РДВ — раздельное диагностическое выскабливание или абразия слизистой цервикального канала и полости матки – самая частая гинекологическая операция. Насколько опасна эта процедура? Как правильно к ней подготовиться? Как избежать негативных последствий и верно восстановиться?
Содержание
- Что такое гиперплазия эндометрия — причины и симптомы болезни
- Показания к выскабливанию слизистой матки
- Что такое гистероскопия?
- Подготовка к гистероскопии с выскабливанием эндометрия
- Как проводится выскабливание эндометрия
- Послеоперационный период
- Выскабливание эндометрия — последствия
- Как восстановить эндометрий после выскабливания
- Лечение после выскабливания гиперплазии эндометрия
- Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение после выскабливания
- Как проводится диагностические выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия
- Понятие выскабливания
- Необходимость проведения
- Виды и ход операций
- Вслепую
- Гистероскопия
- Раздельное выскабливание
- Как подготовиться
- Послеоперационный период
- Симптоматика
- Лекарственная поддержка
- Когда стоит обратиться к врачу
- Противопоказания
- Возможные осложнения
- Можно ли забеременеть
- Отзывы женщин и врачей
- Гиперплазия эндометрия в менопаузе — отзывы о выскабливании
- Особенности диагноза — гиперплазия эндометрия
- Отзывы пациенток о выскабливании при гиперплазии эндометрия
- Наталья, 35 лет
- Валерия, 57 лет
- Дарья, 27 лет
- Причины гиперплазии эндометрия
- Выскабливание при гиперплазии эндометрия
- Когда необходимо выскабливание
- Способы проведения операции
- Гиперплазия эндометрия: как проводится выскабливание в слепую?
- Что нужно делать после операции?
- Гистероскопия
- Как проводится гистероскопия?
- В чем заключается преимущество такого метода
- Раздельное выскабливание
- Особенности проведения процедуры
- Последствия выскабливания при гиперплазии эндометрия
- Лечение гиперплазии эндометрия
- Мифы
Что такое гиперплазия эндометрия — причины и симптомы болезни
Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, точнее — слизистый слой, выстилающий полость матки. Он создаёт необходимые условия для имплантации плодного яйца, его нормального развития.
Иными словами слизистая «удерживает» оплодотворённую яйцеклетку внутри матки, обеспечивает её питанием, участвует в формировании плаценты.
Эндометрий состоит из опорной соединительной ткани (стромы), погружённых в неё маточных желёз и многочисленных кровеносных сосудов.
Все структуры слизистой матки развиваются и функционируют под «руководством» половых гормонам. В первую половину менструального цикла (в фазу влияния эстрогенов) маточные железы и функциональный слой эндометрия растут.
Во вторую — под действием прогестерона — этот рост прекращается. Строма эндометрия набухает, накапливает полезные вещества. Маточные железы начинают выделять питательный слизистый секрет. Каждый месяц эндометрий готовится «принять», «накормить» и сохранить в матке плодное яйцо.
Если беременность не наступает, «перезревший» функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с менструальной кровью.
В следующем месячном цикле, согласно сбалансированному влиянию половых гормонов, слизистая матки восстанавливается из базальной «ростковой» пластинки.
При «поломке» взвешенного гормонального воздействия, точнее – эстрогении, маточные железы размножаются сверх меры и слизистая матки утолщается.
Гиперплазия эндометрия – это аномальное доброкачественное разрастание слизистой матки, связанное с гиперэстрогенной стимуляцией
Причина гиперплазии эндометрия – общий или местный гормональный дисбаланс: избыточное влияние на слизистую матки эстрогенов при недостаточном действии прогестерона.
- Маточные кровотечения, приводящие к анемии
- Бесплодие
- Озлокачествление
Мажущие кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией.
Нарушения менструального цикла:
- аменорея,
- гиперполименорея,
- нерегулярный менструальный цикл.
УЗИ – ультразвуковое исследование матки выявляет признаки гиперплазии эндометрия по увеличению размеров М-эха.
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия – подтверждает или опровергает УЗИ-диагноз.
Гистологическое исследование удалённых тканей – устанавливает окончательный диагноз.
Установить точный диагноз гиперплазии эндометрия и определить её форму (типичная доброкачественная или атипичная предраковая) может только гистологическое исследование тканей, полученных путём выскабливания слизистой матки
Показания к выскабливанию слизистой матки
Подозрение на гиперплазию эндометрия по результатам УЗИ:
- В репродуктивном возрасте: величина М-эха первые 7 дней менструального цикла более 7-8 мм.
- В постменопаузе: величина М-эха 6 мм и более.
- В детородном возрасте: маточное кровотечение, кровянистые выделения не связанные с менструацией.
- В постменопаузе: кровянистые выделения из половых органов любого характера.
- Иногда выскабливание матки делают для оценки эффективности гормонального лечения гиперплазии эндометрия или другой патологии матки.
Цель раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки цервикального канала и тела матки – оценка состояния слизистой при различных доброкачественных и/или злокачественных процессах в матке.
Выскабливание стенок полости матки при гиперплазии эндометрия — это одновременно диагностическая и лечебная процедура.
- Удаление нездорового эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями (железистыми полипами, др.)
- В ряде случаев: экстренная остановка маточного кровотечения.
Выскабливание слизистой матки или «чистка» при гиперплазии эндометрия должна проводиться под контролем гистероскопии. «Слепое» (без визуального контроля) выскабливание в условиях современного развития оперативной гинекологии не оправдано.
Что такое гистероскопия?
