Применение лапароскопии при эндометриозе: последствия

Эндометриоз является наиболее распространенным заболеванием, которое встречается у женщин 25–45 лет. Особенностью данной патологии считается бессимптомность на начальной стадии проявления.

Однако лечение эндометриоза необходимо начинать как можно скорей, поскольку он может привести к нежелательному развитию событий, наиболее яркому из которых является бесплодие.

В современном мире имеется немало эффективных методик, помогающих в борьбе с данным заболеванием, ведущее место в которых отдано лапароскопии.

Содержание

1. Применение лапароскопии при эндометриозе
2. Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству
3. Правила восстановления
4. Когда восстанавливается менструальный цикл
5. Через какой период может наступить беременность
6. Отзывы
7. Лапароскопия при эндометриозе. Что нужно знать?
8. Подготовка к лапароскопии
9. Чего ожидать во время процедуры?
10. Восстановление
11. Советы по восстановлению
12. Кто является кандидатом на лапароскопию?
13. Риски и осложнения
14. Что происходит дальше?
15. Лечение и профилактика эндометриоза после лапароскопии
16. Показания и противопоказания к проведению вмешательства
17. Лечение эндометриоза после лапароскопии
18. Профилактика эндометриоза после лапароскопии
19. Применение лапароскопии при эндометриозе
20. Ответы на вопросы
21. Зачем проводится
22. Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству
23. Когда восстанавливается менструальный цикл
24. Через какой период может наступить беременность
25. Подготовка к операции
26. Медикаментозная терапия
27. Послеоперационный период
28. Правила восстановления
29. Последствия и осложнения
30. Отзывы
31. Наталья, 32 года, Иваново
32. Светлана, 28 лет, Москва
33. Екатерина, 23 года, Владивосток
34. Лапароскопия при эндометриозе: показания к лечению, когда восстанавливается менструальный цикл, осложнения, прогноз
35. Что такое
36. Показания
37. Противопоказания
38. Подготовка
39. Как проводят
40. Период после
41. Последствия и осложнения
42. Прогноз
43. Беременность после
44. Лапароскопия при эндометриозе
45. Без операции
46. Подготовка
47. Противопоказания
48. Процедура
49. Преимущества
50. Восстановление

Применение лапароскопии при эндометриозе

Лапароскопия при эндометриозе применяется не только как метод хирургического лечения, но и в качестве эффективной диагностики. Данный метод имеет высокую точность, отличается небольшой травматичностью, высокой информативностью. Лапароскопическое вмешательство представляется оперативным методом, проводимым при помощи нескольких проколов.

Их диаметр не превышает 20 мм. В данные отверстия вводятся медицинские инструменты, лапароскоп и подается углекислый газ, который необходим для избегания ранений внутренних тканей и создания пространства для операции.

Данный метод позволяет:

• удалять и иссечь ткани, которые поражены эндометриозом;
• удалять и лечить спаечный процесс внутренних органов;
• удалять яичники и другие органы репродуктивной системы.

Лапароскопическое вмешательство при эндометриозе назначается по показаниям и при необходимости сохранения детородной функции. Лапароскопия при эндометриозе является наиболее предпочтительным методом. Это связано с тем, что она имеет большое количество преимуществ по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.

Небольшие разрезы стают незаметными уже через полгода после процедуры

К преимуществам относятся:

• низкая травматичность. Хирургом производятся небольшие проколы, через которые проводятся манипуляции;
• сводится к минимуму возможность развития инфекционных процессов;
• за счет малоинвазивности метода, крайне редко остается спаечный процесс;
• за счет отсутствия грубых и больших швов, этот метод является наиболее приемлемым для женщин;
• возможность дальнейшего расхождения швов сводится к минимуму;
• более короткий, несложный восстановительный период.

Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству

После диагностирования эндометриоза, врачами разрабатывается лечебная тактика. При необходимости оперативного вмешательства выбор стает за лапароскопией. Врачи перед тем как проводить вмешательство, рекомендуют провести необходимую подготовку, включающую в себя сбор лабораторных исследований, состоящих:

• из мазка для определения микрофлоры в половых органах, клеточного состава;
• кольпоскопии, помогающей изучить матку, шейку, исключить наличие раковых опухолей;
• УЗИ-диагностики органов малого таза;
• общего анализа мочи;
• общего анализа крови;
• ЭКГ;
• коагулограммы, помогающей определить свертываемость крови.

Важно! Рекомендуется тщательно подготовиться к операции, поскольку это поможет избежать разного рода осложнений.

Бывают случаи, когда перед лапароскопией врач назначает препараты, обладающие разжижающим кровь действием. За 4 дня уменьшается прием пищи, при необходимости назначаются слабительные средства. За 10 часов до проведения операции необходимо прекратить употребление пищи, воды.

Правила восстановления

Для того чтобы женщина как можно скорей восстановилась после лапароскопии, необходимо соблюдать следующие несложные рекомендации:

• не стоит мыться в ванне, бане не менее 30 дней;
• следует каждый день принимать душ;
• рекомендуется подмываться не менее 2 раз за день;
• измерять температуру дважды в сутки;
• не принимать аспирин;
• не пользоваться тампонами;
• не проводить спринцевания;
• не использовать нагрузки, физические упражнения, не поднимать тяжести;
• не употреблять в пищу соленое, жареное, маринованное.

