Признаки и методы лечения плацентарного полипа

Плацентарный полип – доброкачественное внутриматочное новообразование. Формируется из сгустков крови, осевших и организовавшихся на остатках плаценты или хориона (ворсинчатой оболочки зародыша).

• Плацентарный полип (Осложнения послеродового периода, неклассифицированные в других рубриках)
• Плацентарный полип – это позднее осложнение прервавшейся или завершившейся беременности.
• Если выкидыш или медицинский аборт произошёл в Ι триместре беременности, то плацентарный полип формируется из небольших остатков ворсинчатого хориона и кровяных сгустков.
• С ΙΙ триместра беременности (после полного формирования плаценты) он образуется из кровяных сгустков и участков плацентарной ткани, оставшихся в матке после искусственных или физиологических родов.

Содержание

1. Виды плацентарных полипов
2. Причины образования плацентарного полипа
3. Симптомы плацентарного полипа
4. Чем опасен плацентарный полип
5. Диагностика плацентарного полипа
6. Лечение плацентарного полипа
7. Плацентарный полип после родов
8. Плацентарный полип после медаборта
9. «Плацентарный полип» при беременности
10. Профилактика плацентарного полипа
11. Плацентарный полип после мед. аборта: симптомы, лечение без операции и способы удаления
12. Предрасполагающие факторы
13. Клинические проявления
14. Тактика лечения
15. Безоперационная коррекция
16. Хирургическое лечение
17. Осложнения при плацентарном полипозе
18. Плацентарный полип: симптомы, опасность и методы лечения
19. Что такое плацентарный полип?
20. Причины образования
21. Клиническая картина
22. Методы диагностики
23. Способы лечения
24. Хирургическое удаление плацентарного полипа
25. Опасность патологии
26. Меры профилактики
27. Плацентарный полип: причины, симптомы, лечение, осложнения
28. Причины
29. Симптомы плацентарного полипа
30. Диагностика и лечение
31. Плацентарный полип — причины и симптомы редкого заболевания, осложнения. Лечение и профилактика плацентарного полипа
32. Плацентарный полип — причины
33. Плацентарный полип — признаки
34. Плацентарный полип — симптомы
35. Плацентарный полип — лечение
36. Плацентарный полип — профилактика
37. Плацентарный полип после медаборта: что такое, симптомы и лечение
38. Почему появляются плацентарные образования в матке?
39. Другие разновидности полипов в результате беременности
40. Чем опасны полипы в матке?
41. Восстановление после удаления полипов

Виды плацентарных полипов

• Плацентарный полип на тонкой ножке.
• Плацентарный полип на широком основании.

Причины образования плацентарного полипа

• Некачественный медицинский аборт.
• Неполный самопроизвольный аборт (неполный выкидыш).
• Замершая беременность.
• Особенности или аномалии развития плаценты (добавочные дольки, др.)
• Нерациональное ведение родов, кесарева сечения, послеродового периода.

Симптомы плацентарного полипа

Маточные кровотечения различного характера и интенсивности (от кровянистых мажущих выделений, до обильного кровотечения).

Кровотечения начинаются спустя 2-3-4 и более недель после родов или аборта (выкидыша).

• Слабость, быстрая утомляемость.
• Бледность кожи.
• Повышение температуры тела на фоне кровянистых выделений из матки.
• Головокружение, обморок.
• Неприятные ощущения или боли внизу живота, в пояснице.

Чем опасен плацентарный полип

На фоне плацентарного полипа могут развиться болезненные и угрожающие жизни состояния:

• Критическая кровопотеря.
• Анемия.
• Вторичная инфекция.
• Сепсис – заражение крови.
• Эндометрит – воспаление слизистой матки.
• В отдалённом периоде: бесплодие.

Диагностика плацентарного полипа

Кровянистые выделения, маточное кровотечение при плацентарном полипе, как правило, начинаются спустя несколько недель после: аборта, удаления плодного яйца (в случае замершей беременности), кесарева сечения, родов. Кровотечение может носить пульсирующий характер (то оно есть, то его нет).

При осмотре пациентки на кресле может определяться зияние наружного и внутреннего зева матки. Иногда плацентарный полип выступает из отверстия шейки матки.

• Кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора.
• УЗИ.
• Доплерография – УЗИ кровотока матки.
• Гистероскопия – исследование полости матки при помощи специального эндоскопического оборудования.

Окончательный диагноз «плацентарный полип» ставится после гистологического исследования удалённых тканей полиповидного образования.

Лечение плацентарного полипа

Единственно эффективный способ лечения плацентарного полипа – хирургическое удаление.

• Удаление полипа корнцангом. Операцию проводят при визуализации части полипа в шейке матки или в случае противопоказаний к проведению лечебной гистероскопии.
• Хирургическая лечебная гистероскопия.
• Лазерная хирургия.

После удаления плацентарного полипа, как правило, производится раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки. Противопоказанием к выскабливанию может быть инфекция (сепсис).

Удалённую в ходе операции ткань предполагаемого плацентарного полипа отправляют на гистологическое исследование. Важно исключить трофобластическую болезнь (пузырный занос, хорионэпителиому, хорионкарциному).

Плацентарный полип после родов

Возможные причины задержки участков плаценты и формирования плацентарного полипа в матке после родов:

• Нарушение физиологического отделения плаценты от стенки матки.
• Добавочные дольки, другие аномалии плаценты.