Гистероскопия – это малая эндоскопическая операция, в ходе которой при помощи специальной оптической системы осматривают полость матки
Под визуальным контролем гистероскопии проводятся многие лечебные хирургические манипуляции, в том числе выскабливание стенок полости матки.
Гистероскопию с выскабливанием проводят:
- в стационаре,
- в специализированной операционной,
- под общим, преимущественно внутривенным наркозом,
- без единого разреза на теле пациентки: прибор гистероскоп и хирургические инструменты вводятся в полость матки через цервикальный канал.
Оптимальные сроки проведения гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:
- При сохранённом ритме менструации: за 3-4 дня до ожидаемой менструации.
- При олигоменорее с метроррагиями: в первый день появления ациклических кровянистых выделений.
Противопоказания к гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:
- Острый воспалительный процесс в половых органах.
- «Плохой мазок»: 3-4 степень чистоты влагалища.
- Острое общее инфекционное заболевание.
- Тяжёлая негинекологическая патология.
Подготовка к гистероскопии с выскабливанием эндометрия
Какие анализы надо сдать:
Влагалищный мазок «на флору»: исследование отделяемого влагалища на степень чистоты.
ПАП-тест: цервикальный мазок «на цитологию».
Общий анализ мочи.
Определение группы крови и резус-фактора.
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Биохимический анализ крови:
- общий белок,
- креатинин,
- мочевина,
- АЛТ, АСТ
- билирубин общий, прямой, непрямой,
- ПТИ
Консультация специалистов:
- Терапевт-кардиолог.
- Анестезиолог (сообщите врачу о случаях аллергии на лекарственные средства).
- При необходимости: обследование у других специалистов.
Личная гигиена перед назначенной операцией:
- Утром (в день операции) принять гигиенический душ, вычистить зубы, подмыться, тщательно выбрить зону гениталий.
Питание в день операции:
- Сутра не пить, не есть (за 4-6 часов до наркоза нельзя принимать пищу и любую жидкость).
- Если вы постоянно пользуетесь какими-либо лекарствами, сообщите об этом заранее врачу-анестезиологу. Утром разрешённые таблетки надо проглотить, запив одним глотком воды.
Непосредственно перед операцией (при необходимости):
- Освободить полость рта: снять зубные протезы, пирсинг.
- Снять контактные линзы, слуховой аппарат.
- Снять ювелирные украшения.
Как проводится выскабливание эндометрия
- Обезболивание: Предпочтительна внутривенная анестезия.
- Длительность операции: Общее время всей процедуры: примерно 20 минут.
- После оформления в стационар и необходимой подготовки медработник приглашает пациентку в операционную.
- Женщина размещается на гинекологическом кресле для внутриматочных операций.
Проводится дезинфекция наружных половых органов и влагалища йодсодержащим средством. Моча отводится катетером.
Измеряется артериальное давление, проводится подсчёт пульса.
Даётся обезболивание (кратковременный общий внутривенный наркоз).
Влагалище расширяется гинекологическим «зеркалом». Шейка матки фиксируется специальными инструментами. Канал шейки матки постепенно «открывается» расширителями Гегара. Затем маточной кюреткой №1-2 проводится кюретаж (выскабливание) поверхности канала шейки матки.
Полученный соскоб цервикальной слизистой помещается в отдельный флакон с формалином.
Затем с помощью прибора гистероскопа проводится обзорная диагностическая гистероскопия.
После визуальной оценки слизистых оболочек матки. в полость матки вводится кюретка №4 и производится кюретаж стенок матки: последовательное аккуратное соскабливание функционального слоя эндометрия со всех внутренних поверхностей матки и области маточных углов.
Тщательность удаления эндометрия оценивается гистероскопией.
Вся собранная со стенок тела матки ткань помещается во второй флакон с консервантом.
После завершения выскабливания и контрольной гистероскопии эндоскопический прибор и хирургические инструменты удаляют. Влагалище очищают сухим ватным тампоном от остатков крови и тканей. Шейку матки обрабатывают настойкой йода. Влагалищные «зеркала» снимают.
На нижнюю часть живота пациентки помещают пузырь со льдом. При необходимости (в случае сниженного тонуса матки) делают инъекцию окситоцина, сокращающего матку.
Обе ёмкости с образцами эндоцервикса и эндометрия маркируют и отправляют в гистологическую лабораторию.
Послеоперационный период
После окончания операции пациентка находится под медицинским наблюдением в палате стационара в течение 2-х часов. Затем, после оценки общего состояния и получения индивидуальных рекомендаций лечащего хирурга, её можно отпускать домой.
- Боли: неприятные ощущения тянущего характера внизу живота первые часы после операции. Незначительные болевые ощущения напоминают собой менструальные боли.
- Выделения: кровянистые неинтенсивные, мажущие сукровичные — могут наблюдаться в течение 5-10 дней после операции.
- Температура тела: в первые три дня после операции вечернее повышение температуры тела до 37,3 градусов считается нормой.
- Антибактериальная терапия: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие средства после выскабливания матки назначаются врачом по индивидуальным показаниям.
- Менструация после операции: наступает через 28-31 день (в положенный срок) или с небольшой (недельной) задержкой.
- Температура тела поднялась выше 38 градусов.
- Открылось обильное маточное кровотечение.
- Появились сильные боли внизу живота и/или выделения с неприятным запахом.
- Управление автомобилем: запрещено управление любым транспортным средством после применения анестезии – в течении 24 часов.
- Физические нагрузки: ограничить подъём тяжестей более 3 кг — в течение 1 месяца.
- Половая жизнь запрещена в течение 2-3 недель.
- Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, посещать сауну, баню, бассейн — в течение 1 месяца.
- Приём ванны заменить гигиеническим душем – в течение 2 недель.