Физиолечение после операции улучшает общее состояние матки

Соблюдение данных правил является залогом скорейшего выздоровления. Нередко гинекологи после лапароскопии назначают препарат «Визанна», который лечит эндометриоз. Курс лечения индивидуален, исходя из состояния пациентки. Кроме того, женщине назначается магнитотерапия, электрофорез для улучшения циркуляции в матке крови.

Когда восстанавливается менструальный цикл

Немало женщин интересуются, когда приходят месячные после лапароскопии. У большого количества женщин в менструальном цикле не происходит никаких изменений. Это имеет связь с проведением вмешательства в определенное время.

Однако в некоторых случаях происходит изменение цикла. Врачи выделяют несколько вариантов норм. Первое — сдвиг менструального цикла на 3–4 дня.

Врачи считают лапароскопическое вмешательство началом цикла, исходя из этого менструальные выделения приходят через привычный период.

Анализы для лапароскопии

Второе — менструальные выделения приобретают слизистый характер и продолжаются около 2 недель. Третье — задержка месячных может возникать из-за воздействия наркоза или стресса.

Если же задержка бывает более 3 недель, при этом женщину беспокоят боли, выделения сгустками, тогда необходимо как можно скорей обратиться к врачу, поскольку данные симптомы нередко возникают при повреждении яичников во время вмешательства.

Важно при менструальном сбое не поддаваться панике. Необходимо обратить внимание на характер выделений, их обильность. Если имеются даже небольшие подозрения, то следует не откладывать визит к гинекологу.

Через какой период может наступить беременность

У большинства женщин встает естественный вопрос, касающийся планирования долгожданного зачатия. Однозначного ответа на который гинеколог дать не может. То, через какое время можно планировать наступление данного периода, зависит от особенностей организма женщины, проведения оперативного вмешательства, течения восстановительного процесса.

Если лапароскопия проводилась для удаления спаек, то зачатие может наступить не ранее, чем через 3–4 месяца. Данное время требуется для того, чтобы успела восстановиться проходимость труб, снялась отечность тканей. При условии более раннего зачатия имеется большая вероятность развития внематочной беременности.

Если женщине производилось удаление кисты эндометриозной природы, то ее организму требуется более длительный отдых. Обычно специалистами выдвигается рекомендация наступления беременности не ранее, чем через 6 месяцев.

Однако бывают случаи, когда через 3 месяца наступала долгожданная беременность, которая заканчивалась рождением здорового малыша.

При проведении лапароскопии для лечения миомы матки, требуется отдых от репродуктивных функций организма не менее полугода.

Более раннее зачатие способно привести к разрыву матки, это в дальнейшем вызовет ее устранение.

Наступление ожидаемой беременности после лечения поликистоза яичников возможно спустя 1 месяц. При проведении операции по поводу внематочной беременности, для восстановления сил, организму потребуется не менее полугода.

Это имеет связь с нарушенным гормональным балансом, возникшим в результате прерывания беременности.

Если же лапароскопия проводилась для прижигания воспалений с удалением спаечного процесса, то возможно наступление зачатия спустя 3 месяца.

Важно! Нередко лечение эндометриоза после лапароскопии нуждается в назначении гормональных средств, в этом случае планирование беременности необходимо отложить до тех пор, пока не закончится терапевтический курс.

Отзывы

Ниже приведены отзывы тех женщин, кто перенес лапароскопию при эндометриозе и удачно забеременел после вмешательства.

Наталья из Иваново: Был эндометриоз 4 степени, сделали лапароскопию, после которой на протяжении 4 месяцев принимала лекарственные препараты. По окончании терапевтического курса зачатие произошло уже в первом же цикле.

Светлана из Москвы: Эндометриоз 1 степени, наступление беременности произошло через 1 год после лапароскопии. За это время пила препараты, выписанные врачом.

Екатерина из Запорожья: Проводили одновременно гистеро- и лапароскопию. Затем на протяжении 4 месяцев принимала лекарственные препараты. Зачатие произошло сразу после восстановления месячных. Родила в срок здорового малыша.

Лапароскопия при эндомериозе дает высокую результативность, вылечивает заболевание, снимает неприятную симптоматику, дает шанс наступления долгожданной беременности.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/laparoskopiya-endometrioze

Лапароскопия при эндометриозе. Что нужно знать?

Гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование в некоторых случаях помогают идентифицировать эндометриоз, но единственный путь к точному диагнозу лежит через лапароскопию.

Эндометриоз — медицинское состояние, которое характеризуется появлением у женщин внематочных эндометриальных имплантов. Эти импланты представляют собой частицы ткани, которая в здоровом организме выстилает внутреннюю поверхность матки (эндометрий). Они реагируют на гормональные колебания, вызывают болевые ощущения и дискомфорт во время менструации, а также становятся причиной бесплодия.

Внематочный эндометрий очень трудно, а во многих случаях и вовсе невозможно выявить при использовании неинвазивных диагностических процедур, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ). Именно поэтому с целью подтверждения диагноза врачам приходится использовать лапароскопию.

Во время лапароскопии хирург выполняет незначительные разрезы в животе пациентки, после чего вводит туда небольшую камеру, которая позволяет увидеть внутреннюю часть брюшной полости, рассмотреть эндометриальные импланты и при возможности удалить их специальным хирургическим инструментом.

В этой статье мы подробно расскажем о лапароскопии, выполняемой при эндометриозе. В частности, мы объясним, чего следует ожидать пациенткам до, во время и после процедуры.