Признаки задержки частей плацентарной ткани или последа в матке в раннем послеродовом периоде:

1. Кровянистые выделения (пульсирующее кровотечение) со сгустками крови.
2. Послеродовая матка больших размеров.
3. Схваткообразные периодические сокращения и расслабления послеродовой матки.
4. УЗИ-скрининг.
5. Доплерографическое исследование маточно-циркулярного кровотока.
6. Плановый УЗИ-скрининг на протяжении всей беременности позволяет обнаружить отдельно расположенные участки плацентарной ткани (добавочные дольки плаценты), задержку внутриутробного развития плода, плёнчатую, кольцевидную плаценту, другие аномалии развития.
7. Зная риски, можно предупредить послеродовые осложнения, в том числе плацентарный полип.
8. Послеродовая профилактика плацентарного полипа:
9. Тщательная ревизия полости матки после родов.
10. Если есть признаки неполного отделения плаценты – ручное отделение плаценты и выделение последа.
11. Адекватное ведение раннего послеродового периода: сокращающая и спазмолитическая терапия.

Любые выделения из матки, кровомазание, кровотечение, возникшие в поздний послеродовый период – веское основание для немедленного обращения к врачу.

Плацентарный полип после медаборта

Медицинский аборт – метод искусственного прерывания беременности. Производится в лечебном учреждении по желанию пациентки, по медицинским или социальным показателям.

Строго соблюдать установленные сроки проведения медицинского аборта. Это позволит избежать осложнений после прерывания беременности, в частности формирование плацентарного полипа.

• Медикаментозный или фармаборт.
• Мини-аборт или вакуумная аспирация плодного яйца.

Оптимальный срок операции: до 5 недель беременности (задержка менструации не должна превышать 21 день).

• Аборт путём выскабливания слизистой матки.

Этот способ прерывания беременности разрешён на сроке, не превышающем 12-13 недель. Лучший срок проведения выскабливания — беременность 8 недель.

Несвоевременный, непрофессионально проведённый аборт создаёт риск маточного кровотечения, неполного удаления плодного яйца, задержки в матке остатков хориона и формирование плацентарного полипа после медицинского аборта. Лечение – выскабливание слизистой матки.

Если плацентарный полип после выскабливания матки образовался вновь, его лечат повторным выскабливанием.

«Плацентарный полип» при беременности

Во время беременности под влиянием высокого содержания женских половых гормонов, в частности прогестерона, слизистая оболочка шейки матки может излишне разрастаться (децидуализация).

Нарост внутришеечной (цервикальной) слизистой оболочки матки, который выступает в просвет шейки матки или за его пределы называется децидуальный полип.

Эту допустимую физиологическую трансформацию внутренней оболочки шейки матки в период беременности иногда ошибочно называют «плацентарным полипом».

В отличие от плацентарного, децидуальный полип неопасен. Он исчезает самостоятельно и не требует специального лечения.

Иногда, при воспалении или кровомазании децидуальный полип лечат оперативно. Для этого используют корнцанг или современные малоинвазивные хирургические методы, которые не вредят беременности.

Профилактика плацентарного полипа

• Адекватная контрацепция, планирование беременности (избегать абортов).
• Ранняя постановка беременной на учёт и регулярное наблюдение у акушера-гинеколога.
• Квалифицированное ведение физиологических родов, кесарева сечения, послеродового периода.
• Исключение криминальных или кустарных абортов, родов вне медицинских учреждений (домашних, в воде и т.п.)

Источник: http://ProMatka.ru/polipy/platsentarnyi-polip.html

Плацентарный полип после мед. аборта: симптомы, лечение без операции и способы удаления

Плацентарный полип — новообразование, сформированное из слизистого эндометрия и остатков плацентарных тканей.

Патологическое разрастание слизистых оболочек устремляется внутрь полости, имеет широкое основание или тонкую ножку (преимущественно, без ножки).

Лечение заболевания всегда хирургическое, с длительным восстановительным медикаментозным лечением. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обращаться к специалистам.

Предрасполагающие факторы

Выделяют два основных типа медицинских абортов:

1. Хирургический или инструментальный — выскабливание с последующей вакуумной аспирацией до 12 недели беременности и до 22 недели по особым показаниям;
2. Медикаментозный или «бархатный» — выкидыш под воздействием препаратов до 6-8 недели.

В обоих случаях женщину должен вести гинеколог на протяжении нескольких месяцев.

Плацента начинает формироваться сразу после зачатия, а завершает своё формирование к 14-15 неделе беременности. После этого срока начинается процесс её старения. Чем позже сделан аборт, тем больше риск прикрепления фрагментов плаценты вместе с кровяными сгустками к стенке матки и их последующего формирования в полипы.

Основными причинами полипа при медицинском аборте являются:

• Неполное выскабливание или отхождение плаценты во время «бархатного» аборта;
• Инфицирование:
• Повышенное скопление крови в полости матки;
• Длительные кровотечения (в результате травмирования матки, гормонального нарушения);
• Недостаточная квалификация врача (включая подпольные аборты в неразвитых или высокорелигиозных странах).

Это важно! Неполный аборт или длительное кровотечение — опасная для жизни клиническая ситуация, требующая срочной госпитализации женщины и последующего вычищения полости матки инструментальным способом.

В случае медикаментозного аборта у женщины может быть низкий уровень гормонального фона, который не может обеспечить нормальное сокращение маточной полости и вывести остатки плаценты.

Фрагменты плацентарной ткани врастают в соединительнотканный слой эндометрия, активно прорастают сосудистым компонентом и формируют нечто вроде возвышения над внутренним слоем слизистых, которое и именуется полипом.

Клинические проявления

Не отделившаяся плацента плотно сращивается с эндометрием, выстланным обилием кровеносных сосудов, капилляров, которые после родов естественным путем «спадаются» или сужаются. Остаток плаценты выделяет специфические компоненты, которые влияют на гормональный фон, что препятствует сокращению матки и сужению сосудистых просветов.

