс не болезнь, это всего лишь адаптация организма к новым условиям существования. Вовремя изменив свой образ жизни, тяжелых последствий этого состояния можно избежать.

1. Правильное питание. Диета в период менопаузы должна быть сбалансированной. Необходимо отдавать предпочтение овощам, фруктам, цельнозерновым кашам и снизить потребление животных жиров. Следует обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, витамины Д, В6и В12.
2. Физическая активность – рекомендуются умеренные физические нагрузки, занятия аэробикой, йогой, плаваньем.
3. Отказ от курения.
4. Необходимо проходить профилактические медицинские осмотры (гинеколог, кардиолог, ортопед, эндокринолог).
5. Большое значение имеет полноценный отдых и сон.

Никто не станет оспаривать факт, что соблюдение выше изложенных правил не принесет пользы здоровью. Однако рассказать легче, чем воплотить в жизнь, а, тем более, в жизнь современной женщины, на плечи которой ложится груз, состоящий из такого количества обязанностей, что только для их описания потребуется не одна статья… И, в результате, хроническая нехватка времени, постоянное напряжение и стрессы, усталость, невозможность соблюдения режима, не говоря уж о занятиях спортом – это реальность, с которой нельзя не считаться, а если ко всему этому добавить еще симптомы климакса?

Но мы не привыкли отступать и имеем полное право рассчитывать на помощь современной медицины. Врачи нашего центра не только помогут быстро справиться с симптомами раннего климакса, но и разобраться с причинами возникшего дисбаланса в организме, а значить вернуть Вам здоровье и молодость.

Менопауза не приговор, а всего лишь один из этапов жизни женщины. Сохранить здоровье и продлить молодость — возможно, все в ваших руках.

Источник: https://zdorovayasimya.com/stati-i-novosti/novosti/60-klimaks-ne-prigovor

Климакс: что происходит с организмом и как избежать неприятных симптомов менопаузы

Гинеколог Многопрофильного центра медицинских комиссий в Санкт-Петербурге Илона Александровна Александровская.

— Менопауза, или климакс — это время, когда у женщины полностью прекращаются регулярные менструации. Возникает менопауза обычно в районе 50-52 лет, хотя бывает более раннее или, наоборот, позднее время для ее развития. Длится менопауза около 5 лет.

Перед менопаузой есть пременопауза, то есть так называемый период угасания плодности женщины. В этот период происходит снижение функции яичников, поэтому характер выделений во время менструации может измениться.

Пременопазуа заканчивается тогда, когда у женщины пропадают месячные, а после их завершения говорят о таком периоде, как постменопауза — время от последней менструации до почти полного прекращения работы яичников.

Может ли женщина как-то подготовиться к такому периоду? Что ей важно знать?

Стоит понимать, что менопауза — это естественно для любой женщины и как-то уйти от него или отсрочить это время невозможно.

Для того чтобы диагностировать изменения в выработке гормонов, пациентка может сделать так называемый тест на менопаузу. Его суть состоит в том, чтобы определить количество фолликулостимулирующего гормона в моче. Этот гормон отвечает за выработку эстрогена и способствует нормальному созреванию яйцеклеток.

Если этот гормон длительное время находится в повышенном состоянии, значит, пора обратиться к специалисту, то есть к гинекологу-эндокринологу.

К каким изменениям может привести менопауза? набор веса, какие-то скачки эмоционального состояния и так далее?

Когда понижается уровень гормона эстрогена, то это нарушает его профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему. Из-за его дефицита плотность сосудов повышается, что приводит к увеличению риска возникновения инсульта и инфаркта миокарда.

Кроме того, дефицит женских гормонов нередко вызывает заболевания опорно-двигательного аппарата, то есть остеопороз и остеоартроз, когда хрящевые ткани чаще разрушаются, чем строятся, что провоцирует сухость и ломкость хрящей. Скачки настроения, снижение и набор веса также вполне допустимы.

Климакс может вызвать недержание мочи в организме женщины.

Может ли период климакса стать причиной недержания?

Низкий уровень женских гормонов приводит к атрофическим изменениям в стенках влагалища, матки и мочеиспускательного канала. Уменьшается размер матки и яичников, происходит укорачивание и выпрямление влагалища — в результате возникает атрофический кольпит.

Женщина ощущает боль во время полового акта, т.к. снижается выработка смазки. Начинают атрофироваться мышцы и снижается тонус тазового дна и уретры — таким образом, происходит недержание мочи. Такие моменты могут возникнуть при сильном натуживании, а также, когда женщина кашляет, чихает, смеется и тому подобное.

Также недержание может быть вызвано различными инфекциями или дефицитом эстрогенов, о снижении которых в период климакса мы говорили.

Такие вещи можно исправить при помощи упражнений для укрепления мышц таза, а также прибегнув к хирургическим вмешательствам.

Лечится ли климакс? Какие препараты применяются?

Лечение менопаузы зависит от того, насколько выражены ее проявления. Организм в целом сам готовится к новым изменениям, и мягкое течение менопаузы чаще всего не требует вмешательства специалистов.

• При выраженных проявлениях климакса (нейроэндокринных расстройствах, частых приливах, явном атрофическом кольпите) применяются комбинированные растительные препараты, свечи, а также лекарства, в основе которых лежат сборы лекарственных растений.
• Кроме того, может использоваться гормонозаместительная терапия.
• По показаниям женщине с менопаузой назначаются антидепрессанты, противосудорожные и гипотензивные средства, а именно мочегонные препараты, блокаторы кальциевых каналов и препараты, которые оказывают калийсберегающее действие.
• При этом назначение всех средств сугубо персонализированно, потому что каждый организм индивидуален, и у пациента могут быть противопоказания из-за каких-либо болезней.

При менопаузе организм обычно сам адаптируется к новым изменениям.

Какой образ жизни нужно вести при менопаузе?

С моей точки зрения, женщина не должна менять свой привычный образ жизни — ей стоит только лишь оставаться обаятельной и привлекательной. Носить, что нравится и в чем удобно. Ведь женщина в любом возрасте должна оставаться женщиной со всеми нюансами ее возраста.

Что касается вредных привычек, то курение и алкоголь в принципе вредны для организма в любом возрасте. Другое дело, если женщина до менопаузы длительное время курила или употребляла алкоголь в умеренных количествах, то отказ от этого всего может усугубить течение климактического периода.

Поэтому однозначных рекомендаций здесь дать невозможно, каждой женщине нужно решать такие вопросы со своим врачом.

При планировании отпуска какой климат лучше выбирать женщинам, у которых наступил климакс?

Все зависит от того, где женщина привыкла отдыхать. Резкая смена окружающей обстановки и привыкание к новым климатическим условиям могут отрицательно повлиять на течение менопаузы. Опять-таки мы снова возвращаемся к индивидуальному подходу к таким вопросам.

С какими самыми распространенными мифами о менопаузе вам приходилось встречаться?

К мифам о менопаузе, а именно обязательному увеличению веса, слабым костям, концу сексуальной жизни, прекращению выработки гормонов нужно относиться скептически. Ведь многие женщины воспринимают менопаузу как приговор.

Прием растительных препаратов, витаминов, физические упражнения, следование советам врача значительно облегчают течение менопаузы у женщин. При этом не нужно воспринимать климакс как нечто плохое, это нормально, и здесь важен лишь психологический настрой и следование советам гинеколога.

Источник: https://blog.mednote.life/interviews/health/klimaks-ne-prigovor-mify-i-pravda-o-menopauze

Источник: cmk56.ru