Подготовка к лапароскопии

Хирург обычно даёт пациентке специфические указания по поводу подготовки к операции.

В частности, он может порекомендовать следующее:

• найти человека, который сможет забрать пациентку из больницы после операции и обеспечить уход в течение первых 24 часов;
• воздерживаться от потребления еды и жидкостей за несколько часов до выполнения процедуры;
• воздерживаться от курения за несколько дней или недель до дня проведения лапароскопии;
• избегать приёма определенных медицинских препаратов в день операции, если это рекомендует лечащий врач.

Иногда врачи предлагают принимать душ с использованием специального мыла или протирать область живота очищающими салфетками в ночь перед процедурой или непосредственно в день её проведения. Такие меры помогают предотвратить развитие инфекций.

У пациентки не будет возможности принять душ в течение первых 48 часов после операции, поэтому она может сделать это непосредственно перед отправлением в больницу.

Врач также может попросить женщину подготовить к лапароскопии кишечник. Такая подготовка предусматривает приём специальных препаратов для опорожнения кишечника.

Подготовка кишечника связана с некоторым дискомфортом, но она помогает врачам безопасно удалять эндометриальные импланты из кишечного тракта.

Чего ожидать во время процедуры?

• После прибытия в больницу первым делом нужно зарегистрироваться для проведения процедуры.
• Перед операцией пациентке будут представлены хирург и медсестра, которые ответят на любые вопросы, расскажут о рисках и пользе процедуры.
• Медсестра или другой медицинский работник предложит женщине больничную одежду и компрессионные чулки, которые помогают предотвратить тромбоз глубоких вен (ТГВ).
• Медсестра введёт в вену пациентки иглу, через которую во время процедуры будет обеспечиваться анестезия.

Хирурги выполняют лапароскопию при помощи общей анестезии, то есть пациентка в течение всей процедуры будет находиться без сознания. Анестезиолог будет контролировать ввод препаратов и следить за жизненными показателями пациентки до конца операции.

Хирург выполнит небольшие разрезы в животе пациентки. Разрезы в том числе будут выполняться в пупке или рядом с ним, чтобы минимизировать будущие рубцы.

Затем хирург введёт инструмент, который позволит ему наполнить брюшную полость углекислым газом. Это поможет врачу увидеть органы, расположенные в области таза.

Затем врач может выполнить дальнейшие разрезы и ввести инструменты, необходимые для идентификации эндометриальных имплантов и их удаления в диагностических или лечебных целях.

После операции хирург извлечёт инструменты и закроет разрез, используя или швы, или хирургический клей. Затем он наложит на разрез повязку.

В настоящее время используются инновационные подходы к выполнению лапароскопии, которые предполагают задействование операционных роботов при выполнении хирургической процедуры.

Восстановление

После выполнения лапароскопии медсестра отвезёт пациентку в комнату для восстановления, где врачи будут наблюдать за жизненными показателями её организма и управлять уровнем боли.

Должно пройти некоторое время перед тем, как наступит пробуждение пациентки после общей анестезии. В течение этих нескольких часов женщина будет находиться в комнате для восстановления.

В большинстве случаев пациенткам не приходится оставаться в больнице на ночь после лапароскопии при эндометриозе, особенно если данная процедура выполнялась исключительно с целью диагностики.

Однако в некоторых случаях женщине всё-таки может потребоваться провести в лечебном учреждении ночь. Так происходит, например, когда во время операции хирургу пришлось удалять масштабные поражения и на это ушло много времени.

Врач может выписать обезболивающие препараты для приёма после операции. Пациентке также будет рекомендован отдых и отказ от любой физической активности, которая связана с напряжением живота.

Пациентке следует избегать выполнения любых действий с тяжёлыми предметами в течение первых нескольких недель реабилитационного периода. Таким образом она значительно снизит риск развития грыжи.

Для полного восстановления разным женщинам требуются разные отрезки времени, но, как правило, если после операции не возникло никаких осложнений, женщины возвращаются к выполнению повседневных жизненных задач в течение недели.

Первая менструация после лапароскопии может быть более сильной и более болезненной, чем обычно. В такой ситуации необходимо больше отдыхать, а также подготовить дополнительные гигиенические прокладки и болеутоляющие препараты.

Советы по восстановлению

Женщина может предпринять некоторые шаги, чтобы сделать восстановление после лапароскопии более комфортным. В частности, она может сделать следующее.

• Попросить кого-то из близких людей отвезти себя домой после операции и обеспечить уход до конца дня.
• Поместить подушку или свитер между ремнём безопасности автомобиля и животом, чтобы снизить давление на раны во время поездки домой.
• Обеспечить наличие в автомобиле и возле домашней кровати ёмкости, поскольку анестезия часто вызывает тошноту и рвоту.
• Пить мятный чай для ослабления боли, связанной с попаданием в тело углекислого газа, который может вызывать болезненные ощущения в животе и плечах. Для того чтобы газ полностью покинул организм, может потребоваться несколько дней или даже недель.
• Выходить из дома для совершения медленных и лёгких пеших прогулок, которые будут обеспечивать выход газа в течение нескольких дней после операции.
• Приобрести достаточное количество гигиенических прокладок, поскольку в первое время после лапароскопии у женщин часто наблюдаются лёгкие кровотечения. В период восстановления не следует использовать тампоны или вводить во влагалище любые другие предметы.
• Предоставить себе достаточно времени на отдых. После масштабных операций по удалению эндометриальных имплантов многие женщины предпочитают в течение первых двух недель выполнять трудовые обязанности неполный рабочий день или брать работу на дом, если имеется такая возможность.