Особенности кровотечения при плацентарных полипах выглядят следующим образом:

• В первые 3-4 дня кровотечения слабые, неинтенсивные. Это обусловлено активностью гормона окситоцина, который спазмирует сосуды ещё некоторое время после прерывания беременности.
• В последующую неделю кровотечение должно прекращаться, постепенно образуя сукровицу. При осложнениях интенсивность кровотечений лишь нарастает. Оставшиеся остатки плаценты могут не только прирастать к слизистой ткани, но и воспаляться.
• Цвет крови алый, ярко красный. Такие кровотечения носят маточный характер, не смешиваются с влагалищными выделениями, несут определённую опасность для жизни и здоровья женщины. При постоянном их характере требуются меры по остановке кровотечения.

На фоне кровотечений нередко развивается железодефицитная анемия. В анализах крови резко падает гемоглобин, уровень эритроцитов.

На заметку! Норма гемоглобина для здоровой женщины: 120,0 г/л-140,0 г/л; эритроцитов — 3,9-4,0 х 10,2/л.

Дополнительно к основным симптомам присоединяются:

• бледность кожных покровов,
• недомогание,
• слабость,
• головокружение,
• сухость во рту,
• обморочные состояния.

Если симптомы продолжительные, женщинам требуется госпитализация и длительное восстановление.

При плацентарных полипах после медицинского аборта могут развиваться и следующие симптомы:

• Болезненность внизу живота различной интенсивности;
• Нетипичные выделения из влагалища;
• Повышение температуры тела;
• Присоединение инфекции.

Первые симптомы женщины нередко ощущают спустя месяц после аборта, а также сразу после выскабливания или медикаментозного отторжения плодного яйца. В таком случае кровотечение попросту не останавливается.

Внимание! Своевременное обращение к врачу, а иногда и экстренная госпитализация помогают не только сохранить здоровье половой системы, но и жизнь женщины.

Тактика лечения

• Лечение полипов обычно предполагает хирургическое вмешательство, однако существует целый комплекс мероприятий, которые помогут снять симптоматические проявления плацентарного полипоза матки.
• Несмотря на природу возникновения плацентарного полипа, сохраняются и онкогенные риски его развития.

Такой полип со временем может:

• Трансформироваться в карциному;
• Обрести множественный характер;
• Послужить причиной бесплодия.

Схема лечения подбирается только после обследования пациентки, которое включает в себя УЗИ, гистероскопию и другие необходимые мероприятия, аналогичные при обследовании на плацентарный полип после родов.

Безоперационная коррекция

Медикаментозная терапия назначается и в качестве подготовки к хирургическому лечению при некоторых осложнениях.

Обычно назначают следующие препараты:

• Железосодержащие — для устранения анемического синдрома согласно клиническому анамнезу пациентки;
• Противовоспалительные негормональные — для купирования болей;
• Спазмолитики — для уменьшения спазмов мышечной мускулатуры матки;
• Антибактериальные средства — для предупреждения или устранения воспалительных процессов;
• Витаминные комплексы, минералы, БАДы — для укрепления организма.

При интенсивных кровотечениях может быть показана глубокая тампонада матки и влагалища со специальными препаратами.

Обратите внимание! Известны случаи самоампутации полипа после очередной беременности и самостоятельных родов.

Врач может занять выжидательную тактику, если сформированный полип:

1. Не доставляет особых неудобств;
2. Не является причиной усугубления болезненного состояния женщины;
3. Не способствует развитию неприятных симптомов.

Полипозные образования в теле матки встречаются часто.

Но не все женщины знают, чем опасны полипы в матке, поэтому нередко затягивают с началом лечения. Однако, в некоторых случаях, такой подход может угрожать здоровью и даже жизни женщины.

Если удалили полип в матке, когда можно беременеть узнайте тут. В некоторых случаях, желанная беременность может наступить очень быстро.

Хирургическое лечение

Хирургическая терапия — основной метод лечения полипов любой локализации.

Важное основание для удаления полипа — риски малигнизации в раковую опухоль.

Кроме того, маточные полипы могут стать толчком к развитию:

• бесплодия,
• хронической анемии за счёт внутренних кровотечений,
• ухудшению самочувствия.

Основные 4 метода удаления полипов:

1. Выскабливание полипов — стандартный хирургический метод удаления множественных полипов;
2. Эндоскопическая полипэктомия — малоинвазивное удаление специальной петлёй с последующим прижиганием для небольших полипов на ножке;
3. Электрокоагуляция — прижигание полипа, его тела и основания;
4. Прижигания — жидким азотом, лазером.

После операции фрагмент полипа отправляют на гистологическое исследование, что необходимо для оценки типичности клеток для эндоцервикса.

При раковых изменениях полипозных структур может потребоваться радикальный метод коррекции — удаление фрагмента матки или всей её полости (резекция).

Внимание! Все операции, вне зависимости от техники исполнения, предполагают введение общей анестезии, восстановительного периода и чёткого соблюдения всех рекомендаций врача.

Осложнения при плацентарном полипозе

Отсутствие адекватного лечения при появлении нетипичных симптомов или неумелое применение медикаментозных препаратов нередко приводит к нежелательным последствиям. Практически 70% осложнений в постоперационный период развиваются по вине женщины и несоблюдения ею врачебных рекомендаций.

Также, осложнения развиваются и при отсутствии лечения:

• Общее заражение крови при инфицировании;
• Развитие эндометрита;
• Расстройства репродуктивной системы;
• Нарушение гормонального фона;
• Развитие бесплодия;
• Внутренние и внешние кровотечения.

Важно! Последнее осложнение может привести к гибели пациентки из-за потери крови. Чтобы решить проблему может потребоваться переливание крови, пребывание в отделении интенсивной терапии.

Основной профилактикой осложнений плацентарных полипов — своевременное наблюдение у врача. Образование полипов после аборта практически не зависит от женщины, поэтому важно регулярное обследование организма при помощи УЗИ, бимануального исследования матки. После операции достаточно соблюдения всех врачебных рекомендаций, гигиены половых органов и полового покоя.