При хороших результатах гистологии, беременность после раздельного диагностического выскабливания разрешена через 2-3 месяца
Выскабливание эндометрия — последствия
- Верно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.
- Эта малая операция не влияет на детородную способность женщины, а в ряде случаев улучшает репродуктивный прогноз.
- Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия в редких случаях не исключает осложнений.
- Инфекционно-воспалительные процессы эндометрия, шейки матки.
- Обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы.
- Механическая травма шейки матки, перфорация матки.
- Маточное кровотечение.
- Гематометра.
- Хирургические осложнения, связанные с анестезией, др.
- Формирование внутриматочных спаек.
При соблюдении пациенткой всех рекомендаций лечащего врача, адекватной предоперационной подготовке и соответствующей квалификации медицинского персонала риск развития негативных последствий диагностического выскабливания матки ничтожен.
Как восстановить эндометрий после выскабливания
Как правило, слизистая матка после «чистки» восстанавливается самостоятельно, без труда.
Если эндометрий после выскабливания не растёт, или возмещается недостаточно, для эффективной стимуляции его репарации применяют:
- Конъюгированные эстрогены: Гормоплекс, Премарин, Эстрофеминал — по индивидуальной схеме.
- Монофазные КОК : Логест, Мерсилон, Линдинет-20, Микрогенон, Ригевидон и др. – 21 день.
Лечение после выскабливания гиперплазии эндометрия
Лечение гиперплазии эндометрия назначается после гистологического подтверждения диагноза
Тактика ведения пациентки в каждом случае индивидуальна и зависит от формы гиперплазии, возраста и репродуктивного плана пациентки, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.
Типичную гиперплазию чаще всего лечат монофазными низкодозированными КОК или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, Провера, др.) курсом от 3-х до 6 месяцев.
- Читать подробно: Лечение гиперплазии эндометрия
- Эффективность лечения оценивают каждые 3 месяца с помощью УЗИ и/или пайпель-биопсии эндометрия.
- Гиперплазия с атипией требует непрерывной гормональной терапии в течение 6 и более месяцев.
Гистероскопия. Атипическая гиперплазия или предрак эндометрия
Атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе после выскабливания лечится радикально: производится удаление матки. Читать об этом подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение после выскабливания
Единого алгоритма ведения пациенток в возрасте моложе 48 лет с типичной железисто-кистозной гиперплазией не существует.
В одних случаях после выскабливания ведётся динамическое наблюдение с УЗИ-контролем, ведь кюретаж эндометрия сам по себе является лечебной процедурой. В других – назначается гормональная терапия монофазными КОК или гестагенами.
- Международные рекомендации по лечению железисто-кистозной гиперплазии эндометрия после выскабливания читать подробно: Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
- Тактика лечения гиперплазии в период перименопаузы направлена на достижение стойкого прекращения менструаций с помощью препаратов А-ГнРГ или инъекционных гестагенов (Депо-Провера).
- У женщин старшего возраста, страдающих ожирением, гипертонией, диабетом, железисто-кистозную гиперплазию эндометрия (после выскабливания и гистологического подтверждения) лечат оперативно.
Источник: http://ProMatka.ru/giperplaziya-endometriya/vyskablivanie-giperplazii-endom.html
Как проводится диагностические выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия
Эндометрий – это внутренний слизистый слой, выстилающий полость матки. На него возложена одна из наиболее важных ролей в процессе вынашивания потомства – закрепление и нормальное развитие плодного яйца. Любые нарушения в структуре эндометриального слоя приводят к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться внутри матки и беременность не наступает.
Наиболее часто встречающейся патологией является гиперплазия эндометрия, которую провоцирует общий или местный гормональный дисбаланс. Заболевание опасно маточными кровотечениями, ведущими к анемии, бесплодием и малигнизацией.
В современной медицине выскабливание при гиперплазии является основным методом диагностики, благодаря которому можно определить форму недуга и установить окончательный диагноз. Кроме того в ходе оперативного вмешательства можно одновременно и вылечить патологию. Рассмотрим основные методы проведения выскабливания и ознакомимся с отзывами женщин, которые уже прошли эту процедуру.
Понятие выскабливания
Гинекологическое выскабливание является одновременно диагностической процедурой и методом лечения различных патологий, в том числе и гиперплазии эндометрия. В ходе оперативного вмешательства удаляется верхняя часть внутреннего слизистого слоя матки, что дает возможность временно устранить патологию и взять материал для проведения гистологического исследования.
Изучение взятого биоматериала даст возможность определить точную причину развития патологии и назначить правильное лечение, которое не даст эндометриальному слою разрастаться в дальнейшем.
Гиперплазия эндометрия – патология, при которой сильно увеличивается количество клеток, формирующих функциональный слой.
Именно он отделяется во время месячных и выходит наружу вместе с менструальной кровью из разрушенных сосудов, между верхним и базальным пластами эндометрия.
Увеличение толщины функционального слоя приводит к сильным маточным кровотечениям, которые могут быть остановлены только оперативным путем.
Если среди нормальных клеток эндометрия стали развиваться атипичные для организма клетки, то с развитием гиперпластических процессов увеличивается и количество клеток с измененной структурой, что приводит к развитию рака. Особенно опасна эта ситуация для женщин с ослабленным иммунитетом и в период климакса.
Таким образом, в ходе выскабливания удаляется источник обильной кровопотери и слой, в котором предположительно может развиться рак.
Необходимость проведения
Женщинам детородного возраста с диагнозом «гиперплазия эндометрия» делать выскабливание нецелесообразно в тех случаях, когда нет обильных месячных и межменструальных кровотечений.