После лапароскопии может наступить эмоциональный всплеск. Реакция организма на анестетики иногда проявляется плачем.

В некоторых случаях пациенток переполняют эмоции или чувство подавленности при озвучивании врачом диагноза, поскольку может пройти несколько лет с момента появления первых симптомов до окончательного подтверждения эндометриоза.

В этот период женщины могут несколько раз опустить руки в борьбе с симптомами или услышать от врачей ряд неправильных диагнозов. Поэтому итоговый диагноз часто становится весьма эмоциональным событием.

Кто является кандидатом на лапароскопию?

Врачи обычно не рекомендуют лапароскопию тем женщинам, которые впервые наблюдают у себя симптомы эндометриоза. Несмотря на то, что при данной операции выполняются незначительные разрезы, она является инвазивной процедурой, и поэтому несёт в себе определённые риски.

Обычно пациенткам сначала предлагаются неинвазивные методы диагностики для исключения других медицинских состояний. Например, врач может порекомендовать ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы проверить наличие кист яичника или миом матки, которые также могут вызывать боль в области таза.

Иногда врачам удаётся диагностировать эндометриоз при помощи трансвагинального УЗИ. Однако, как правило, это происходит, когда женщины имеют крупные эндометриоидные кисты, которые имеют название эндометриомы.

Если врач не уверен в наличии эндометриоза, он может выписать гормональные лекарственные препараты, например противозачаточные таблетки или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Обычно после приёма таких средств женщины с эндометриозом начинают чувствовать себя лучше.

Однако даже при гормональной терапии симптомы эндометриоза могут не ослабевать.

К тому же, не каждая женщина является хорошим кандидатом на лечение гормонами. Например, некоторые пациентки со специфическими медицинскими состояниями, не могут принимать эстроген, поскольку он повышает риск инсульта.

1. К симптомам эндометриоза, которые могут послужить основанием для лапароскопии, относится следующее:
2. Хирург может выполнить лапароскопию для подтверждения диагноза, однако данная процедура также даёт возможность удалить часть эндометриальных имплантов, чтобы ослабить некоторые симптомы.
3. В настоящее время эндометриоз считается неизлечимым заболеванием, но при помощи лапароскопии можно точно диагностировать данное состояние и обеспечить эффективную терапию для многих женщин.

Риски и осложнения

Любая инвазивная процедура несёт в себе определённые риски, о которых врач обязан сообщить пациентке перед операцией.

При эндометриозе один из наиболее серьёзных рисков связан с потенциальным повреждением кишечника, особенно если в этой области представлены эндометриальные импланты. По этой причине лапароскопию в районе кишечника выполняют специально обученные хирурги.

К числу других потенциальных осложнений относится следующее:

• травмы мочевого пузыря;
• инфекции органов таза;
• рецидивы эндометриоза;
• рубцевания тканей;
• повреждения кровеносных сосудов.

Что происходит дальше?

• В идеальном случае после удаления эндометриальных имплантов у пациентки наблюдается ослабление симптомов.
• Однако некоторым женщинам может потребоваться более одной лапароскопии для удаления внематочного эндометрия, особенно если имеются обширные поражения.
• По информации Американского колледжа акушерства и гинекологии, от 40 до 80% женщин в течение первых двух лет после операции снова начинают чувствовать боль.
• Многие женщины после лапароскопии продолжают принимать лекарственные препараты, такие как противозачаточные таблетки.
• Пациенткам необходимо обсуждать доступные варианты ослабления боли со своими лечащими врачами.

Источник: https://medmaniac.ru/laparoskopiya-pri-endometrioze/

Лечение и профилактика эндометриоза после лапароскопии

Заинтересовала меня тема: действительно ли так важна лапароскопия при эндометриозе, как об этом твердят гинекологи. Решила разобраться и поделиться с вами своими знаниями.

Показания и противопоказания к проведению вмешательства

Лапароскопия показана:

• при отсутствии результата от терапии;
• при бесплодии;
• при патологиях, исключающих гормональную терапию;
• при поражении эндометриозом иных органов.

Нельзя проводить процедуру:

• при беременности;
• при патологиях кровеносной системы;
• при множественных спайках;
• при инфекции.

Лечение эндометриоза после лапароскопии

Тактики послеоперационной терапии зависит от фазы патологии, технических нюансов лапароскопии. При выраженном заболевании после операции следует использовать агонисты гонадолиберина минимум полгода, затем часто рекомендуют Диеногест либо оральный контрацептив с этим веществом.

Профилактика эндометриоза после лапароскопии

Меры профилактики необходимы после лапароскопии, чтобы предотвратить рецидив заболевания. К ним относятся:

• профилактическое наблюдение ведущим гинекологом хотя бы раз за год, даже когда нет повода для беспокойства;
• терапия проблем в половой сфере;
• восстановление нормального веса;
• предотвращение стрессовых ситуаций;
• использование гормональной контрацепции.

Применение лапароскопии при эндометриозе

В ситуации с эндометриозом лапароскопия применяется как для лечения проблемы, так и для эффективной диагностики. Подобный метод относится к высокоточным манипуляциям, он отличается малыми повреждениями органов, прекрасной информативностью.