Источник: https://polipunet.ru/polip/placentarnyj/posle-medaborta

Плацентарный полип: симптомы, опасность и методы лечения

Плацентарный полип представляет собой угрозу для жизни женщины, так как образуется при неудачных родах или после аборта. Новообразование стремительно растет, занимая всю полость матки и вызывая болезненные ощущения. Потребуется комплексная диагностика и лечение, особенности которого зависят от причин развития заболевания.

Что такое плацентарный полип?

Плацентарный полип – это доброкачественное новообразование, сформированное из остатков тканей плаценты. Он имеет округлую форму и ножку, с помощью которой крепится к внутреннему слою матки. Появление опухоли сопровождается кровотечением, нарушением менструального цикла и развитием сопутствующих патологий.

Полип влияет на функцию дальнейшего деторождения, провоцируя бесплодие. На фоне увеличения габаритов опухоли растет и матка, размеры которой походят на беременность. Патологическое новообразование не способно самостоятельно исчезать, требует комплексного обследования и лечения.

В зависимости от патоморфологического строения, полипы бывают:

1. С сохранными плацентарными ворсинами – остаются после медикаментозного аборта.
2. Деструктивные ворсины – задерживаются из-за неполного удаления содержимого матки при родах;
3. Изолированные дольки – чаще всего возникают как осложнение при кесаревом сечении.

Грибовидная форма полипа делает его объемным. Габариты легко подстраиваются под размеры матки. При превышении параметров развиваются болезненные ощущения.

Причины образования

Пусковым механизмом для образования полипа является беременность с различным исходом:

1. Плацентарный полип после родов – образуется при задержке в полости матки плацентарной ткани, из которой формируется опухоль. Чем больше тканей осталось, тем стремительнее растет и развивается полип.
2. Плацентарный полип после медаборта – опухоль формируется при отсутствии тщательного удаления оболочек плодного яйца, что приводит к задержке в полости матки плацентарных ворсин.
3. Замершая беременность с дальнейшим выскабливанием плода – при механическом выскабливании невозможно полностью удалить плодное яйцо, не повредив его оболочки.

Задержке плацентарных клеток предшествует:

• неполное удаление последа при кесаревом сечении;
• неправильное ведение послеродового периода с задержкой рождения плаценты;
• неполный кюретаж при выскабливании.

Задержавшаяся в полости матки частичка плацентарной ткани в кратчайшие сроки покрывается сгустками крови и фибриновыми волокнами, прорастая в более глубокие слои органа. Интенсивность роста может зависеть от множества факторов, как внешних, так и внутренних.

Клиническая картина

Манифестация заболевания приходится на 3-5 неделю после завершившейся беременности. Основной симптом – это обильное маточное кровотечение, которое многие женщины ошибочно воспринимают за нормальное явление.

Характер выделений изменяется с прогрессированием заболевания. Вначале появляются скудные кровянистые выделения, без боли и других неприятных симптомов.

Со временем интенсивность кровотечения нарастает, что заставляет обратиться за помощью к врачу.

На фоне продолжительного кровотечения могут развиваться такие сопутствующие заболевания, как:

• анемия;
• сильная усталость;
• головокружение вплоть до потери сознания;
• тошнота и рвота;
• присоединение инфекции;
• повышение температуры тела.

Признаки плацентарного полипа схожи с проявлением множества половых заболеваний, поэтому потребуется комплексная диагностика.

Методы диагностики

Важным аспектом диагностики является дифференциация плацентарного полипа и децидуального полипа матки. Последний является гормонозависящим и развивается по причине неконтролируемого деления клеток эндоцервикса. Плацентарный же полип имеет тесную взаимосвязь с беременностью.

Диагностика осуществляется по схеме:

1. Опрос женщины относительно характера кровотечения, продолжительности и наличия дополнительных симптомов.
2. Осмотр на гинекологическом кресле – визуализируется зияние маточного зева, из которого виднеется часть полипа.
3. УЗИ органов малого таза – позволяет визуализировать наличие опухоли на ножке, ее габаритов и дополнительных параметров тканей матки.

Наиболее точным и информативным является гистероскопия. Процедура предполагает введение микроскопического окуляра в полость матки, которая расширяется с помощью подачи воздуха. Это позволяет улучшить обзор и рассмотреть опухоль с последующим забором биопсии.

Именно гистологическое исследование частицы полипа дает развернутую картину о состоянии опухоли и истинных причинах ее возникновения.

Способы лечения

Удаление плацентарного полипа – это ключевая задача лечения. Процедура выполняется несколькими способами:

1. Хирургическое выскабливание – процедура осуществляется по типу аборта, когда верхний слой матки вместе с полипом выскабливают, после чего слизистая оболочка обновляется естественным путем. Такой метод эффективен при близком расположении полипа к шейке матки. Более глубинные локализации требуют иного подхода.
2. Вакуумная аспирация – в полость матки вводят аспиратор, через который создается отрицательное давление. Это позволяет убрать полип вместе с верхним слоем матки, что эффективно при относительно небольших размерах новообразований.
3. Лазерное удаление – применяется при наличии тонкой ножки, которую аккуратно иссекают, удаляя полип.

Хирургическое удаление плацентарного полипа

После удаления новообразования его в обязательном порядке передают для гистологического исследования и исключения вероятности развития рака. Процедура болезненная, поэтому осуществляется под общим или местным наркозом. Дальнейшее лечение предполагает использование следующих групп медикаментов:

1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства – снижают болезненные проявления, отечность и воспалительный процесс.
2. Антибиотики – препятствуют развитию обширного воспалительного процесса.
3. Кровеостанавливающие препараты – блокируют кровотечение, препятствуя большим кровопотерям.
4. Витаминные комплексы – нормализуют обменные процессы.

При развитии острой анемии и патологическом изменении биохимического состава крови, могут назначаться:

• капельное введение литических растворов;
• переливание крови или отдельных фракций;
• симптоматическое лечение, направленное на ускоренный синтез кровяных телец.