Чаще всего лечение проводится гормональными препаратами под контролем УЗИ и КТ и при условии отсутствия патологических изменений в мазках из шейки матки.
Представительницам прекрасного пола, вошедшим в климактерический период выскабливание при гиперплазии назначается обязательно. Эта процедура устранит кровотечение и поможет отличить гиперпластические процессы от рака.
Перечислим основные показания для проведения чистки:
- на УЗИ у женщин репродуктивного возраста величина М-эха первую неделю меструационного цикла больше 7-8 мм, а у пациенток в период менопаузы – 6 мм и более;
- если у женщин детородного возраста наблюдаются маточные кровотечения и межменструальные кровянистые выделения;
- в период постменопаузы появляются любые кровянистые выделения из половых путей;
- в некоторых случаях выскабливание проводится для оценки эффективности лечения гиперплазии эндометриального слоя или другого маточного недуга с помощью гормонов.
Виды и ход операций
Некоторые сравнивают выскабливание с абортом, но первая процедура проводится с диагностической целью, а вторая – для удаления из матки зародыша. Поэтому хоть технически проведение этих операций и схоже, но их проведение преследует абсолютно разные цели.
В ходе выскабливания врач удаляет частично или полностью внутренний эпителиальный слой матки для того, чтобы отправить его на дополнительные исследования. Если эпителиальный слой неровный и имеет бугорки, есть высокая вероятность наличия у пациентки фибромиом, которые ни в коем случае нельзя травмировать, чтобы не занести внутрь инфекцию.
Экстренная операция может проводиться в любой день цикла, плановую рекомендуется назначать накануне месячных. Нельзя выскабливать матку, если половые органы воспалены, у женщины диагностированы инфекционные заболевания или повышен уровень лейкоцитов в крови.
Проводится выскабливание одним из трех методов:
- вслепую с помощью кюретки;
- при помощи гистероскопа;
- раздельное выскабливание.
Вслепую
В ходе процедуры проводятся следующие манипуляции:
- для проведения операции подготавливается сразу же несколько небольших кюреток разного размера;
- расширяется шейка матки и в нее вводится кюретка. Врач проводит инструментом от дна матки и обратно, слегка надавливая на эндометрий;
- сначала кюреткой обрабатывается передняя стенка матки, затем задняя;
- при полном выскабливании эндометрия врач проводит кюреткой по всему внутреннему слою матки;
- соскоб из матки помещается в специальный бокс, который затем отправляют на гистологическое исследование.
Эта операция проводится под общим наркозом и длится не более получаса. Перед ее проведением пациентке нельзя употреблять пищу и даже пить, а утром нужно сделать очищающую клизму.
Гистероскопия
Гистероскопом называется специальный оптический прибор, имеющий вид длинной трубки с камерой на конце.
В ходе операции его вводят в полость матки, которая до того была заполнена специальной жидкостью или газом для обеспечения лучшего обозрения ее состояния.
Специалисты считают, что жидкость более предпочтительна в качестве вспомогательного вещества при проведении гистероскопии, и на это есть несколько причин:
- с ее помощью лучше просматриваются маточные стенки;
- при острой необходимости операцию можно выполнять даже во время критических дней;
- газ может проникнуть в кровеносную систему, а жидкость нет.
Гистероскопию желательно провести за несколько дней до наступления менструации. Непосредственно перед операцией нельзя есть и пить. Для обезболивания пациентке вводится внутривенная анестезия, после этого врач выполняет следующую последовательность действий:
- женские гениталии обрабатываются йодным раствором;
- при помощи специального расширителя открывается маточная шейка;
- в матку вводят гистероскоп и под его наблюдением с помощью кюретки проводится выскабливание таким же образом, как и в предыдущем методе.
Это более прогрессивная методика, поскольку в ходе диагностического выскабливания полости матки при гиперплазии эндометрия можно одновременно и вылечить патологию. С помощью камеры можно удалить все пораженные участки слизистой, а не только взять соскоб для гистологического анализа.
При полном выскабливании матки благодаря гистероскопу врач может проконтролировать толщину слоя, который он снимает, чтобы по неосторожности не задеть более глубокие слои. Сводится к нулю вероятность того, что какой-то участок слизистой останется не удаленным и потребуется повторное выскабливание.
Раздельное выскабливание
Принцип проведения операции этим методом аналогичен с предыдущими, разница заключается лишь в очередности проводимых врачом манипуляций:
- сначала врачом удаляется вся поврежденная часть эндометрия;
- полученный материал помещается в специальный бокс для исследований;
- а затем врач удаляет полностью весь эндометриальный слой, который также собирается в отдельный бокс для проведения гистологического исследования, но отдельно от первого соскоба.
Как подготовиться
Подготовка к выскабливанию, как к любому другому оперативному вмешательству, которое делается под наркозом, должна проводиться заблаговременно. Изначально врач назначит пациентке ряд анализов и обследований:
- общий анализ крови из пальца;
- анализ на свертываемость крови из вены;
- анализ на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
- мазок на флору из влагалища;
- мазок на ПЦР для определения различных инфекций;
- анализ на гормоны (прогестерон, эстроген, ФСГ);
- в некоторых случаях может понадобиться анализ на гормоны щитовидки.
Эти анализы назначаются перед плановым выскабливанием, если операция экстренная, на их проведение просто нет времени. Внеплановая операция назначается, если женщина поступает по «скорой» или приезжает в больницу сама с обильным кровотечением.
Прежде чем назначить плановое выскабливание, пациентке на протяжении двух циклов делают УЗИ, чтобы удостовериться, что толщина эндометрия превышает 1,5 см. Назначают операцию незадолго до месячных, когда слой набирает максимальную толщину.