Ответы на вопросы

Зачем проводится

Лапароскопия помогает сохранить женщине ее репродуктивную функцию, исключить вероятность развития рецидивов патологии.

Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству

Гинеколог перед операцией рекомендуют выполнить необходимую подготовку, заключающуюся в организации лабораторных исследований биоматериалов.

Когда восстанавливается менструальный цикл

Гинекологи считают лапароскопию началом цикла, поэтому менструальные выделения обязаны прийти в привычное время.

Через какой период может наступить беременность

Когда при лапароскопии удаляли спайки, беременность вероятна минимум через 3 месяца. Такой период необходим, чтобы восстановить в придатках проходимость, устранить отечность тканей.

Подготовка к операции

Лапароскопия – оптимальная методика исцеления при эндометриозе. Предварительная медикаментозная терапия позволяет уменьшить нарост эпителия перед операцией. При подготовке к операции требуется:

• сдать анализы;
• обеспечить лечение анемии, любых хронических инфекций;
• пройти назначенный гинекологом курс дооперационной гормонотерапии;
• проконсультироваться у иных специалистов.

Медикаментозная терапия

Огромное значение для успешного лечения имеет соблюдение рекомендаций гинеколога в отношении гормонотерапии. Продолжительный курс лечения выполняется внутримышечными инъекциями, вводимыми по индивидуальной схеме, а также таблетками. Методика подбирается врачом, учитывающим желание пациентки в будущем родить ребенка.

Послеоперационный период

Реабилитация при лапароскопии выполняется несколько дней. Из стационара женщину выписывают спустя трое суток. Терапия в амбулаторных условиях продолжается еще примерно 2 недели.

Брюшина женщины содержит несколько одиночных швов, их требуется снять на 5 сутки после вмешательства. Спустя 10 дней поступит результат гистологии (все удаленные ткани непременно отправляют на такое исследование, чтобы гарантированно подтвердить предварительный диагноз).

Правила восстановления

После завершения лапароскопии медсестра перемещает пациентку в специальную палату для восстановления. Там врач продолжит наблюдение за всеми жизненными показателями больной, купируя болевой синдром.

Через некоторое время пациентка придет в себя после действия общей анестезии. Именно этот период женщина продолжает пребывать в палате для восстановления.

Последствия и осложнения

Каждая инвазивная процедура не лишена определенных рисков. Гинеколог непременно о них сообщает пациентке, которой предстоит лапароскопия.

Отзывы тех, кто вылечил эндометриоз — история болезни

При эндометриозе наиболее существенный риск вызван вероятностью повреждения кишечника, когда там имеются эндометриальные импланты. Из-за этого лапароскопию в такой области выполняют только специально обученные профессионалы.

Среди потенциальных осложнений следует отметить такие ситуации:

• повреждение мочевого пузыря;
• рубцевание тканей;
• инфекции внутренних органов;
• повреждение сосудов;
• рецидивы эндометриоза.

Отзывы

Наталья, 32 года, Иваново

У меня выявили запущенный эндометриоз, выполнили лапароскопию. По завершению хирургического вмешательства целых 4 месяца пришлось принимать медикаментозные препараты. Только после этого у меня произошло зачатие, сейчас вынашиваю нашего малыша.

Светлана, 28 лет, Москва

Диагностировали ранний эндометриоз. Беременность наступила только спустя год после выполненной успешно лапароскопии. Весь этот период пила назначенные гинекологом гормональные препараты.

Екатерина, 23 года, Владивосток

Проводили мне из-за эндометриоза одновременно как гистероскопию, так и лапароскопию. После этого практически 4 месяцев пришлось еще дополнительно пропить курс назначенных гинекологом медикаментозных препаратов. Когда полностью восстановились месячные, зачатие успешно совершилось. Родила здорового малыша точно в срок.

Лечение и профилактика эндометриоза после лапароскопии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://endometriy.com/endometrioz/laparoskopiya

Лапароскопия при эндометриозе: показания к лечению, когда восстанавливается менструальный цикл, осложнения, прогноз

При диагностировании эндометриоза в большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство. Операция может выполняться несколькими способами. Одним из наиболее востребованных и эффективных является лапароскопия. Благодаря данной методике можно не только провести диагностическое обследование, но и устранить очаг поражения.

Что такое

Лапароскопия при эндометриозе – это малотравматичная диагностическая и лечебная процедура, применяемая при выявлении данного патологического процесса. Преимущество данного метода заключается в его высокой точности и информативности. Благодаря ему удается удалить пораженные заболеванием ткани, лечить спайки внутренних органов.

Лапароскопическое вмешательство при выявлении эндометриоза используется только в соответствии с показаниями и когда возникает необходимость в сохранении детородной функции.

Особенность такой манипуляции еще в том, что она отличается от других методов низкой травматичностью, практически полным отсутствием рисков повторного развития болезни, возможностью наложения незаметных швов, минимальным периодом восстановления.

Показания

Лечение эндометриоза при помощи лапароскопии назначается в первую очередь в том случае, когда заболевание проявляется ярко выраженной клинической картиной. Кроме того, такая тактика эффективна при отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии, в частности, от использования гормональных средств.

Показаниями к лапароскопии также являются резкие боли, значительно ухудшающие привычный образ жизни больной, формирование кистозного образования шейки маточного тела или яичника, бесплодие.