Лечение осуществляется в условиях стационара, после чего потребуется проведение контрольного УЗИ.

Опасность патологии

На фоне прогрессирования плацентарного полипа могут развиваться угрожающие для жизни состояния:

1. Острая анемия – развивается при обширных кровопотерях, влечет за собой нарушение всех обменных процессов в организме.
2. Обширное кровотечение, угрожающее развитием геморрагического шока и летального исхода.
3. Присоединение инфекции, которая прогрессирует на фоне благоприятной микрофлоры и сниженного иммунитета.
4. Развитие сепсиса.
5. Нарушение репродуктивной системы и невозможность последующего зачатия и вынашивания плода (синдром хронического невынашивания).

Женщину должно насторожить кровотечение, которое появилось внезапно, после того, как характер выделений приблизился к норме. Такие проявления на фоне стремительного ухудшения общего состояния служат поводом для немедленного обращения к врачу.

Плацентарные полипы в матке могут длительное время протекать бессимптомно, поэтому важно посещать врача после родоразрешения через каждые 20-30 дней до того момента, пока не установится менструальный цикл. При наличии кесаревого сечения риски развития патологии увеличиваются в несколько раз, поэтому важно знать, как не допустить развитие опасного состояния, угрожающего жизни.

Меры профилактики

Основные методы профилактики развития опасной патологии после родов или аборта следующие:

1. Контроль состояния полости матки через 10-15 дней после завершения беременности.
2. Назначение препаратов для эффективного сокращения матки в послеродовом периоде, что способствует естественному выведению остатков тканей из полости матки.
3. Обращение по поводу проведения абортов исключительно к специалистам, имеющим подходящее образование и опыт работы. Самостоятельное прерывание беременности может спровоцировать развитие кровотечения и летальный исход.

Плацентарный полип при беременности не является угрозой для развития плода и жизни матери. Его наличие и динамику роста определяют с помощью доплерографии и скрининга, соответствующего сроку беременности.

Симптомы плацентарного полипа достаточно выражены, поэтому не стоит игнорировать кровотечение, списывая его появление на физиологию. При наличии тянущих, ноющих болей, высокой температуры и стремительного ухудшения общего самочувствия, следует немедленно посетить врача для установления диагноза.

Источник: https://oonkologii.ru/platsentarnyj-polip-06/

Плацентарный полип: причины, симптомы, лечение, осложнения

Плацентарный полип – это доброкачественное новообразование, сформированное из остатков ткани плаценты в полости матки. Он представляет собой нарост на тонкой ножке или широком основании. Образование может стать причиной развития кровотечения и других серьезных осложнений, поэтому его необходимо удалять.

Код плацентарного полипа по МКБ-10: О90.8 – другие осложнения послеродового периода.

Причины

Формированию нароста такого рода предшествует беременность. Новообразование может возникнуть при любом исходе:

Дольки плаценты, или плацентарные ворсины плотно прикреплены к стенкам матки. При неполном их удалении после родов, неправильно проведенном выскабливании при выкидыше или аборте частички тканей остаются в полости.

На этих вросших фрагментах плацентарной ткани в течение короткого периода скапливается фибрин и сгустки крови. Они прорастают соединительной тканью, превращаясь в грибовидное или плоское стелющееся разрастание.

После медицинского аборта в полости матки возникают полипы, состоящие из сохранных ворсин. После родов или кесарева сечения могут формироваться полипозные образования из деструктивных ворсин.

Симптомы плацентарного полипа

Формирование плацентарных наростов в полости матки завершается примерно на 3–5-ю неделю после родов или прерывания беременности. На этот факт указывает начавшееся кровотечение. Часто женщины списывают это на перенесенные манипуляции или роды. Но при наличии плацентарного полипа кровотечение обильное и длительное.

Изначально у женщины могут появиться скудные кровянистые выделения, количество которых увеличивается с ростом образования. Кровотечение настолько усиливается, что вынуждает женщину обратиться к врачу.

Потеря крови может вызывать бледность кожных покровов, головокружение, слабость, быструю утомляемость и сонливость. У некоторых пациенток развивается тяжелая анемия.

Если хориальный полип сформировался на вторую неделю после прерывания беременности или родов, то он может стать причиной незначительного подтекания крови.

Диагностика и лечение

На начальном этапе врач опрашивает пациентку. При этом он выясняет, когда было проведено выскабливание или медицинский аборт. Если это были роды, то как проводилось родоразрешение и насколько тяжелым был этот процесс. Также гинеколог уточняет, когда именно началось кровотечение, его продолжительность и интенсивность.

На следующем этапе проводится осмотр в зеркалах, исследуется текущее состояние матки. Для определения локализации образования и его размеров необходимо ультразвуковое исследование органов малого таза. Чтобы обследование было информативным, используют трансвагинальный датчик.

Источник: https://www.neboleem.net/placentarnyj-polip-prichiny-simptomy-lechenie-oslozhnenija.php

Плацентарный полип — причины и симптомы редкого заболевания, осложнения. Лечение и профилактика плацентарного полипа

Плацентарный полип — это доброкачественное образование, развивающееся после родов, искусственного прерывания беременности или выкидыша из задержавшейся в полости матки ткани плаценты.

Встречается приблизительно в 0,36% родов (согласно статистическим данным зарубежных авторов). Является патологическим образованием, т. к. не исчезает самопроизвольно, сопровождается кровотечениями и серьёзными осложнениями без лечения.

Плацентарный полип — причины

Плацентарный полип формируется в результате беременности — свершившейся или прервавшейся. Участки плаценты или её ворсины, находящиеся в слоях фибрина или тромботических массах в полости матки, дают начало формированию новообразования.

