Гликированный гемоглобин: что это за показатель и какое заболевание можно предотвратить, сдав анализ

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — один из важнейших показателей в диагностике и контроле сахарного диабета, который характеризует средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. В медицинской практике анализ на гликированный гемоглобин является необходимым инструментом для раннего выявления нарушений углеводного обмена, контроля эффективности терапии и профилактики развития осложнений сахарного диабета. Повышенный уровень HbA1c может указывать на наличие сахарного диабета или преддиабета и позволить своевременно принять меры для предотвращения прогрессирования заболевания.

Что такое гликированный гемоглобин и как он образуется?

Гемоглобин — белок, находящийся в эритроцитах (красных кровяных клетках) и выполняющий функцию переноса кислорода от легких к тканям. Гликированный гемоглобин образуется в результате соединения гемоглобина с молекулами глюкозы в крови. Этот процесс является необратимым, и молекула глюкозы остается связанной с гемоглобином на протяжении всего срока жизни эритроцита, который составляет около 120 дней. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Поэтому измерение уровня HbA1c позволяет определить среднее содержание сахара в крови за продолжительный период, что является более информативным показателем, чем анализ на глюкозу натощак, который отражает уровень сахара лишь на момент сдачи анализа.

Почему анализ на гликированный гемоглобин важен?

Анализ на HbA1c считается «золотым стандартом» для контроля и диагностики сахарного диабета по ряду причин:

1. Долговременное измерение: Поскольку гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы за последние два-три месяца, он позволяет оценить устойчивость углеводного обмена и выявить возможные колебания сахара, которые не фиксируются при разовом анализе.
2. Объективность: На результат анализа HbA1c не влияет кратковременное повышение сахара в крови, вызванное, например, стрессом, физической нагрузкой или приёмом пищи, что делает этот показатель более стабильным и объективным.
3. Предупреждение осложнений: Высокий уровень гликированного гемоглобина ассоциируется с повышенным риском сосудистых и неврологических осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия, поражение нервной системы и сердечно-сосудистые заболевания.

Как проводится анализ на HbA1c и какие значения считаются нормальными?

Анализ на гликированный гемоглобин проводится в лаборатории, для его выполнения достаточно сдать кровь из вены или пальца. Результат анализа выражается в процентах и указывает долю гликированного гемоглобина от общего количества гемоглобина. Нормальными считаются следующие значения:

• Менее 5,7% — нормальный уровень, указывающий на отсутствие диабета.
• 5,7–6,4% — повышенный уровень, свидетельствующий о преддиабете.
• 6,5% и выше — диагностический критерий сахарного диабета.

Чем выше показатель HbA1c, тем выше средний уровень глюкозы в крови, а значит, больше вероятность наличия или развития диабета. Важно отметить, что значения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, и только врач может интерпретировать результаты с учётом всех факторов.

Роль HbA1c в диагностике и контроле сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета и преддиабета анализ на HbA1c является незаменимым инструментом. Уровень гликированного гемоглобина позволяет выявить предрасположенность к сахарному диабету на ранних стадиях, когда уровень глюкозы в крови может еще находиться в пределах нормы. Это дает возможность своевременно скорректировать образ жизни и питание, избежать развития заболевания или задержать его прогрессирование.

Для пациентов, у которых уже диагностирован сахарный диабет, регулярный анализ на HbA1c помогает оценить эффективность терапии. Поддержание показателя на уровне ниже 7% снижает риск развития хронических осложнений. Если уровень HbA1c выше целевого значения, это может свидетельствовать о необходимости изменения дозировки лекарств, корректировки рациона питания или уровня физической активности.

Как часто нужно сдавать анализ на HbA1c?

Частота сдачи анализа на гликированный гемоглобин зависит от состояния пациента:

• Здоровым людям с нормальными показателями рекомендуется проверять уровень HbA1c один раз в год для контроля состояния углеводного обмена.
• Людям с преддиабетом стоит сдавать анализ раз в шесть месяцев для своевременного обнаружения возможного повышения уровня сахара в крови.
• Пациенты с диагностированным диабетом обычно сдают анализ каждые три месяца, чтобы отслеживать динамику и эффективность терапии. В некоторых случаях, если показатели стабильны, врач может рекомендовать сдавать анализ раз в полгода.

Преддиабет и его профилактика

Преддиабет — состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще не достигает уровня, характерного для сахарного диабета. Повышенный HbA1c в пределах 5,7–6,4% указывает на преддиабет и сигнализирует о необходимости изменений в образе жизни для предотвращения диабета.

Профилактические меры включают:

1. Сбалансированное питание: Следует исключить или ограничить продукты с высоким содержанием сахара, жиров и простых углеводов. Рекомендуется употребление овощей, зелени, цельных злаков и нежирных белков.
2. Физическая активность: Регулярные физические упражнения помогают снизить уровень сахара в крови, улучшить чувствительность тканей к инсулину и поддерживать здоровый вес.
3. Контроль массы тела: Ожирение является одним из главных факторов риска развития диабета. Снижение веса на 5-10% существенно уменьшает риск прогрессирования преддиабета в сахарный диабет.
4. Отказ от вредных привычек: Курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на углеводный обмен и увеличивают риск диабета.

Влияние повышенного HbA1c на организм

Длительное повышение уровня гликированного гемоглобина опасно для организма, так как ведет к разрушению сосудов и органов, что повышает риск различных осложнений:

• Сердечно-сосудистые заболевания: Повышенный уровень HbA1c ассоциируется с увеличением вероятности развития гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.
• Поражение почек: Высокий уровень глюкозы повреждает почечные сосуды, что может привести к диабетической нефропатии и почечной недостаточности.
• Проблемы со зрением: Диабетическая ретинопатия — одно из распространенных осложнений сахарного диабета, которое возникает в результате повреждения сосудов сетчатки глаза.
• Нарушение нервной системы: Поражение периферических нервов вызывает болевые ощущения, онемение, покалывание и ухудшение чувствительности, особенно в конечностях.
• Снижение иммунитета: У людей с высоким HbA1c иммунная система ослаблена, что делает их более уязвимыми к инфекциям и замедляет заживление ран.

Преимущества и недостатки анализа на HbA1c

Анализ на гликированный гемоглобин обладает рядом преимуществ:

• Удобство: Нет необходимости сдавать анализ натощак, что упрощает процедуру и делает её доступной в любое время суток.
• Точность и стабильность: На результаты не влияет кратковременное колебание сахара в крови, поэтому анализ дает более объективное представление о состоянии углеводного обмена.
• Долговременный контроль: HbA1c помогает отследить эффективность лечения диабета и своевременно скорректировать терапию.

К недостаткам анализа можно отнести тот факт, что HbA1c может давать ложные результаты у людей с анемией, заболеваниями крови, а также при приёме некоторых лекарств.