Противопоказания

Несмотря на многочисленные положительные стороны, лапароскопия при эндометриозе имеет ограничения к проведению.

Операция категорически противопоказана при патологиях сердца и сосудов, а также при нарушении работы дыхательной системы, при сахарном диабете, гемофилии, новообразованиях различной этиологии происхождения. Кроме того, операция не проводится, если были отмечены нарушения со стороны строения диафрагмы.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

• полостные операции, которые проводились не так давно;
• воспалительные процессы придатков, протекающие в острой форме;
• любую стадию ожирения;
• печеночную недостаточность на стадии обострения;
• онкологические новообразования вне зависимости от степени тяжести и места расположения;
• болезни инфекционной природы происхождения.

Перед тем как принимать решение о проведении лапароскопического вмешательства, обязательно нужно убедиться, что перечисленные противопоказания отсутствуют.

Подготовка

Чтобы операция прошла успешно, а риск развития осложнений был сведен к минимуму, необходимо провести ряд подготовительных мероприятий.

Прежде всего подготовка заключается в том, чтобы за несколько суток или даже недель отказаться от курения. Также не рекомендуется употреблять некоторые виды лекарственных препаратов. Непосредственно перед манипуляцией за несколько часом производится отказ от употребления жидкости и продуктов питания.

Поскольку в течение двух суток после оперативного вмешательства нельзя принимать душ, то все гигиенические процедуры проводятся до хирургического лечения.

Накануне также осуществляется очищение толстого кишечника, что можно сделать при помощи очистительной клизмы или употребления слабительных препаратов.

Как проводят

Во время лапароскопии в полость матки вводят лапароскоп со встроенной камерой на конце. Для этого в полости брюшины и в области стенок матки делают несколько проколов, длина которых составляет не более 15 миллиметров. Благодаря миникамере все изображения выводятся на монитор, что позволяет специалисту оценить маточную полость и следить за ходом выполнения всех манипуляций.

Как правило, оперативное вмешательство выполняют после под общей анестезией.

Также при лечебной процедуре в пораженную область вводят лапароскоп с петлей. Именно с ее помощью происходит удаление очага поражения. Кроме того, при помощи такого приспособления при необходимости иссекаются спайки, что позволяет снизить выраженность болевого синдрома.

По окончании процедуры швы на раны не накладываются. Проколы просто закрывают лейкопластырем.

Лечение эндометриоза после лапароскопии не прекращается, поскольку благодаря оперативному вмешательству удается только устранить симптоматику болезни, но не истинную причину ее появления. Именно поэтому, если дальнейшая терапия будет отсутствовать, то заболевание может вновь начать развиваться.

Период после

Реабилитационный период после лапароскопии не занимает много времени и составляет около трех дней. После этого еще на протяжении двух недель пациентка будет наблюдаться у специалистов в амбулаторном режиме.

Чтобы минимизировать развитие осложнений и ускорить восстановление, врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил:

• на месяц отказаться от принятия ванны;
• ежедневно принимать душ;
• утром и вечером мерить температуру тела;
• отказаться от тампонов и спринцевания;
• исключить занятия спортом и подъем тяжестей;
• убрать из рациона жирные, соленые, жареные блюда и маринады.

Часто гинекологи после операции прописывают женщинам такой препарат, как Визанна. Чтобы улучшить циркуляцию крови проводится электрофорез и магнитотерапия.

В большинстве случаев никаких изменений не происходит, поскольку месячные имеют некоторую взаимосвязь со временем проведения лапароскопического вмешательства. Но иногда цикл может меняться.

Выделяют несколько случаев изменения менструации. Сдвиг может отмечаться незначительный – всего на 3-4 дня. Первые выделения после лапароскопии отмечаются в привычный период.

Выделения могут иметь слизистую консистенцию и длиться до 2-х недель.

В случае когда задержка составляет от трех недель и более, при этом женщина жалуется на болезненность и кровяные сгустки, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку данный симптом может указывать на повреждение яичника в ходе проведения операции.

Последствия и осложнения

Любое хирургическое вмешательство всегда связано с определенными рисками. Так, во время операции при эндометриозе не исключается повреждение кишечника, в особенности если в данном месте имеются эндометриальные импланты.

Кроме того, наиболее распространенными осложнениями лапароскопии являются инфицирование органов малого таза, рубцевание тканевых структур, травмирование кровеносных сосудов и мочевого пузыря, рецидив заболевания.

Прогноз

В целом специалисты выделяют положительные прогностические данные. В редких случаях болезнь после лапароскопического вмешательства может развиться повторно. Кроме того, сама операция также легко переносится пациентками.

Беременность после

Благодаря проведению лапароскопии репродуктивные функции женщины сохраняются, что дает возможность в дальнейшем планировать зачатие ребенка. Однако беременеть рекомендуется не ранее, чем через 3-6 месяцев после оперативного лечения эндометриоза.

Лапароскопия при эндометриозе является распространенной диагностической и терапевтической процедурой.

Метод относится к малоинвазивными и позволяет выявлять и устранять очаги поражения с минимальными рисками. Несмотря на то, что этот способ безопасный и малотравматичный, использовать его можно не всегда.

Прежде чем применять его для лечения заболевания, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/laparoskopiya-pri-endometrioze/

Лапароскопия при эндометриозе

Эндометриоз является серьезной проблемой современной гинекологии. В структуре бесплодия он занимает второе место, и каждая пятая женщина не может забеременеть именно по поводу этого заболевания.