При выявлении плацентарного полипа причинами задержки ткани плаценты в полости матки могут быть:

• некорректное ведение послеродового периода;
• частичное удаление последа после кесарева сечения;
• неполный кюретаж при медицинском аборте и выкидыше;
• смерть плода в утробе.

Оставшиеся микрочастицы плаценты, плотно прикрепленные к стенке матки и связанные с ней сосудами, со временем прорастают соединительной тканью. Внешне полип имеет вид плоского или грибовидного образования.

В зависимости от морфологического строения, выделяют полипы, состоящие:

1.  из сохранных ворсин — они образуются через какое- то время после проведенного медицинского аборта;
2.  деструктивных ворсин — развиваются на фоне неполного восстановления матки после родов;
3. отдельных частей плаценты, которые связаны с маткой общими сосудами.

Плацентарный полип — признаки

При плацентарном полипе признаки этого образования обнаружить крайне сложно, т. к. длительные мажущие или обильные кровянистые выделения после родов не вызывают чувства тревоги у женщины — многие считают это нормой и не придают этому особого значения.

На самом деле эти скудные кровотечения появляются через несколько недель (от 2 до 4) после родов, прерывания беременности или выкидыша. В норме к этому времени выделения из половых путей должны уже прекратиться.

Появившееся через 2 — 5 недель кровомазание со временем усиливается, становится массивным кровотечением алой кровью, что может привести к угрозе жизни.

Поэтому при плацентарном полипе признаки разрастания полиповидного образования в полости матки настолько специфичны, что спутать их с другой патологией в этом периоде невозможно.

Плацентарный полип — симптомы

При плацентарном полипе симптомов, кроме кровотечения или кровомазания, на первых этапах развития новообразования может не быть.

Нередко кровотечение бывает настолько сильным, что требует немедленной госпитализации и принятия срочных мер.

В некоторых случаях беспокоят боли и дискомфорт внизу живота, на что в послеродовом периоде женщина редко обращает внимание и, как правило, за медицинской помощью не обращается.

По прошествии нескольких недель, даже если кровотечение не усиливается, но продолжается по — прежнему, появляются новые симптомы плацентарного полипа:

• нарастают слабость;
• беспокоит повышенная утомляемость;
• сердцебиения становятся постоянными;
•  возникает одышка даже при небольшой физической нагрузке.

На самом деле — это симптомы развивающейся анемии, которая может прогрессировать, если вовремя не обратиться к врачу. В этот период, когда организм ослаблен беременностью и родами, снижен иммунитет, женщине недостаточно отдыхает из — за напряжённого режима по уходу за ребёнком, анемия может стать угрозой не только ля здоровья, но и для жизни.

В связи с резким снижением иммунитета может развиться воспаление, о чём свидетельствуют следующие признаки:

1. повышение температуры;
2.  выделения с неприятным или зловонным запахом;
3. появившийся зуд и ли чувство жжения в половых органах;
4. нарастающий дискомфорт или неясные боли в животе.

В дальнейшем возникает ряд серьёзных осложнений, которые потребуют интенсивного лечения, во многих случаях — оперативного вмешательства. Своевременно непролеченный полип приводит к следующим осложнениям:

1. воспаление матки, когда единственным способом предотвращения распространения инфекции может стать экстирпация (удаление) органа;
2.  сепсис;
3. дисфункция яичников;
4. бесплодие;
5.  летальный исход в результате тяжёлой кровопотери и сепсиса.

Плацентарный полип — лечение

Мнение специалистов на сегодняшний день: при наличии плацентарного полипа лечение его возможно только хирургическим способом. Медикаментозные методы, а также самолечение народными средствами положительных результатов не даст, а лишь осложнит течение болезни и приведёт к тяжёлым последствиям.

Оперативное вмешательство заключается в удалении самого полипа и выскабливании слизистой матки. Контролируется осмотром с помощью гистероскопа. Возможно проведение вакуум — аспирации. Это менее травматичный способ.

Хирургические манипуляции проводятся под общей анестезией, поэтому никаких болевых или неприятных ощущений не возникает.

Если при обследовании до операции были обнаружены сопутствующие инфекционные воспалительные заболевания или имелось некритичное кровотечение, перед вмешательством проводится курс массивной антибиотикотерапии.

Удалённые ткани обязательно исследуются гистологически для исключения хорионэпителиомы — злокачественной опухоли.

После операции обязательно назначается курс антибактериальной терапии для предотвращения возникновения или распространения инфекции. Также проводится лечение анемии: назначается длительный приём препаратов железа, витаминов группы В и фолиевой кислоты при необходимости.

Выбор лекарственных препаратов делает только врач по результатам анализов крови в каждом случае индивидуально. Самолечением заниматься нельзя, чтобы не ухудшить состояние, т. к. любые лекарства, в т. ч. и витамины, имеют свои показания, противопоказания и побочные действия.

При умеренном кровотечении и ещё неподтверждённом диагнозе назначается медикаментозное лечение, и лишь в случае его неэффективности проводится выскабливание.

В настоящее время во многих хорошо оснащённых клиниках при наличии плацентарного полипа для лечение применяется более щадящий метод: используется лазерное удаление. Новообразование иссекается направленным лазерным лучом.

Параллельно проводятся мероприятия по лечению анемии. Лечение при помощи лазера является самым продуктивным способом — после него не возникает рецидива, восстановительный период длится неделю.

Этот метод недостаточно распространён, но в связи со своей безопасностью и лёгкостью претендует на дальнейшее развитие.

В послеоперационном периоде в течение как минимум месяца необходимо наблюдать за температурой тела и общим состоянием. После удаления полипа рекомендуется исключить любые тепловые процедуры, переохлаждения, физические нагрузки, половые контакты.

Если вовремя обратиться к врачу при появлении первых неясных симптомов, прогноз благоприятный.