За неделю до месячных нужно перестать заниматься сексом. Накануне операции последний прием пищи должен быть не позже 8 вечера, а на ночь нужно сделать очистительную клизму. Прием воды нужно прекратить минимум за 6 часов до вмешательства.
Утром перед операцией нужно провести гигиенические процедуры и тщательно побрить промежность. Если пациентке назначен постоянный прием препаратов, то с разрешения врача-анестезиолога их можно принять, запив глотком воды. Перед самой операцией нужно снять зубные протезы, убрать пирсинг, вынуть слуховой аппарат и контактные линзы, снять все украшения.
Послеоперационный период
После завершения операции пациентка еще 2 часа находится под строгим врачебным контролем в палате стационара. В некоторых случаях ее могут отпустить домой уже в день проведения операции.
Симптоматика
В послеоперационный период для женщины характерны следующие проявления:
- в первые несколько часов после вмешательства ощущается боль в нижней части живота. Боли должны быть незначительными и напоминать собой ощущения при месячных;
- 5-10 дней после операции могут идти сначала кровянистые, затем мажущие сукровичные выделения;
- первые дни в вечернее время температурный показатель тела может повышаться до отметки 37,5 градусов;
- месячные после выскабливания приходят через 28-31 день, то есть день проведения выскабливания можно считать первым днем цикла, а следующая менструация наступит вовремя или с небольшим опозданием, но не более недели.
Лекарственная поддержка
После операции врач назначает прием лекарственных препаратов по следующей схеме:
- 3-5 суток нужно принимать кровоостанавливающие средства;
- от 5 дней до недели пьются антибиотики;
- 2-3 месяца после вмешательства нужно пить гормональные средства. Их выбор будет зависеть от возраста пациентки, ее гормонального фона, степени тяжести патологии и дальнейших планов на беременность. Обычно при железисто-кистозной гиперплазии прописывают эстрогены и гестагены на срок до полугода. Женщинам старше 35 лет прописываются прогестероны, а при атипичной патологии обязательным условием является прием агонистов гонадотропных гормонов;
- Для ускорения процесса восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры (иглоукалывание, озонотерапия, электрофорез, грязелечение).
Когда стоит обратиться к врачу
Если после операции появляются следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту:
- температурный показатель тела поднимается выше 38 градусов;
- открывается маточное кровотечение либо выделения после выскабливания не уменьшаются и не прекращаются больше 10 дней;
- сильно болит низ живота, поясница, а от выделений распространяется неприятный запах.
Противопоказания
Чтобы не спровоцировать развитие послеоперационных осложнений, врач рекомендует придерживаться следующих правил:
- сутки после операции нельзя садиться за руль, поскольку выскабливание проводится под общим наркозом;
- не поднимать вес более 3 кг на протяжении 1 месяца;
- на 2-3 недели ограничить половые связи;
- месяц после операции нельзя спринцеваться, пользоваться тампонами, ходить в бассейн, сауну и баню;
- вместо ванной нужно принимать душ на протяжении 2 недель.
Если операция проведена успешно, то уже через 2-3 месяца женщина может планировать беременность.
Чтобы определить эффект от проведения вмешательства, нужно каждый месяц проходить контрольное УЗИ, в ходе которого определяется толщина эндометрия, она не должна превышать пол сантиметра. Если эндометрий сильно разрастается или в соскобе, взятом во время первой операции, были обнаружены атипичные клетки, проводится повторное выскабливание через 3 месяца.
Возможные осложнения
Выскабливание относится к разряду повседневных операций в гинекологии, но, несмотря на это, даже у такого вмешательства могут быть негативные последствия, к ним относятся:
- травмы маточной шейки, разрывы;
- бесплодие, спровоцированное повреждением в ходе операции базального слоя эндометрия;
- перфорация матки или ее сильная травматизация кюреткой;
- попадание инфекции в полость матки;
- маточное кровотечение, причиной которого является неудаленный участок эндометриального слоя;
- обострение хронических патологий воспалительного характера в половой сфере;
- развитие спаечного процесса в матке;
- скопление крови в матке, вызванное нарушением ее оттока;
- осложнения, связанные с наркозом и т.д.
Важно понимать, что при соблюдении всех рекомендаций, которые дает врач после операции, вероятность развития осложнений минимальна.
Можно ли забеременеть
Женщин детородного возраста, которым назначается выскабливание, в первую очередь интересует, возможно ли забеременеть после операции и когда лучше всего приступать к планированию зачатия.
Специалисты утверждают, что беременность может наступить уже через месяц после вмешательства, но чаще всего после операции назначается дополнительная гормональная терапия для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов патологии, поэтому планировать зачатие нужно не раньше чем через 1-2 месяца после завершения лечения гормонами.
В каждом конкретном случае врач индивидуально оговаривает с пациенткой сроки возможного зачатия, принимая во внимание результаты гистологических исследований и общее состояние женщины, обычно рекомендуется подождать 3-6 месяцев после операции.
Отзывы женщин и врачей
Чтобы понять, какой метод выскабливания выбирать при гиперплазии и насколько эффективна эта методика диагностики и лечения, приведем отзывы пациенток, прошедших через эту процедуру, и врачей, практикующих подобные вмешательства:
Марина, 28 лет
У меня диагностировали железисто-кистозную гиперплазию, врач порекомендовал почиститься, а потом пропить гормоны. Процедуру делали под наркозом, потом 4 дня шли умеренные выделения, немного тянул живот. Начала пить таблетки, а через 3 месяца сходила на УЗИ для проверки. Гинеколог меня обрадовал, что толщина эндометрия в порядке, но через полгода снова нужно провериться;
Ольга, 34 года
Мне установили диагноз «гиперплазия» и порекомендовали сделать выскабливание с последующей гормональной терапией. Через 7 месяцев эндометрий снова вырос до 17 мм в толщину. Врач сказал, что паниковать не нужно, сейчас готовлюсь к повторной чистке;
Валентина Петровна, 55 лет
У меня уже 6 лет как начался климакс, а тут начались кровянистые выделения, врач провел обследование, все анализы оказались в норме, но все же он порекомендовал почиститься и пропить гормоны, это меня устроило больше, чем вероятность полного удаления органа.