Эндометриоз в буквальном переводе с латинского языка означает «разрастание эндометрия», или внутренней выстилки матки, которая регулярно обновляется в женском организме с каждыми новыми месячными.

Это разрастание выходит за пределы нормальной, анатомической территории, и также подвергается циклическим изменениям под действием женских половых гормонов, вне зависимости от того места, где находится эндометрий.

Он может находиться даже в глазу, и эта ткань будет испытывать точно такие же изменения во время месячных, как и нормальный эпителий в полости матки.

Такие очаги эндометриоза называются эктопическими, то есть, лежащими снаружи от нормального места расположения этой ткани.

Современное лечение этого заболевания представлено сочетанием приема гормональных лекарственных препаратов и оперативного вмешательства. В настоящее время всё больше применяется лапароскопия при эндометриозе, поскольку это вмешательство является малотравматичным, позволяет с высокой эффективностью ликвидировать очаги аномального роста эндометрия.

Беременность после эндометриоза и лапароскопии имеет существенные шансы на появление, поскольку данный вид вмешательства является органосберегающей операцией, после которой не возникают спайки.

Без операции

На самом деле, без операции трудно достичь стойкого клинического эффекта. Этому препятствуют следующие обстоятельства:

Постоянное воздействие вводимых извне гормональных препаратов позволяет воздействовать на эндометрий, «укротить» его, только временно, пока эти препараты вводятся. После того как препарат отменяется, очень часто возникает рецидив заболевания.

Любой гормональный препарат не всегда на 100% подходит для лечения. В огромном числе случаев прием лекарства позволяет только уменьшить выраженность клинических проявлений, и сгладить такие симптомы, как боль и кровотечение, но ни в коем случае не ликвидирует сам очаг разрастания эндометрия.

Все гормональные препараты, которые применяются для лечения эндометриоза, обладают выраженным контрацептивным эффектом. А сам по себе долговременный прием противозачаточных средств, чтобы лечить бесплодие, немножко противоречит самому смыслу проводимого лечения.

В настоящее время отсутствуют данные исследований, которые однозначно подтверждают высокую эффективность гормональной терапии, ее влияние на увеличение случаев спонтанной беременности, а также снижение рецидивов заболевания.

Наконец, нельзя не сказать о высокой стоимости современных гормональных препаратов, особенно принимаемых длительно, и о развитии значительного количества побочных эффектов, связанных с приемом гормонов.

Оперативное лечение эндометриоза в прошлом веке вызывало неоднозначное мнение специалистов по поводу отдаленного исхода, поскольку требовало лапаротомии и широких разрезов. Часто возникали спайки, и показания к операции поэтому были достаточно ограниченными, а побочные эффекты от вмешательства довольно значительными.

В настоящее же время отзывы специалистов и пациенток о лапароскопии при эндометриозе свидетельствуют о том, что этот метод является эффективным и безопасным способом лечения этого заболевания.

Так называют операцию, которая проводится с помощью микрохирургических инструментов, вводимых в брюшную полость пациента через трубки, или троакары. Сами эти трубки вводятся через небольшие проколы, выполненные на передней брюшной стенке.

Длина проколов не превышает 1 сантиметра, и это не идет ни в какое сравнение с длинными разрезами, которые проводились ранее. Чаще всего лапароскопия при эндометриозе выполняется с использованием трех отверстий.

Через первую трубку подаётся стерильный углекислый газ, или азот. Он раздувает брюшную полость, и приподнимает переднюю стенку живота куполом к верху.

Это делает возможным осмотр органов и проведение манипуляций, через старую трубку осуществляется яркая, светодиодная освещение рабочей зоны и запись в реальном времени на миниатюрную видеокамеру, с трансляцией полученного полезного сигнала на экран, установленный в операционной.

Наконец, через третье отверстие в брюшную полость пациентки вводятся рабочие инструменты, это миниатюрное зажимы, ножницы, средство для коагуляции кровотечения, миниатюрные аппараты для клипирования сосудов и для сшивания краев разрезов, и так далее.

Набор для проведения операции по поводу эндометриоза почти не отличается от инструментария, который применяется для других оперативных вмешательств. Лапароскопия матки при эндометриозе, например, позволяет выявить очаги разрастания эндометрия на серозной оболочке матки снаружи, и если бы не была брюшная полость раздута введением газа, то хирургу просто ничего нельзя было бы увидеть.

Подготовка

Поскольку лапароскопия хоть и малотравматичная процедура, но всё же является оперативным вмешательством, то пациентке с эндометриозом необходимо выполнить определенные исследования, перед тем как идти на операцию:

• проводится тщательное обследование пациентки врачом-гинекологом;
• обязательно нужно пройти УЗИ матки и придатков, для диагностики эндометриоидных, или шоколадных кист, можно выполнить МРТ;
• сдается кровь на онкомаркеры;

Нужно помнить, что очаги эндометрия могут находиться в кишечнике и в мочевыводящих путях. Поэтому, при наличии соответствующих жалоб, пациентке показано проведение колоноскопии, цистоскопии и других манипуляций. Но какие бы самые современные методы исследования не назначил врач, основой является внимательный разговор с пациенткой и ее гинекологический осмотр на кресле.

Противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия является бережным и щадящим способом лечения, к ней тоже имеются противопоказания. Выявить их — это задача лечащего врача. Перечислим наиболее часто встречающиеся противопоказания к лапароскопии в гинекологии, (не только по поводу эндометриоза):

• коагулопатия и снижение свертываемости крови (тромбоцитопения, геморрагический синдром);
• развитие мощного спаечного процесса в малом тазу;
• подозрение на острое воспаление брюшины (гнойный перитонит);
• беременность, особенно на поздних сроках;
• выраженное ожирение, поскольку длины лапароскопических инструментов попросту не хватит;
• наличие в анамнезе острых инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, таких как грипп, пневмония, приступ холецистита, тромбофлебит, раньше, чем за месяц до операции;
• выраженная артериальная гипертензия;
• гормонозависимая бронхиальная астма;
• тяжёлый сахарный диабет и декомпенсированная недостаточность различных органов.

Процедура

Удаление эндометриоза при лапароскопии выполняется путем ликвидации очагов эктопического эндометрия. Для этого применяются различные методики: это иссечение или резекция, выпаривание с помощью лазера, электрокоагуляция, или прижигание эндометриоидных образований. В случае резекции также существует возможность взятия материала на биопсию.

Следует сказать, что операции при эндометриозе всегда бывают непростыми, и несмотря на лапароскопические методики, всегда существует определенный риск. Вначале имеет смысл проведение микролапароскопии.

Для этого используют более миниатюрные и атравматичные инструменты, 2 мм в диаметре.

С помощью таких инструментов можно провести микрооперацию в небольшом объеме, а при необходимости это деликатное вмешательство можно перевести в обычную лапароскопию.

Такой способ первичного вмешательства оправдан у пациенток с различными формами бесплодия. Но для проведения такой микролапароскопии требуется самое современное оборудование, в том числе, цифровая микровидеокамера, передающие изображение высокой четкости. Видео операции лапароскопии при эндометриозе можно посмотреть здесь:

Конечно, для неспециалистов это видео мало что может сказать. Но хирургу всё будет понятно. Все кистозные образования должны быть удалены, а капсула шоколадной кисты тщательно вылущивается. Любое кровотечение останавливается своевременно. Торопиться при этом хирургу нельзя. Главная задача — это сохранить здоровые ткани и не нанести им травму.

Сложности, которые возникают во время оперативного вмешательства, могут быть различны. Это выраженные рубцы и спайки после воспаления, повышенная кровоточивость тканей, некоторые аномалии анатомии, которые могут быть у каждого человека.

После лапароскопии эндометриоза у женщины должны восстановиться месячные, и поскольку кроме эндометриоза лечится ещё и бесплодие, то одним из первых вопросов у пациенток после операции бывает: через сколько можно беременеть после лапароскопии эндометриоза? После операции необходимо подождать хотя бы 2-3 месяца, чтобы матка восстановилась, тогда и можно думать о планировании.

После правильно проведенного вмешательства, вне зависимости от того, проводилось ли иссечение тканей, криогенная или коагуляционная методика, на месте очагов обычно остается небольшое количество остаточных элементов, которые затем исчезают. После лапароскопии эндометриоз в данном месте больше не появляется.

Преимущества

Перечислим основные преимущества лапароскопии и перед другими методами лечения:

• лапароскопия наименее травматична для тканей, а брюшная полость вскрывается без разреза;
• вторичный инфекционно-воспалительный процесс практически никогда не возникает, поскольку нет открытой раны;
• кровопотери в процессе операции никогда не возникает;
• после лапароскопии практически не возникает спаечная болезнь;
• на коже живота практически нет рубцов, а также шрамов;
• восстановительный период после лапароскопии очень короткий.

Все эти достоинства и сделали лечение эндометриоза лапароскопией популярным и безопасным способом. Говоря о рецидивах эндометриоза, следует сказать, что их частота возникновения прямо пропорциональна обширности и радикальности вмешательства.

В том случае, если эндометрий травмирован, его частички разнеслись далеко по брюшной полости, они могут образовать новые эктопические очаги. А после бережной и очень деликатной лапароскопии рецидив эндометриоза встречается значительно реже.

Восстановление

Лечение после лапароскопии эндометриоза как раз может продолжаться с применением гормональных препаратов. Такой комбинированный вид лечения оказывается более эффективным, чем просто прием гормонов без операции.

На первых этапах задачей лечения является длительная ремиссия, ее нужно добиться с помощью угнетения продукции эстрогенов.

Для этого применяются различные гормоны, в том числе гормоны прогестинового ряда, затем антигестагенные средства и антигонадотропные препараты, которые понижают синтез гипоталамических рилизинг — факторов.

В послеоперационном этапе можно использовать оральные контрацептивы, которые называются эстроген-гестагенными.

В некоторых случаях гинекологи-эндокринологи назначают андрогенные препараты или другие средства. Это позволяет добиться хорошей профилактики эндометриоза после лапароскопии и предупреждение рецидива.

Затем, по согласованию с лечащим гинекологом, постепенно отменяются препараты, и восстанавливается нормальный цикл месячных. После восстановления менструального цикла можно говорить о беременности после лапароскопии и удаления очагов эндометриоза.

Естественно, что беременность при эндометриозе после лапароскопии невозможна, пока не происходит возобновления созревания фолликулов, и нет овуляции. Об этом нужно помнить, и не торопиться, а прислушиваться к советам своего лечащего врача.

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometriosis/laparoskopiya.html

Источник: cmk56.ru