Плацентарный полип — профилактика

Во избежание плацентарного полипа профилактика должна быть постоянной и состоит в соблюдении каждой женщиной следующих мер:

• использование контрацептивов, чтобы не допустить внеплановой беременности и абортов;
• исключение родов вне больницы;
• состоять на учёте с ранних сроков и вести беременность в специализированных лечебных учреждениях, приходить на профилактические осмотры, контролировать анализы, течение беременности и общее состояние организма;
• через 7 дней после родов сделать УЗИ матки с придатками для исключения возможной патологии;
• если возникло подозрение на самопроизвольный аборт, нужно посетить врача для осмотра и удаления оставшихся частиц плодного яйца.

Нужно всегда помнить, что при любых проблемах гинекологически — акушерского характера необходимо консультироваться только у врача с соответствующей классификацией.

Роды на дому могут привести к возникновению непредсказуемых ситуаций, в т. ч. — к развитию различных осложнений и образованию полипов в матке. Поэтому во время родов весь период необходимо находиться в родовспомогающем учреждении с наличием медицинского оборудования для любой ситуации под наблюдением врача.

Только в таких случаях можно будет избежать возникновения серьёзных проблем и осложнений.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/platsentarnyi-polip-prichiny-i-simptomy-redkogo-zabolevaniia-oslozhneniia-lechenie-i-profilaktika-platsentarnogo-polipa/

Плацентарный полип после медаборта: что такое, симптомы и лечение

Плацентарным полипом называют образование в полости матки, сформированное из тканей детского места. Такая патология возникает в результате беременности, которая разрешилась родами, либо после медаборта.

Регистрируется около 0,36 % случаев заболевания. По МКБ 10 образования относятся к коду N84, как полип тела матки, или к O90.8, как осложнение после родов, неквалифицированное в других разделах.

В этой статье наши читатели узнают, насколько опасно подобное состояние и как правильно его лечить.

Полипы – это довольно распространенные аномальные образования, возникающие в любом участке организма, где есть слизистая. Они формируются из клеток окружающих тканей.

Так, в нашем сегодняшнем случае материалом для строительства служат остатки плаценты, которые по какой-то причине остались в полости матки. Единичные полипы способны достигать больших размеров, что затрудняет нормальную работу органа, в котором они находятся.

Маточное образование вырастает до 8-10 см. Внешне это отросток, иногда длинный и тонкий с комочком ткани на конце, или бугорок с широким основанием. Поверхность по цвету чаще совпадает с окружающей слизистой, но иногда они бурые, красные, или желтоватые.

Встречаются и случаи полипоза, когда образований много. Патология такого типа не менее опасна. Покрытая наростами слизистая не может нормально функционировать.

Интересный факт! Полипы растут даже в носу и ушах, а также в кишечнике, желудке, мочевом пузыре, горле и других местах.

Почему появляются плацентарные образования в матке?

Факторы, вследствие которых сформировались полипы:

• Недостаточно внимания уделили пациентке врачи после родов;
• Неполное выскабливание при прерывании беременности;
• Оставление частичек плаценты во время кесарева сечения;
• Антенатальная смерть ребенка;
• Выкидыш;
• Аборт по любой методике, при котором полость матки не была очищена полностью.

Остается вопрос: почему фрагмент не отторгается либо не находится в спокойном состоянии, а начинает расти. Дело в том, что плаценту питает множество кровеносных сосудов, поэтому имея снабжение, клетки начинают делиться, приводя к увеличению образования. На поверхность налипает кровь, она зарастает соединительной тканью.

Интересный факт! Иногда полип —  это изолированная дополнительная долька последа, которая покрыта оболочкой и имеет собственное кровоснабжение. Это является аномалией внутриутробного развития.

Другие разновидности полипов в результате беременности

Кроме плацентарного, существуют еще 2 типа наростов, формирование которых напрямую связано с вынашиванием ребенка:

1. Хориальные полипы – это образования из клеток ворсинчатого хориона – собственной оболочки плода в месте прикрепления к стенке матки. Этот слой формируется одним из первых и сначала покрывает плодное яйцо полностью, чтобы обеспечить соединение при приближении к стенкам органа. В том месте, где произошла стыковка с маткой, ворсинчатый хорион обеспечивает прикрепление, питание и выведение. Затем в этой области из хориона и других составляющих появляется сама плацента. Образование такого типа формируется после аборта или выкидыша на раннем сроке беременности.
2. Децидуальные полипы – это образования из клеток собственной оболочки матки, которая формируется во время беременности между стенкой и плодным пузырем. Это особая патология, не требующая никакого лечения. Полипы — это следствие гормональных изменений при вынашивании ребенка. Они провоцируют разрастание этой оболочки, которое порой бывает излишним, из-за чего появляются полипы. Децидуальные образования покидают матку во время родов.

Нарост формируется не сразу, поэтому и симптомы начинают беспокоить пациентку через 3-5 недель после завершения беременности, тем или иным способом. Признаки полипов из плаценты таковы:

• Сначала появляются мажущие выделения;
• Они усиливаются;
• Открывается кровотечение;
• Пациентка слабая, бледная, у нее кружится голова;
• Могут присутствовать боли внизу живота.

Осторожно! Если ощущается неприятный запах, температура тела повышается, возникают симптомы лихорадки и интоксикации, то это говорит о серьезном инфицировании. Отсутствие врачебной помощи приведет к сепсису и смерти женщины.

Выявить полип в полости матки можно совокупностью ряда исследований:

1. На приеме врач узнает о длительности и характере кровотечения, сопутствующих симптомах. Наличие в анамнезе пациентки недавних родов, аборта или выкидыша подскажет предполагаемый диагноз.
2. При осмотре на кресле гинеколог иногда видит свисающее через шейку образование.
3. УЗИ покажет внутреннее состояние матки.
4. Гистероскопия позволяет исследовать полип и окружающие ткани визуально, взять фрагмент для гистологического анализа.
5. Мазок из влагалища, чтобы выявить или опровергнуть наличие инфекции.