Операцию делали под контролем гистероскопа. Восстановление прошло быстро, пить таблетки пришлось чуть более полугода. При плановом осмотре никаких проблем гинекологи не увидел.
Чувствую себя прекрасно, выскабливание не только убрало симптомы, но и излечило меня от недуга;
Вера Ивановна Кольченко, врач высшей категории, к.м.н., гинеколог-онколог.
Своим пациенткам с диагнозом «гиперплазия эндометрия» при наличии показаний я рекомендую делать выскабливание под контролем гистероскопа. В условиях развития современной оперативной гинекологии проводить операции в слепую не оправдано.
Источник: https://MatkaMed.ru/protsedury/vyskablivanie-pri-giperplazii
Гиперплазия эндометрия в менопаузе — отзывы о выскабливании
Каждая женщина хотя бы раз в жизни была на приеме у гинеколога. Многим девушкам часто после осмотра ставится весьма неприятный диагноз, при котором происходит разрастание эндометрия — гиперплазия. К сожалению, по отзывам врачей, лечение гиперплазии эндометрия почти всегда нуждается в манипуляции– выскабливании эндометрия.
Особенности диагноза — гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия — это болезнь, когда разрастается эндометрий (внутренний слой, покрывающий матку). При этом он увеличивается в размерах и утолщается. При нормальном месячном цикле, под действием гормонов, эндометрий отслаивается и детородный орган очищается. Если же у женщины гормональный сбой, этот процесс не происходит.
Выскабливание (кюретаж) — это хирургическая процедура, в ходе которой выполняется удаление эндометрия. Выскабливание считается, и лечебной, и диагностической манипуляцией, поскольку после процедуры удаленный эндометрий рассматривается под микроскопом, после чего гинеколог назначает правильную тактику лечения.
Гиперплазия эндометрия – недуг, который встречается у представительниц прекрасной половины человечества независимо от возраста. Но, в большинстве случаев, такая болезнь появляется в подростковом периоде и климаксе, когда в организме происходят изменения уровня гормонов.
По отзывам врачей, выскабливание эндометрия во время менопаузы — единственный метод лечения данного заболевания.
Отзывы пациенток о выскабливании при гиперплазии эндометрия
Так как организм каждой девушки индивидуален, на сегодня фармакология и современная медицина не разработали универсальных средств и методов, которые одинаково хорошо помогают женщинам избавиться от недуга.
Несмотря на это, отзывы о выскабливании при гиперплазии эндометрия в своем большинстве положительны. Многие девушки утверждают о высокой эффективности процедуры.
Также можно увидеть отзывы о том, что после проведения чистки не только произошли положительные изменения в состоянии эндометрия, но и улучшилось самочувствие, нормализовался гормональный фонд, менструации стали регулярными и менее обильными и болезненными.
Но, к сожалению, есть и такие пациентки, которые сомневаются в эффективности выскабливания. В таких случаях девушки аргументируют свое недоверие к процедуре тем, что после первого выскабливания спустя определенное время приходится снова повторять манипуляции.
Наталья, 35 лет
«Когда мне было 33 года, гинеколог поставила диагноз «гиперплазия эндометрия», прописала курс гормональных препаратов и рекомендовала выскабливание. Гормоны пропила, процедуру сделала, но уже спустя 8 месяцев эндометрий снова начал разрастаться.
Обратившись к гинекологу, та посоветовала опять почиститься, мол, такое бывает. Так смысл проводить такую процедуру, раз потом каждый год опять приходится переживать это заново? Может, стоит врачей осведомить о других методах лечения при таком диагнозе?».
Валерия, 57 лет
«В 49 лет у меня начался климакс, менструации прекратились. Но, в 54 года стали беспокоить кровянистые выделения, обратилась к гинекологу.
После осмотра врач назначила сдать анализы и пропить гормональные препараты, затем провести выскабливание, чтобы не прибегать к удалению матки. После процедуры организм быстро восстановился, после посещения врача никаких образований и воспалений обнаружено не было.
Кроме того, самочувствие улучшилось. Благодаря выскабливанию не только избавилась от симптоматики, которая сопровождает эндометриоз, но и вылечила заболевание».
Дарья, 27 лет
«У меня всю жизнь с момента начала менструации были сбои цикла. Но, из-за недостатка сознательности не уделила этому должного внимания, чем упустила возможность начать своевременное лечение. Год назад, выйдя замуж, начали с мужем планировать беременность, в результате все попытки заканчивались разочарованием. Проконсультировавшись с гинекологом, та посоветовала почистить матку.
После процедуры, в свои 26 с небольшим лет, получила диагноз «гиперплазия». Гинеколог прописал курс антибиотиков, затем Жанин. Спустя 6 месяцев сменила препарат на Дюфастон, который пропила тоже почти полгода. После такого лечения уже через 1,5 года мой организм пришел в норму, менструации стали регулярными и менее болезненными.
Очень надеюсь, что в скором времени в нашей семье будет пополнение».