Под подобными симптомами могут скрываться другие осложнения после завершения

беременности, поэтому ультразвук обязателен. Кроме того, будут назначены стандартные исследования на КСР, ВИЧ, гепатит.

Если во время диагностики обнаружена патология яичников, то вопрос о лечении до или после операции решается врачом индивидуально для каждого случая.

Чем опасны полипы в матке?

Появление и развитие плацентарных образований без необходимого лечения приводит к таким последствиям:

1. Железодефицитная анемия из-за постоянной кровопотери. Вследствие чего женщина становится ослабленной, могут случаться обмороки, снижаются умственная и физическая работоспособность.
2. Воспаление слизистой органа, что нарушает его функциональность и может стать причиной эндометриоза – опасного заболевания. Если все это не лечить, результатом будет онкология матки.
3. Патологии яичников, что приводит к эндокринным нарушениям, а, следовательно, набору веса, изменению цикла и прочим неприятностям.
4. Бесплодие. Измененная слизистая не способна сцепиться с оплодотворенной яйцеклеткой либо отторгает ее в первые недели. Дисфункция яичников приводит к не созреванию фолликулов, а значит, беременность невозможна.
5. Сепсис наступает в результате отмирания клеток полипа, либо когда в поврежденное образование попадает инфекция. По многочисленным сосудам патогенные микроорганизмы быстро распространяются.
6. Летальный исход из-за заражения или сильного кровотечения. Когда женщина страдает от постоянной потери крови, она ослабевает и становится уязвима для любого вида инфекции. Поэтому эти 2 фактора могут сыграть в совокупности.

Репродуктивная система пациентки во время беременности, даже если она длилась всего несколько недель, очень сильно меняется. После родов организм ослаблен самим процессом, а выкидыш или аборт – это резкий перепад, стресс. Поэтому так важно соблюдать рекомендации врача и следить за своим состоянием.

Заставить плацентарные фрагменты или полипы рассосаться с помощью медикаментозной терапии невозможно. Однако препараты все-таки используют:

• Антибиотики для купирования инфекционного процесса;
• Инъекции для расслабления матки, в результате которых образование может отвалиться;
• Противовоспалительные средства;
• Лекарства, снижающие кровотечение, когда это необходимо.

Впоследствии, если полип не отторгается, нужно делать операцию. Способов удаления существует несколько, каждый имеет свои плюсы и минусы.

Методы устранения полипов из полости матки:

1. Выскабливание или кюретаж. Травматичный способ, который широко используют в государственных медицинских учреждениях. Это опасно не только для ослабленной предыдущими событиями (аборт, роды или выкидыш) матки, но и для органа совершенно здоровой женщины.
2. Вакуумная аспирация – более щадящий метод удаления доступный в любой клинике. Аппаратуру, которую применяют для абортов, используют для чистки матки. Не всегда операция проходит эффективно. Крепко прикрепленный к стенке полип может остаться на своем месте. Но если все прошло удачно, матка остается неповрежденной и в течение месяца восстановится.
3. Классическая полипэктомия через гистероскоп. Образование отрезают, а место его нахождения запаивают электродом. В результате формируется небольшой рубец, который помешает осуществлять репродуктивную функцию в дальнейшем.
4. Лазерное удаление полипа – это самый безопасный способ. Поверхность слизистой заживает в считанные дни без рубцов, поэтому метод подойдет женщинам, которые планируют беременность в будущем. Такими же преимуществами обладает радиоволновое оборудование.
5. Полип, который расположен близко к отверстию шейки матки врач может удалить с помощью корнцанга – инструмента похожего на ножницы с концами в виде щипцов. Это быстро и бесплатно, однако, не всегда возможно.

Самыми современными и эффективными способами является полипэктомия через гистероскоп, лазер и радиохирургия. Оборудование для таких операций есть либо в крупных государственных учреждениях, куда трудно попасть, либо в частных клиниках, где это обойдется в 5-15 тысяч рублей, а порой и больше.

Внимание! Выскабливание матки и вакуум отличаются высоким риском рецидивов, более половины пациенток возвращаются к врачу через несколько месяцев с новым полипом.

Процедуру часто проводят без анестезии, но, по отзывам женщин, ощущения не из приятных. Поэтому при сомнениях лучше обговорить вопрос об обезболивании заранее. Наркоз могут сделать и в обычной больнице. Все манипуляции доступны в амбулаторном режиме, поэтому длительное нахождение на больничном необязательно.

Удаленное образование отправляют на гистологию для изучения характера тканей. Случается, что при микроскопическом анализе находят раковые клетки.

Восстановление после удаления полипов

Первые 1-3 суток отмечается мазня кровянистого характера. Иногда ощущаются сокращения матки. Реабилитация длится до наступления менструации около месяца или чуть больше. В этот период нельзя:

• Вести половую жизнь;
• Греться;
• Принимать ванну и, вообще, погружаться в воду;
• Пить алкоголь;
• Напрягаться физически;
• Переохлаждаться.

Для удачного восстановления необходимо:

• Принимать витамины и железосодержащие препараты, если возникла анемия;
• Посещать врача для профилактических осмотров;
• Соблюдать гигиену половых органов;
• Контролировать свое состояние, характер выделений и температуру тела.

Некоторые пациентки винят врачей в случившемся, не понимая, что для полипа достаточно фрагмента из небольшого количества клеток, а не куска, который трудно не заметить. Хотя доля халатности не исключается. Не стоит паниковать, сегодня подобные образования в матке легко удаляют, но сделать операцию просто необходимо, а каким способом, решает каждый сам исходя из своих возможностей.

Источник: https://polips.ru/ginekologiya/platsentarnyj.html

Источник: cmk56.ru