Причины гиперплазии эндометрия
При развитии любой болезни всегда есть причинно-следственная связь, которая влечет за собой необратимые патологические изменения в работе органов и систем человека. Гиперплазия эндометрия не исключение.
Причины гиперплазии эндометрия кроются в следующем:
- гормональный сбой (избыток эстрогена, состояние предменопаузы);
- гипертония, заболевания надпочечников, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или другие патологии эндокринной системы;
- воспаления органов репродуктивной системы;
- поликистозные яичники, миомы или опухоли (доброкачественные и злокачественные);
- генетическая предрасположенность;
- аборты и выкидыши;
- употребление оральных контрацептивов.
- ожирение, нарушение метаболического обмена веществ в организме.
Источник: https://endometriy.com/obolochka/giperplaziya/otzyvy-o-vyskablivanii
Выскабливание при гиперплазии эндометрия
Инфекционные заболевания составляют наибольшую часть патологий, которые касаются половых органов. Но поимо этого можно встретить и такие заболевания, которые никак не относятся к бактериям, но при этом они вызывают массу негативных последствий и неприятностей.
Гиперплазия эндометрия — это одно из таких заболеваний, которое сегодня поражает женщин и девушек все чаще. Главная опасность патологии заключается в том, что она может перерасти в раковую опухоль, именно поэтому необходимо проводить своевременную диагностику.
При этом многих пациенток интересует вопрос, можно ли вылечить гиперплазию без выскабливания или это необходимая мера, без которой нельзя обойтись.
С помощью УЗИ эндометрия можно выявить наличие полипов. Но, к сожалению, при такой диагностике нельзя определить природу внезапно разросшейся слизистой.
Многие считают, что лучше использовать биопсию, однако выскабливание при гиперплазии матки — это самый эффективный метод диагностирования.
Одновременно можно вылечить женщину от патологии, так как измененный слой эпителия будет полностью удален.
Когда необходимо выскабливание
Гинекологическое выскабливание при гиперплазии эндометрия назначается в том случае, если его толщина превышает 12-16 мм.
При такой толщине врачи ставят диагноз гиперплазия, и принимают срочные меры, для того чтобы вылечить матку.
При проведении операции поверхностный слой будет удален, а спустя некоторое время на его месте вырастет новый. Такое возможно с помощью нижнего слоя эндометрия, который врачи не затрагивают.
Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия делают при наличии полипов, для того чтобы выяснить природу ткани, а затем удалить ее.
Таким образом, можно сделать вывод, что для проведения процедуры есть две причины: сделать хирургическую или диагностическую операцию. В результате биопсии добиться желаемого ответа нельзя, особенно если измененная площадь имеет большие размеры.
Также с помощью биопсии нельзя проконтролировать полипы, так как, взяв кусок с одной ткани, можно пропустить другую.
После проведения УЗИ назначается выскабливание. Проводить ультразвуковое исследование можно только после того как закончатся месячные.
Способы проведения операции
Многие сравнивают такую процедуру с абортом, но это не совсем правильно. Так как выскабливание — это диагностика, а аборт — это изгнание плода из матки. Но в силу технического проведения одного и другого, обе процедуры все же можно сравнить.
Лечение гиперплазии выскабливанием можно тремя разными способами:
- Кюреткой вслепую.
- С использованием гистероскопа.
- Раздельное выскабливание, используется с одним из способов.
Получить бесплатную консультацию врача
Получите на почту памятку при гиперплазии эндометрия!
Гиперплазия эндометрия: как проводится выскабливание в слепую?
Для того чтобы провести такую процедуру врач проделывает следующее:
- Использует кюретку одновременно нескольких размеров, но все они небольшие.
- Происходит расширение шейки матки, после чего в нее вводят кюретку, доходя до дна матки, а затем обратно. Одновременно с этими действиями врач начинает слегка давить на эндометрий.
- Кюреткой аккуратно проводят по передней стене, после чего по задней.
- Если выскабливание полное, то ей начинают проводить по всему слою эпителия.
- Полученный соскоб в результате выскабливания помещают на специальный лоток, а затем отправляют все в лабораторию.
Перед проведением операции пациентке ставят общий наркоз, длится она не более 30 минут. Непосредственно перед процедурой нельзя кушать и пить воду. Также рано утром необходимо сделать клизму. После того, как операция завершена, врач назначает лекарственные средства, которые нужно принимать несколько дней подряд для того чтобы остановить кровотечение.
Что нужно делать после операции?
Восстановление длится около недели. Все это время можно провести дома, но если возникают симптомы, описанные ниже, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь:
- Наблюдается сильное кровотечение, спустя 10 дней после того как была проведена операция кровь продолжает выступать.
- Температура тела повышается, ее не удается сбить лекарственными препаратами.
После того, как функциональный слой полностью восстанавливается, проводиться контрольное обследование. В большинстве случаев это длится около двух недель.
Гистероскопия
По сравнению с предыдущим методом, гистероскопия при гиперплазии эндометрия является более усовершенствованным, так как для его проведения врачи используют небольшую видеокамеру — гистероскоп.
Внешне прибор выглядит как оптическая трубка, которая вводится в матку, после того как она пополняется определенным веществом.
Вместо жидкости может использоваться специальный газ, но все-таки жидкость имеет некоторые важные преимущества:
- Стенки матки хорошо просматриваются.
- Процедура может выполняться даже в период месячных, если это действительно необходимо.
- Жидкость, в отличие от газа, не может проникнуть в кровеносные сосуды.
Как проводится гистероскопия?
За несколько часов до проведения гистероскопии пациентке нельзя пить и кушать. Операцию необходимо проводить непосредственно перед наступлением месячных, на гинекологическим кресле. Для обезболивания ставится внутривенный наркоз. Затем специалист проделывает следующие манипуляции:
- Половые органы женщины обрабатываются раствором йода.
- Используя специальный расширитель, врач раскрывается шейку матки.
- В полость матки вводится гистероскоп. Жидкость, веденная в матку, впоследствии вытечет сама.
- Используя кюретку, врач проводит такую же операцию, как и в предыдущем случае.
В чем заключается преимущество такого метода
При проведении такого способа врач может максимально точно взять с ткани соскоб.
Одновременно происходит лечение гиперплазии, это наиболее важно в том случае, если заболевание не успело распространиться полностью по всей слизистой, а проявляется, только лишь в виде полипов.
По сути, без использования видеокамеры врач проводит операцию, что называется наугад, ведь ничего не видно. А с помощью прибора можно очистить именно пораженный участок.
И даже если при гиперплазии эндометрия требуется провести чистку всей матки в целом, гистероскоп поможет проконтролировать весь процесс, а также врач увидит какой слой эпителия он снимает. Это достаточно важно, так как трогать нижний слой ни в коем случае нельзя.
Операция считается самой щадящей, малейшие повреждения эпителия полностью исключены. После того как операция пройдена, пациентка остается лежать в стационаре на несколько дней, особенно если патология имела тяжелую форму. Если лечение было проведено запланировано, нет сильного кровотечения и боли, то пациентка может отправиться к себе домой. Но в случае чего нужно вызвать скорую помощь.
Раздельное выскабливание
Еще один метод выскабливания который часто используют врачи – это раздельный. Процедура выполняется практически так же, как и в первых двух случаях, но разница заключается в последовательности очистки:
- Первое, что делает врач – удаляет всю поврежденную слизистую.
- Происходит сбор материала.
- После этого врач заходит за внутренний зев и начинает собирать слизистую, но помещает ее уже в другой лоток.
В результате в лаборатории происходит исследование материала по отдельности. Важно отметить, что для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо снимать эпителий энергично. Если операция проводится с целью диагностирования, то специалист действует аккуратно, для того чтобы случайно не повредить бугристую поверхность.
Особенности проведения процедуры
Если наблюдаются выпячивания или бугры, то скорее у всего у женщины фибромиомы. Образования ни в коем случае нельзя повреждать, так как если произойдет повреждение такой капсулы, в нее может попасть инфекция.
Экстренные операции проводятся в независимости от дня цикла. Так, например, если пациентка была доставлена в медицинское учреждение при экстренном вызове скорой помощи, то врачу нужно принимать необходимые действия.
Гиперплазия эндометрия после выскабливания может быть вылечена, но только в том случае, если в клетках не наблюдаются мутации, которые всегда означают онкологическое повреждение.
Ни в коем случае нельзя проводить операцию в следующих случаях:
- В половых органах наблюдается воспалительный процесс.
- В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.
- Инфекционные заболевания.
Стоимость операции по выскабливанию матки при гиперплазии эндометрия будет зависеть от метода проведения процедуры. Например, средняя стоимость выскабливания полости матки или цервикального канала (без учета комплекса анализов) 5000 руб., раздельное диагностическое выскабливание (без учета комплекса анализов) — 10000 руб.
Последствия выскабливания при гиперплазии эндометрия
Правильно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.
Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия матки в редких случаях не исключает осложнений. Среди таких могут быть инфекционно-воспалительные процессы эндометрия и шейки матки, обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы, механическая травма шейки матки и перфорация матки, маточное кровотечение.
Лечение гиперплазии эндометрия
В большинстве случаев назначается хирургическое лечение гиперплазии эндометрия матки. Сначала проводится диагностическое выскабливание цервикального канала, а затем, маточной полости.
Отталкиваясь от результатов гистологического исследования, специалист назначает гормональные средства, чтобы избежать развития рецидивов. Операция проводится независимо от возраста пациентки, степени запущенности патологии.
Показанием к удалению матки при гиперплазии эндометрия является перерождение эндометрия в раковую опухоль; в таком случае назначается хирургическая операция по удалению матки. При атипичной гиперплазии чаще назначается тотальная аблация.
Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе определяется распространенностью патологического процесса, продолжительностью течения. Самый эффективный метод – операция, во время которой удаляется измененная слизистая оболочка. Для этого используется малотравматическая методика – абаляция.
Мифы
Многие женщины не решаются пойти на такую процедуру, потому что не знают, что будет происходить с ними после проведения операции. Нужно отметить, что вместо старого слоя, новый вырастет достаточно быстро, и матка сможет выполнять свои природные функции уже через несколько недель.
Спустя две недели после вмешательства пациентке нужно посетить медицинское учреждение для профилактического осмотра. Сделать это нужно и через полгода, для того чтобы еще раз убедиться, что все хорошо.
- После проведения операции женщина сможет забеременеть и на свет благополучно появится малыш. Это действительно так, зачать ребенка родители могут уже через месяц, после того как была проведена операция, но только если слизистая полностью восстановилась и на ней нет ни каких новых образований.
- При УЗИ возможно установление ошибочного диагноза в том случае если полипы имеют микроскопические размеры. Но если он большой, то установить диагноз будет просто, сразу после этого женщине назначается выскабливание. Если вдруг женщина не уверена и сомневается в поставленном диагнозе, она имеет полное право обратиться в другое медицинское учреждение и провести повторное УЗИ. Лечение проводится в клинике, которую также может выбрать сама пациентка.
После того как проведена операция по восстановлению эндометрия, может проводиться дополнительное лечение с использованием физиотерапии.
Источник: https://giperplaziya-endometria.ru/vyiskablivanie-pri-giperplazii-endometriya.html
Источник: