Нервно артритический диатез: 9 ступеней диагностики и врачебные рекомендации

Нервно-артритический (нейроартритический) диатез (мочекислый) — это предрасположенность организма к нарушению обмена веществ. Этот вид аномалий конституции отмечается намного реже, чем другие диатезы и составляет не более 5% от всех видов патологий.

Дети, страдающие нейроартритическим нарушением, в младшем возрасте, как правило, анорексичны, но в пубертатном периоде у них происходит резкий набор веса.

Взрослые пациенты нередко склонны к ожирению, развитию сахарного диабета, повышению АД, подагре и артритам обменного характера.

Недугу присуще наследственное нарушение метаболизма в основном мочевой кислоты и пуриновых соединений. Аномалия конституции нередко выявляется в младенческом возрасте.

По мере роста ребенка нейроартритический диатез становится менее выраженным. В большинстве случаев дети его перерастают и к 8—9 годам практически избавляются от симптомов заболевания.

При этом особенности обмена мочевой кислоты по-прежнему сохраняются.

Содержание

1. Причины заболевания: наследственность плюс внешние факторы
2. Симптомы недуга
3. Признаки кожного синдрома
4. Признаки неврастенического синдрома
5. Признаки обменного синдрома
6. Признаки спастического синдрома
7. Терапия нервно-артритического диатеза у детей
8. Диета при нейроартритическом диатезе
9. Полезные продукты
10. Нежелательные продукты
11. Профилактика начинается… с зачатия
12. Диатез нервно-артритический
13. Нервно артритический диатез у детей симптомы
14. Симптоматика
15. Диагностика
16. Лечение
17. Профилактические меры
18. Диатез :: Симптомы, причины, лечение
19. Нервно-артритический диатез (педиатрия)
20. Этиология
21. Патогенез
22. Клиника
23. Дифференциальная диагностика
24. Лечение
25. Профилактика
26. Железодефицитная анемия у детей (педиатрия)  
27. Максимович Н. А. – доцент, канд. мед. наук
28. Таблица 18 – Классификация железодефицитных анемий (по Козарезовой Т. И. и Климкович Н. Н., 2001, с дополнениями)

Причины заболевания: наследственность плюс внешние факторы

Мочекислую аномалию конституции современные медики связывают как с генетической наследственностью (чаще со стороны отца), так и с влиянием окружающей среды.

Запустить механизм недуга могут следующие факторы:

• семейная склонность к нарушениям метаболизма, связанного с пуриновым обменом и накоплением в организме мочевой кислоты;
• чрезмерное употребление мясных и жирных продуктов беременной женщиной и ребенком раннего возраста;
• неблагоприятная экологическая обстановка, стрессовые ситуации (поступление в детский сад), инфекционные заболевания.

Причиной нервно-артритического диатеза у ребенка может стать стресс

Семейно-генетический анамнез подтверждает, что в семьях детей, больных нейроартрическим диатезом, часто выявляют атеросклероз, ожирение, повышенное АД, нефрит, сахарный диабет и подагру.

Кроме того, в группу риска попадают малыши, матери которых во время беременности страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, мочекаменной патологией или принимали гормоны.

Симптомы недуга

Признаки уратурического состояния организма принято подразделять на несколько групп, каждой из которых присущи свои характерные особенности. У детей может наблюдаться как один синдром, так и их сочетание.

Симптомы нервно-артритической аномалии систематизируют следующим образом:

1. Кожный синдром.
2. Неврастенический синдром.
3. Синдром нарушения метаболизма (дисметаболический).
4. Спастический синдром.

В редких случаях при нейроартрической форме диатеза может наблюдаться непереносимость запахов, стойкое повышение температуры тела в пределах 37,2–37,5° C, увеличение чувствительности вегетативной нервной системы.

У новорожденных отмечается плохая прибавка веса, неустойчивость стула, снижение аппетита вплоть до развития дистрофии. Лимфатические узлы умеренно увеличенные и плотные.

Признаки кожного синдрома

Поражение наружных покровов при мочекислой аномалии наблюдается у детей с самого раннего возраста. Начиная с введения прикорма, появляются первые признаки диатеза:

• кожная сыпь (крапивница);
• ангионевротический отек;
• атопический дерматоз;
• различные экземы.

Эти симптомы возникают в том случае, если маленькому больному подобрано неправильное питание.

Признаки неврастенического синдрома

Нейрастения при нервно-артритическом состоянии чаще всего отмечается среди грудничков. Малыш без видимой причины часто и испуганно вскрикивает, беспокоится и постоянно плачет. Сон становится коротким и тревожным.

С возрастом возбудимость ребенка только нарастает. Он может пугаться любого звука или легкого прикосновения.

После 3 лет малыш, больной мочекислым диатезом, начинает заметно опережать сверстников в умственном и психическом развитии. Более чуткая нервная система острее воспринимает окружающую среду. Такие дети раньше сверстников начинают говорить и читать, проявляют любознательность и повышенный интерес к миру, отличаются прекрасной памятью. Их называют вундеркиндами.

При этом у всех детей с выраженным неврастеническим синдромом отмечаются следующие симптомы нервного расстройства:

• перевозбуждение, резко сменяющееся слезами без всяких видимых причин, чрезмерная эмоциональность и впечатлительность;
• высокая двигательная активность;
• короткий тревожный сон, частые пробуждения и ночные страхи;
• непроизвольное подергивание мышц (нервный тик);
• заикание, возникающее во время эмоционального перенапряжения;
• частые мигрени, боли в животе, рвота;
• энурез, лунатизм;
• навязчивый кашель;
• обильный стул при плохом аппетите;
• по утрам запах ацетона изо рта.

Для неврастенического синдрома характерны слезы и перевозбуждения

Дети, у которых неврастеническая форма превалирует над другими симптомами, отличаются высоким ростом и субтильным телосложением.

Признаки обменного синдрома

Дисметаболический синдром при нейроартритическом диатезе чаще всего встречается у детей старшего возраста. Для этой формы заболевания типичны:

• ночные суставные боли преходящего характера, которые возникают на фоне оседания уратов в синовиальной жидкости;
• дискомфорт и жжения во время мочеиспускания, не связанные с инфекцией или переохлаждением;

Еще одним, очень серьезным симптомом мочекислого диатеза является ацетонемический криз. Приступ развивается после чрезмерного употребления жирных и мясных блюд или при эмоциональных и физических перегрузках.

Ацетонемический криз — один из симптомов нервно-артритического диатеза

Ацетонемический криз, как одна из форм патологического состояния, имеет свои специфичные симптомы:

• обильная рвота с запахом ацетона, появляющаяся внезапно или после короткого недомогания, головной боли, запора;
• быстрая потеря веса;
• увеличение печени;
• повышение температуры и дискомфорт в области ЖКТ;
• отказ от приема пищи, в результате чего развивается обезвоживание организма, сухость кожи и слизистых, сильное чувство жажды.

При тяжелом развитии ацетонемического криза возможна потеря сознания и судороги. При таком состоянии ребенок нуждается в неотложной медицинской помощи.

Приступ может продолжаться от нескольких часов до пяти суток, после чего проходит так же внезапно, как и начался.

Признаки спастического синдрома

Спастический синдром при мочекислом диатезе проявляется следующими симптомами:

• спазм бронхов;
• стойкое повышение АД до 140/90;
• колики в области ЖКТ;
• запоры;
• боли в области сердца.

При спастической форме недуга у ребенка нередко развивается бронхиальная астма, которая без труда вылечивается бронхолитическими средствами.

Навязчивый кашель при нервно-артритическом диатезе

Терапия нервно-артритического диатеза у детей

Медицинская помощь при нейроартритическом состоянии необходима только в случае рецидивов. Больному назначается Аллопуринол, Уродан либо Этамид, Пантотенат кальция, успокаивающие и антигистаминные препараты.

Лечение ацетонемического криза сводится к борьбе с обезвоживанием и ацидозом, устранению рвоты и выведению из организма кетонов. Для этого следует как можно больше пить свежевыжатых соков, сладкого чая и щелочной минеральной воды.

Принимать жидкость необходимо через каждые 20–30 минут по 30–50 мл в зависимости от возраста и конституции маленького пациента.

Диета при нейроартритическом диатезе

При развитии мочекислой аномалии очень большое значение имеет правильное питание ребенка. Именно от грамотно составленного рациона зависит частота ацетонемических приступов и выраженность симптомов.

Полезные продукты

Диета должна включать в себя продукты, содержащие сложные углеводы:

• фрукты (бананы, яблоки, абрикосы);
• овсяную, гречневую, перловую, пшенную, рисовую кашу;
• овощи (картофель, баклажаны);
• молочные изделия (творог, сметану, йогурт, кефир);
• яйца (не более 1 штуки в день);
• натуральные фруктовые соки, минеральная вода;
• изделия из ржаной муки.

Диета при нервно-артритическом диатезе должна включать сложные углеводы

Продукты должны быть отварены либо потушены, а блюда — красивыми и вызывать аппетит. При отказе от еды ребенку прописывают желудочный сок, Абомин, витамины группы В, Калия оротат, Дибенкозид.

В рацион разрешено включать небольшое количество лакомств: мармелад, зефир, пастилу, желейные конфеты, сухофрукты.

Нежелательные продукты

При составлении рациона для больных нервно-артритическим диатезом следует ограничить ряд продуктов: грибы, животные жиры, мясо, жареные либо копченые изделия, сахар и выпечку из белой муки, сдобу, миндаль, грецкие и лесные орехи, семечки.

Из диеты следует полностью исключить субпродукты (печень, почки) и паштеты из них, сельдь и сардину. Ограничить потребление кофе и какао, газированных напитков, шоколада, бобовых, щавеля, ревеня, шпината и цветной капусты.

Главная задача правильного стола — отрегулировать кислотно-щелочной баланс организма, уменьшить выработку и накопление ацетоновых тел, аммиака и солей уратов.

Профилактика начинается… с зачатия

Предупреждение урикемической аномалии следует начинать на этапе планирования беременности. В этот период рекомендуется исключить из питания крепкий чай и кофе, субпродукты и ограничить потребление мяса, жирных и копченых продуктов, грибов, бобовых и капусты.

Детям, больным нейроартрическим диатезом, очень важно правильно организовать режим дня. Ребенка следует оберегать от физических и эмоциональных перегрузок, сформировать правильное питание, помочь наладить спокойный сон. Хорошо, если у маленького пациента появится спокойное и интересное хобби, позволяющее ему тихо и мирно проводить несколько часов в день.

Родителям необходимо помнить, что нервно-артритический диатез — это не приобретенная, а врожденная аномалия конституции, которая успешно корректируется только при организации правильного питания и режима дня. Детям, имеющим в анамнезе такой диагноз, очень вредны всевозможные перенапряжения и нервные стрессы, поэтому близким стоит позаботиться о создании атмосферы любви и мира в семье.

Источник: https://artritu.net/nervno-artriticheskij-diatez

Диатез нервно-артритический

Нервно-артрический диатез – это одно из самых опасных отклонений у маленьких детей, которое напрямую связано с наследственными факторами. Дети, которым был поставлен этот диагноз, могут иметь врожденные нарушения в процессе обмена веществ, что сопровождается повышенной возбудимостью нервной системы.

Такое состояние ребенка довольно часто требует вмешательства детского психолога либо психотерапевта.

В грудном возрасте довольно тяжело диагностировать данное заболевание, основные клинические проявления начинают четко формироваться ближе к школьному возрасту, при этом они напрямую связаны с тем, что ребенок попадает в стрессовые ситуации – к примеру, поступление в детский сад либо школу, появление конфликтов внутри семьи.

Однако, бывают и случаи, когда основные симптомы данного заболевания проявляются и в более раннем возрасте, что становится заметно во время введения прикорма.

В первую очередь это может быть связано с тем, что в рацион ребенка начинают вводить мясные продукты, а также пищу, которая содержит слишком большое количество жиров животного либо растительного происхождения.

Дети, страдающие от нервно-артритического диатеза, с раннего возраста отличаются повышенной нервной возбудимостью, что напрямую связано с особенностями нервной системы. С возрастом дети начинают становиться все более возбудимыми, также могут проявлять острую реакцию даже на самые мельчайшие травмы, к примеру, на комариные укусы.

В это же время есть вероятность того, что психическое развитие таких деток, будет значительно опережать существующие нормы. Такие дети будут отличаться повышенной любознательностью, они всегда оживленные и с трудом сидят на одном месте, они могут быстро запоминать все рассказанное и прочитанное им.

Этих детей могут относить к вундеркиндам, которые начинают проявлять свои способности буквально с пеленок.

Такие детки характеризуются не только как неуравновешенные, но и сильные по типу нервной системы, что объясняется повышенными процессами возбудимости.

Есть вероятность того, что данное заболевание будет проявляться такими неприятными симптомами, как ночные страхи, нервные тики, двигательные приступы, эмоциональная неустойчивость, может произойти извращение чувствительности, повышается восприимчивость к разнообразным запахам.

Также заболевание может сопровождаться навязчивыми и сильными приступами кашля, не привычной сильной рвотой и энурезом. Довольно часто, после полного медицинского осмотра, таким детям ставится диагноз неврастения.

Наиболее частыми жалобами детей, страдающих от нервно-артритического диатеза, являются сильные боли в области живота, неприятные болезненные ощущения в мышцах, длительные мигрени, нарушения в процессе мочеиспускания.

Довольно часто, у таких деток начинают образовываться стойкие анорексии и плохой аппетит, при этом данные симптомы очень тяжело поддаются лечению.

Такие больные отличаются низкой массой тела, при этом только в период полового созревания они могут начать набирать вес вплоть до полноты, в первую очередь такой симптом проявляется именно у девочек. Даже при минимальном приеме пищи у ребенка будет отмечаться достаточно обильный стул, а по утрам изо рта ребенка может чувствоваться запах ацетона либо «прелых фруктов».

Главным клиническим симптомом данного заболевания является проявление дисметаболического синдрома, при котором у ребенка внезапно возникает неукротимая рвота после непродолжительного недомогания.

Рвота может продолжаться от нескольких часов и до двух, а то и более дней, сопровождается схваткообразными болями в области живота и неприятным ароматом ацетона изо рта.

При рвоте организм ребенка теряет большое количество жидкости, что может привести к развитию аксикоза, дыхание становится достаточно шумным, происходит нарушение и в микроциркуляции, а в самых тяжелых случаях у больного резко понижается давление, что может привести к коме. Это состояние называется ацетонемическая рвота либо ацетонемический кризис.

Спровоцировать такие осложнения может сильный стресс, простая простуда, злоупотребление жирной и мясной пищей, при хронической недостаче углеводов, избытке шоколада, насильственном кормлении.

Для установления точного диагноза врач учитывает произошедшие нарушения в процессе обмена веществ, наличии признаков высокой возбудимости центральной нервной системы ребенка, наклонностям к появлению спазмов, ярко выраженных нарушений обменных веществ, а также при наличии аллергических заболеваний.

Дифференциальная диагностика проводится с синдромом минимальной мозговой дисфункции, а также хронической туберкулезной интоксикации.

На сегодняшний день может применяться первичная и вторичная профилактики нервно-артрического диатеза.

При проведении первичной профилактики, выделяются в группе риска беременные женщины, страдающие от сахарного диабета, ожирения, почечнокаменной и желчечнокаменной болезни, а также с наличием семейной предрасположенности к заболеваниям пуринового обмена.

Основное направление вторичной профилактики направлено на то, чтобы предупредить возможное развитие манифестных симптомов нервно-артритического диатеза.

Больному ребенку может быть назначена специальная рациональная диета, также особое внимание должно проводиться и за режимом дня малыша, при этом необходимо полностью постараться оградить ребенка, как от эмоциональных, так и от тяжелых физических нагрузок. В семье должен быть создан максимально благоприятный микроклимат.

При вторичной профилактике врач может назначить и курс специальной медикаментозной коррекции всех обменных процессов, протекающих в человеческом организме.

Дети, страдающие от нервно-артрического диатеза, в обязательном порядке, один раз в месяц должны проходить полный осмотр у врача на протяжении первого года жизни, после чего осмотр можно будет проходить раз в квартал (три месяца).

Также обязательными являются регулярные консультации у эндокринолога, невропатолога, стоматолога, а также нефролога. Врач в индивидуальном порядке назначает график профилактических прививок.

Также есть необходимость регулярно проводить специальные комплексы лечебно-оздоровительных мероприятий, особый контроль ведется и за нервно-психическим, а также физическим развитием ребенка.

Главной лечебной терапией этого неприятного заболевания является проведение специальной диетотерапии. В обязательном порядке, в рацион больного ребенка, должны входить продукты, которые содержат сравнительно небольшое количество пуриновых оснований (к примеру, говядина).

Из ежедневного рациона больного ребенка должны быть полностью устранены такие продукты, как почки, сало, печень, мясо птиц, телятина, мясные блюда, селедка, мозги, а также бобовые, так как они содержат слишком большое количество пуриновых оснований.

Также под запретом находятся и те продукты, которые содержат избыточное количество щавелевой кислоты. Это объясняется тем, что такие продукты способны спровоцировать образование слишком большого количества мочевой кислоты – к числу таких продуктов относятся зеленый горошек, шпинат, щавель, ревень, а также шоколад.

Под строгим запретом находятся и те продукты, которые способны спровоцировать возбуждение нервной системы – это крепкий чай, соленые и острые блюда, а также пряности, и конечно, кофе. Пользу приносят щелочные минеральные воды, компоты, морсы, цитрусовые соки и вишневый сок.

• Категорически запрещено насильственное кормление, так как это может только усугубить состояние ребенка.
• У таких детей должен быть щадящий режим дня, при этом повышенное внимание уделяется именно ежедневным прогулкам на свежем воздухе, спорту, выполнению регулярных физических упражнений, лечебному массажу и специальной гимнастики.
• В том случае, если начинают появляться первые предвестники развития ацетонемического состояния, с учетом наличия сопутствующих заболеваний, больному ребенку может быть назначена липоевая кислота, пиридоксин, аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, оротат калия, предназначенные для нормализации всех обменных процессов.

При появлении психоневротических реакций, есть необходимость использовать витамины В, а также беллатаминалы, настойку пустырника, валерианы либо мяты.

Как уже было написано выше, из рациона ребенка должны быть полностью удалены все продукты, которые включают в свой состав пурины.

В самых тяжелых случаях ребенку, больному нервно-артритическим диатезом, есть необходимость назначать прием специальных психотропных препаратов. Однако, назначить прием таких медикаментозных средств может только психиатр либо невропатолог, после проведения полного осмотра пациента.

При проявлении аллергической реакции может быть назначен прием специальных антигистаминных препаратов, к числу которых может относиться перитол, фенистин, кларитин.

Для значительного снижения синтеза, а также ускоренному выводу из организма мочевой кислоты, назначается применение этамида, аллопуринола, уродана. Принимать такие препараты необходимо при артропатиях, уратных нефропатиях.

В том случае, если произошло открытие сильной ацетонемической рвоты, в обязательном порядке, больному ребенку назначается инфузионная терапия, врач может назначить внутривенное введение раствора глюкоза 10%, панангина, кокарбоксилаза, а также аскорбиновой кислоты.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/diatez-nervno-artriticheskij.html

Нервно артритический диатез у детей симптомы

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Читать далее »

Нервно-артритический диатез, который в народе называют мочекислым диатезом представляет собой заболевание, возникающее по причине сбоя, происходящего в метаболических процессах. Болезнь проявляется чрезмерной возбудимостью ЦНС и другими симптомами, такими как, например, аллергические реакции.

Возникновение диатеза зачастую обусловлено наследственным фактором и рядом прочих причин. Например, болезнь может развиться из-за несбалансированного рациона как ребенка, так и женщины в период беременности.

Причина появления нервно-артрического диатеза кроется в генетической предрасположенности, как правило, по линии отца. Нервно-артритический диатез может развиться у ребенка, родители которого болеют:

• атеросклерозом;
• подагрой;
• ИБС;
• калькулезным холециститом;
• сахарным диабетом;
• мочекаменной болезнью;
• ожирением.

Обратите внимание! Первое, что унаследует ребенок от своих родителей – это нарушение обменных процессов.

Патогенез болезни состоит из таких нарушений, как сбой, происходящий в пуриновом обмене, при котором наблюдается высокая концентрация пуринов в крови, мочи и понижения ацетилирующих свойств печени.

Ученые предполагают, что заболевание можно унаследовать по аутосомно-доминантному типу с пониженной пенетрантностью, в частности у женщин. Кроме того, есть предположение, связанное с полигенном наследственности. Это еще одно доказательно того, что внешние факторы играют весомую роль в развитии диатеза.

Склонность к аллергическим реакциям у людей, страдающих от нервно-артрического диатеза, возникает по причине того, что мочевая кислота имеет свойство подавлять синтезирование циклических нуклеотидов.

А высокий уровень липолиза при голодании (частая рвота, постоянное отсутствие аппетита) и уменьшение концентрации глюкозы в крови в случае наличия стрессовых состояний и инфекций и повышенном поступлении жиров животного происхождения способствуют появлению кетогенеза и образованию диабетического кетоацидоза с вероятным коматозным состоянием.

Обратите внимание! Приблизительно на десятом годе жизни у ребенка проходят ацетонемические приступы.

Симптоматика

Признаки нервно-артритического диатеза зависят от вида болезни. Существует четыре типа заболевания:

1. неврастенический;
2. спастический;
3. кожный;
4. дисметаболический синдром.

Первостепенные симптомы неврастенического синдрома заключаются в возникновении беспричинного беспокойства и короткого некачественного сна у ребенка. В процессе взросления повышается уровень возбудимости и повышается реакция на тактильные ощущения.

Когда ребенок переступит двухлетний рубеж он заметно опережает своих сверстников в развитии. Также выделяют такие симптомы как:

• энурез;
• вспыльчивость, перемены настроения, своенравие;
• отсутствие сна, чувство тревоги;
• сильная дефекация;
• двигательное возбуждение;
• болевые ощущения в животе и мышцах;
• мигрень;
• запах ацетона изо рта в утренние часы;
• высокая восприимчивость к запахам;
• нарушение речи (заикание, запинающаяся либо чересчур быстрая речь);
• беспричинные приступы кашля либо рвоты;
• отсутствие аппетита, необоснованная потеря веса (изредка девочки наоборот набирают лишние килограммы).

Более того, возникают болезненные ощущения в суставах (зачастую в ночное время) из-за того, что в суставной жидкости кристаллизируются ураты. Ацетонемический криз – (возрастание концентрации клеточных тел) еще один яркий признак наличия нервно-артрического диатеза.

Нервно-артритический диатез у детей предполагает предрасположенность организма к появлению определенных патологических изменений. Болезнь может поразить мочевыделительную систему (нефриты, нефропатия, камни в почках), а высокое содержание мочевой кислоты в крови способствует возникновению воспалительных процессов в суставах и развитию подагры.

Нарушение метаболизма при нервно-артритическом диатезе в основном является причиной наличия расстройств эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет), болезней сердца и атеросклеротических изменений в сосудистой системе. Систематическое раздражение ЦНС приводит к возникновению мигрени, неврологии и прочим расстройствам неврологических симптомов.

Чтобы предупредить осложнения необходимо незамедлительно приступить к лечению расстройства метаболизма и следовать врачебным рекомендациям, касающимся правильного питания и образа жизни.

Диагностика

Чтобы выявить нервно-артрический диатез врач назначает такие диагностические мероприятия как исследование крови и мочи.

Причем анализ мочи является одним из наиболее информативных методов, способствующих установке верного диагноза. Помимо цвета и прочих внешних оценок мочи заболевание определяется по химическому составу. Концентрация различных солей свидетельствует о наличии отложений, благодаря чему врач подбирает оптимальную методику лечения.

Инструментальная диагностика включает в себя ультразвуковое исследование. Этот вид диагностики используется уже при первых симптомах болезни. УЗИ-изображение показывает солевые кристаллы в качестве эхопозитивных включений, в случае усиления процесса обнаруживаются элементы камней и песка.

До применения УЗИ главным способом диагностики считалась рентгенография, используемая в последнее время лишь для детализирования некоторых нюансов. Камни, размер которых меньше 0,3 см и ураты, путем рентгенологического исследования выявить невозможно.

Методика дифференциальной диагностики применяется в случае:

1. ревматизма;
2. неврозов;
3. пиелонефрита;
4. инфекционного артрита;
5. холецистита;
6. хронического панкреатита;
7. инфекционного артрита;
8. хронического панкреатита.

Кроме того, существует еще врожденная патология пуринового обмена – синдром Леша-Найхена.

Лечение

Основной методикой терапии нервно-артритического диатеза является соблюдение специальной диеты и определенного уклада жизни. Также ребенка необходимо оберегать от стрессовых состояний, сильных интеллектуальных перенапряжений. Более того, больному ребенку нельзя долго смотреть телевизор либо сидеть за компьютером.

Нелишними будут лечебная физическая нагрузка, закаливание и продолжительные прогулки на улице.

Медикаментозная терапия проводится раз в полгода и состоит из приема:

• успокаивающих препаратов (фтосед, нопопассит, валериана);
• витаминно-минеральных средств, в составе которых обязательно должен быть кальций и калий;
• препаратов, уменьшающих продуцирование мочевой кислоты;
• противовоспалительных средств (нестероидных препаратов);
• гепатопротекторов (эссенциале, карсил, гепабене).

При возникновении симптомов развития ацетонемического приступа перорально принимают щелочную воду (без газа), сладкий чай, свежевыжатый сок. При сильных приступах обезвоживания и рвоты применяет внутренний прием раствора глюкозы, витамина С и физраствора.

Более того, больной должен пить много жидкости, принимать гепатопротекторные средства и осуществлять очищение кишечника с помощью клизмы.

К тому же ребенку внутривенно либо внутримышечно следует вводить цианокобаламин и кормить по требованию углеводной и диетической едой.

Профилактические меры

Профилактика заключается в том, что ребенок должен соблюдать определенный распорядок дня и принимать пищу, согласно врачебному назначению. Очень важно оградить больного от возникновения стрессовых ситуаций, уменьшить психологические нагрузки и по возможности защищать его от отрицательных эмоций и страхов.

Посильные физические нагрузки, передерживание определенного рациона, закаливание – не позволяют пуринам проникать в организм, ограничивая формирование мочевины и кетоновых тел. Кроме того, ребенок должен каждый день гулять на свежем воздухе и регулярно посещать массажный кабинет.

Источник: http://artrit.lechenie-sustavy.ru/artrit/nervno-artriticheskij-diatez-u-detej-simptomy/

Диатез :: Симптомы, причины, лечение

 Название: Диатез.

Диатез

 Диатез. Конституциональная особенность, обусловливающая предрасположенность детского организма к развитию определенных заболеваний или патологических реакций.

В зависимости от вида диатеза у детей может отмечаться склонность к аллергическим реакциям, нарушению обменных процессов, диффузной гиперплазии лимфоидной ткани, инфекционной заболеваемости В диагностике диатезов принимают участие различные детские специалисты, используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечебная тактика при диатезах предусматривает соблюдение диеты и режима, лекарственную терапию с учетом индивидуальных проявлений, массаж, гимнастику.

 Диатез (аномалия конституции) – наследственная особенность организма ребенка, обусловливающая специфику его адаптивных реакций и предрасположенность к определенным заболеваниям. Термин «диатез» был введен в педиатрию в XIX — нач.

XX века для обозначения наследственной предрасположенности к чему-либо, поскольку уровень развития науки того времени не давал точных представлений о молекулярных и генетических механизмах многих заболеваний.

Сегодня, благодаря развитию молекулярной биологии и генетики, учение о диатезах представляет скорее исторический интерес, хотя по-прежнему используется в отечественной педиатрии.

 Таким образом, диатез не является самостоятельным заболеванием или синдромом, а обозначает особенность конституции человека, связанную с наследственными, возрастными, средовыми факторами и определяющую реактивность организма. Наличие того или иного диатеза (фона, пограничного состояния) у ребенка при неблагоприятном стечении экзогенных и эндогенных влияний является риск-фактором развития определенных заболеваний. Считается, что до 90% хронических заболеваний взрослого возраста развивается на фоне диатезов.

Диатез  В основе аномалий конституции или диатезов лежит расстройство нейроэндокринной регуляции метаболических и иммунологических процессов, что приводит к развитию неадекватных, патологических реакций на обычные раздражители.  Фактором риска развития диатеза у ребенка является неблагоприятное течение беременности: токсикозы, инфекционные заболевания матери, фармакологическая нагрузка в период беременности, нарушение пищевого режима будущей мамой, вредные привычки; гипоксия пода, асфиксия в родах.

 Диатезу подвержены дети с отягощенной наследственностью, перинатальной патологией ЦНС, низкой или повышенной массой тела при рождении, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие дисбактериозом кишечника.

Доказана связь между диатезом и ранним инфицированием ребенка респираторно-синцитиальным вирусом.

Диатез у ребенка может манифестировать при несоблюдении режима дня, нерациональном питании, дефектах ухода, хронических инфекциях, вакцинации, эмоциональном дистрессе и тд.

 В медицине насчитывается свыше 20 видов диатезов; при этом возможно их различное сочетание и индивидуальные варианты, присущие конкретному человеку. К специфически аномалиям конституции детского возраста относят экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.

 Экссудативно-катаральные (аллергические, атопические) диатезы включают различные транзиторные аллергические проявления у детей раннего возраста, которые в дальнейшем могут трансформироваться в хронические аллергические и инфекционно-воспалительные заболевания.

Лимфатико-гипопластические (лимфатические) диатезы объединяют группу первичных иммунодефицитных состояний, обусловливающих гиперплазию лимфоидной ткани и тимуса. Нервно-артритические диатезы представлены различными нарушениями обмена мочевой кислоты и пуринов.

Среди редко встречающихся форм выделяют психастенический, вегетодистонический, атеросклеротический и тд диатезы.

 Экссудативно-катаральный диатез составляет 40-70% случаев среди различных форм диатеза у детей первого года жизни. При рациональной коррекции проявления диатеза исчезают к 2-3 годам. Иногда в составе экссудативно-катарального диатеза выделяют аллергическую (атопическую) аномалию конституции, связанную с генетически детерминированной гиперпродукцией IgE и встречающуюся в семьях с наследственными аллергическими заболеваниями.  Проявлением экссудативно-катарального диатеза у ребенка первого месяца жизни может являться гнейс (себорейный дерматит) – сальные чешуйки, которые в виде панциря покрывают волосистую часть головы в области макушки и темени. Гнейс обычно имеет благоприятное течение, однако у части детей он может трансформироваться в себорейную экзему, характеризующуюся покраснением, отечностью, мокнутием, образованием корочек на коже лба, щек, ушных раковин. Частым признаком экссудативно-катарального диатеза у детей первого года жизни является молочный струп – покраснение, отечность и шелушение, зуд кожи щек.  Для экссудативно-катарального диатеза характерны стойко сохраняющиеся опрелости в кожных складках и на ягодицах. У части пастозных, тучных детей опрелости могут протекать с мокнутием и мацерацией кожи, наслоением инфекционных поражений кожи (пиодермией). Наиболее тяжелым проявлением экссудативно-катарального диатеза является детская экзема, которая с возрастом может перейти в нейродермит.  Доля лимфатико-гипопластического диатеза среди аномалий конституции составляет 10-12%. Лимфатико-гипопластический диатез у детей формируется к 2-3 годам и при благоприятном развитии исчезает к пубертатному периоду. У отдельных лиц признаки тимико-лимфатического статуса сохраняются всю жизнь.  Развитие лимфатико-гипопластического диатеза связано с гипофункцией надпочечников и дисфункцией симпатоадреналовой системы, стойкой компенсаторной гиперплазией лимфоидной ткани, снижением функции центрального органа иммунной системы — вилочковой железы, нарушением гуморального и клеточного иммунитета.

 Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом имеют диспропорциональное телосложение (относительно короткое туловище при несколько удлиненных конечностях), бледную мраморную кожу, слабо развитую мускулатуру, пастозность и пониженный тургор тканей. Такие дети обычно вялые, адинамичные, быстро утомляются, склонны к артериальной гипотонии. Они страдают частыми ОРВИ, которые протекают с гипертермией, нарушением микроциркуляции и явлениями нейротоксикоза.

 Дифференциальный диагноз при различных проявлениях экссудативно-катарального диатеза следует проводить с дерматитами, эритродермиями, псориазом и тд.

 Поскольку диатез не является самостоятельным заболеванием и диагнозом, дети с различными проявлениями аномалий конституции могут являться пациентами педиатра, детского дерматолога, детского эндокринолога, детского нефролога, детского аллерголога-иммунолога, детского ревматолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского гомеопата и тд.  Из методов лабораторной диагностики при диатезах используются общий анализ мочи и крови; биохимический анализ мочи; определение в крови уровня глюкозы, холестерина, фосфолипидов, мочевой кислоты, катехоламинов; иммунологические исследования (определение IgA, IgG, Т- и В-лимфоцитов, ЦИК), исследование кала на дисбактериоз и тд.

 При лимфатико-гипопластическом диатезе возникает необходимость проведения УЗИ вилочковой железы, лимфатических узлов, печени, селезенки, надпочечников; рентгенографии органов грудной клетки.

 Немедикаментозные методы лечения диатезов у детей включают диетотерапию, организацию тщательного ухода и рационального режима дня, физиотерапевтическое воздействие. Детям с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом рекомендуется грудное вскармливание, в более старшем возрасте – соблюдение элиминационной диеты, исключающей причинно-значимого агента. Из медикаментов показан прием антигистаминных (мебгидролин, кетотифен) и седативных (валериана) препаратов, витаминов группы В; если на фоне диатеза диагностируется дисбактериоз, назначаются пробиотики (бифидум- и лактобактерии).  Местная терапия при экссудативно-катаральном диатезе включает ванны с отрубями, ромашкой, чередой, корой дуба; нанесение негормональных противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи. Хороший эффект дают курсы общего ультрафиолетового облучения. Возможно проведение специфической гипосенсибилизации малыми дозами антигенов под контролем аллерголога-иммунолога. В терапию лимфатико-гипопластического диатеза включаются регулярные курсы приема растительных и синтетических адаптогенов (элеутерококка, пентоксила), витаминов; массаж, закаливание, гимнастика. При возникновении надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды.

 В рационе детей с нервно-артритическим диатезом необходимо ограничение продуктов, богатых пуринами (шоколада, какао, печени, сельди, горошка, шпината), жирной пищи.

В комплексную терапию включаются седативные и желчегонные средства, витамины В6 и В12, гимнастика.

При развитии ацетонемической рвоты необходимо проведение пероральной или парентеральной регидратации, промывание желудка, постановка очистительной клизмы.

 Антенатальная профилактика диатезов у детей включает гипоаллергенное питание беременной, предупреждение гестозов и экстрагенитальных заболеваний.

В постнатальном периоде важная роль принадлежит грудному вскармливанию ребенка, исключению из питания аллергизирующих продуктов, проведению профилактического массажа, закаливающих процедур, гимнастики, санации очагов хронической инфекции.

Вакцинация детям с диатезами должна проводиться по индивидуальному графику, только в период ремиссии и после специальной подготовки.

 При соблюдении лечебно-профилактического режима прогноз диатеза у детей благоприятный: в большинстве случаев его проявления исчезают к переходному возрасту.

При лимфатико-гипопластическом диатезе и тимомегалии летальность у детей первого года жизни составляет 10%.

Также неблагоприятным считается развитие в молодом возрасте аллергических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых, обменных заболеваний.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Источник: https://kiberis.ru/?p=32679

Нервно-артритический диатез (педиатрия)

содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7  8   ..

Понятие «нервно-артритический диатез» (Diathesis neuroarthritica) в педиатрию ввел в 1901–1902 гг. Дж. Комби.

Нервно-артритический диатез (НаД) характеризуется повышенной нервной возбудимостью, расстройствами питания, склонностью к кетоацидозу, а в дальнейшей жизни предрасположенностью к развитию ожирения, интерстициального нефрита, мочекаменной болезни, атеросклероза, диэнцефальных заболеваний, сахарному диабету второго типа, подагры и обменных артритов. Нарушения обмена мочевой кислоты являются ведущим лабораторным маркером НаД, а мочекислый диатез, пуриноз – разновидностью НаД.

Частота НаД у детей составляет примерно 3–5%, и в последнее десятилетие отмечается ее нарастание в России.

Этиология

В формировании у ребенка НаД играют роль, с одной стороны, наследование некоторых патологических свойств обмена веществ, с другой – питание, режим, среда. В семье детей, подверженных НаД, обнаруживают проявления болезни обмена веществ в виде подагры, тучности, желчекаменной болезни, атеросклероза, сахарного диабета, неврастении, мигрени, ишемической болезни.

Патогенез

• В патогенезе НаД основное значение имеет следующее:
• 1. высокий уровень возбудимости на любом уровне рецепции;
• 2. нарушение обмена пуринов с увеличением их содержания в крови и моче;

3. низкая ацетилирующая способность печени и другие нерасшифрованные митохондриальные ее дефекты.

 

Ряд авторов придерживаются гипотезы наследования мочекислотного диатеза по аутосомно-доминантному типу с пониженной пенетрантностью у обоих полов, но более низкой у женщин; другие авторы склоняются в пользу полигенного наследования. Это подчеркивает роль факторов внешней среды в формировании диатеза.

Самым характерным лабораторным тестом при данном диатезе является повышение уровня мочевой кислоты в крови (выше 268 мкмоль/л). У больных отмечается повышение синтеза мочевой кислоты, а не снижение ее распада.

Склонность к аллергическим заболеваниям и парааллергическим реакциям при НаД может быть объяснена тем, что мочевая кислота ингибирует аденилатциклазу, синтез циклических нуклеотидов.

Снижение уровня глюкозы в крови, усиленный липолиз при голодании (длительный перерыв приемов пищи), острых заболеваниях, стрессах, повышенное поступление жиров с пищей способствуют кетогенезу и развитию у детей с НаД кетоацидоза.

Клиника

Уже в грудном возрасте у ребенка отмечается повышенная нервная возбудимость (плохой сон, беспокойство, капризность, срыгивание, рвота, неустойчивый стул). Психическое развитие детей с НаД опережает возрастные нормы: они любознательны, оживлены, легко запоминают информацию, успешно занимаются в школе.

Обычно этих детей относят к сильному неуравновешенному, повышенно возбудимому типу нервной системы. Нередко у них бывают ночные страхи, тики, хореоподобные приступы, эмоциональная лабильность, повышенная чувствительность к запахам, идиосинкразии, привычные рвоты, энурез, навязчивый кашель.

Все неврологические симптомы у детей с НаД объединяют термином-неврастенический синдром, который является ведущим клиническим маркером НаД.

Часто дети с НаД жалуются на боли в животе, дизурические явления, боли в суставах. Частый синдром НаД – стойкая, плохо поддающаяся лечению, анорексия. Большая часть детей с НаД имеют низкую массу тела. Иногда, чаще девочки, быстро полнеют в пубертатном возрасте.

Периодически у детей с НаД внезапно или после короткого недомогания (возбуждение, головная боль, анорексия, тошнота, запор, слегка ахоличный стул) может появиться повторная неукротимая рвота, длящаяся 1–2 дня и более, схваткообразные боли в животе, запах ацетона изо рта.

В дальнейшем могут развиться признаки эксикоза, шумное дыхание, гемодинамические нарушения, гипертермия, кома. Это состояние определяют как ацетонемическая рвота (ацетонемический криз).

Стандартная последовательность событий при синдроме ацетонемической рвоты такова: неправильное питание (избыточное количество жиров), потеря аппетита, запах ацетона изо рта, повторные рвоты, развитие эксикоза.

Провоцирующими факторами могут быть острые заболевания, стрессы, злоупотребление мясной и жирной пищей при недостаточном количестве углеводов, насильственное кормление, потребление шоколада, бобов, какао, кофе. В период криза в крови повышается уровень кетоновых тел, аммиака, мочевой кислоты, снижается рН (метаболический ацидоз), в моче появляется ацетон.

У детей с НаД могут наблюдаться беспричинные подъемы температуры, приступы мигрени, периодические колики (кишечные, пузырные, печеночные, почечные), уртикарные сыпи, зудящие папулезные изменения после укусов насекомых, отек Квинке, крапивница, обструктивный бронхит, бронхиальная астма.

Урикозурическая нефропатия характеризуется уратной кристаллурией, микрогематурией, протеинурией, абактериальной лейкоцитурией, цилиндрурией, интерстициальным нефритом со снижением концентрационной способности почек, склонностью к артериальной гипертонии, пиелонефриту, уролитиазу и мочекаменной болезни.

Дифференциальная диагностика

НаД необходимо дифференцировать от различных неврозов, ревматизма, инфектартрита, пиелонефрита, субфебрильных состояний, обусловленных хроническими очагами инфекции, хронического панкреатита и холецистита. Известна наследственная аномалия обмена пуринов – синдром Леша-Найхена, где также имеет место высокий уровень мочевой кислоты, клиническим признаком которой является аутоагрессивность.

Лечение

Основной метод лечения – рациональный режим и диета. Детей надо оберегать от интенсивных психических нагрузок, перегрузок в школе и в дополнительных кружках, ограничивать просмотр телевизионных передач. Полезны систематическое закаливание, утренняя зарядка, прогулки, занятия физкультурой.

В диете должны преобладать молочные продукты, овощи, фрукты, «защищенные» крупы (гречневая, овсяная, перловая, пшено и др.), ржаная мука. Ограничивают мясо, птицу, речную рыбу (особенно жареные, копченые), бульоны, жиры (кроме растительных).

Полностью исключают мясо молодых животных (телятина, цыплята), крепкие рыбные и мясные бульоны, субпродукты (мозги, печень, почки), колбасные изделия, грибы (белые, шампиньоны), студень, некоторые овощи (щавель, шпинат, спаржа, ревень, цветная капуста, петрушка, бобовые, зеленый горошек), шоколад, кофе, какао, крепкий чай, все продукты промышленного консервирования, на которых нет этикетки «Для детского питания». Показано обогащение пищи солями калия, увеличение количества вводимой жидкости (щелочные минеральные воды, цитратные смеси при кислой реакции мочи, клюквенные, брусничные, облепиховые отвары, морсы и др.). При обилии солей в моче руководствуются принципами ведения детей с дисметаболическими нефропатиями (вышеуказанная диета, обильное питье, режим «принудительных» мочеиспусканий через 2–3 часа). Детей с НаД не следует кормить насильно, но надо стараться избегать длительных перерывов в еде. На ночь лучше давать продукты, содержащие трудноусвояемые углеводы (гречневая, овсяная каши, ржаной хлеб, овощи, картофель).

При снижении аппетита целесообразно назначение абомина, других препаратов, улучшающих аппетит (витамины В6, B1, оротат калия).

Показана фитотерапия (настои корня валерианы, травы пустырника, боярышника).

Назначаются препараты растительного происхождения: Новопассит с 12 лет по 5 мл 3 раза в день; Персен в таблетках с 3 лет по 1 таблетке 1–3 раза в день, с 12 лет в капсулах по 1 капсуле 2–3 раза в день; Кратинекс с 12 лет по 1 мл 3 раза в день после еды; Гелариум гиперикум с 12 лет по 1 драже 3 раза в день во время еды и др.).

Планово проводятся курсы седативных препаратов: Глицин 0,1 сублингвально детям до 3 лет по 1/2 таблетки 2–3 раза в день, старше 3 лет по 1 таблетке 3 раза в день; Тенотен детский с 3 лет по 1 таблетке 1–3 раза в день; Ноофен (Фенибут) 0,25 детям до 8 лет по 50–100 мг 3 раза в день, 8–14 лет по 1 таблетке 3 раза в день.

Оправдано назначение пантотената кальция (100–150 мг в сутки), оротата калия (10–20 мг/кг в сутки).

При начальных симптомах ацетонемического криза или его предвестниках целесообразно давать внутрь раствор глюкозы, сладкий чай, свежеприготовленные фруктовые соки, арбуз, дыню, щелочные минеральные воды или 0,5–1 % раствор натрия гидрокарбоната, Оралит, Регидрон, Гастролит.

Поить каждые 10–15 мин. Кормить по желанию ребенка, преимущественно пищей, содержащей легкоусвояемые углеводы и с минимальным количеством жира (жидкая манная каша, картофельное или овощное пюре, кефир, молоко). Назначают Эссенциале форте (1–2 капсулы в день в течение 1–2 нед.).

При ацетонемической рвоте ребенка следует госпитализировать в стационар. Лечение направлено на борьбу с ацидозом, дегидратацией и на усиление выведения и утилизацию кетоновых тел.

С этой целью при тяжелом приступе вводят внутривенно капельно 5% раствор глюкозы, Кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, Эссенциале форте. При рН крови 7,2 и ниже – 4% раствор натрия гидрокарбоната.

Обязательны очистительная клизма и промывание желудка.

Патогенетически показано детям с НаД проведение повторных курсов Аллопуринола (10 мг/кг в сутки), Колхицина (0,5–2 мг в сутки).

Однако из-за возможных побочных эффектов использование данных препаратов в детской практике ограничено.

Используются урикозурические препараты (Этамид или Атофан, Блемарен, Уралит, Магурлит, бензобромарон, цитратная смесь), а также гепатопротектеры (ЛИВ-52, Эссенциале и др.).

Специального лечения при субфебриллитете у таких детей не требуется, и после исключения очагов инфекции лечение проводят только путем нормализации режима и диеты, назначения седативных средств.

Профилактика

Соблюдение режима дня ребенком, рациональное питание, оберегание ребенка от избыточных психических нагрузок.

Прогноз для жизни благоприятный, ацетонемические кризы к 9–11 годам, как правило, прекращаются. Отдаленные последствия: неврастенические расстройства, предрасположенность к развитию моче – и желчекаменной болезней, подагры, обменных артритов, ожирения, диабета.

Железодефицитная анемия у детей (педиатрия)  

Максимович Н. А. – доцент, канд. мед. наук

Железодефицитная анемия (ЖДА) – анемия, обусловленная дефицитом железа в сыворотке крови и костном мозге, что сопровождается нарушением образования гемоглобина и эритроцитов, развитием трофических нарушений в органах и тканях.

По рекомендации экспертов ВОЗ, диагноз анемии должен ставиться детям первых 5 лет жизни при уровне гемоглобина в пробах венозной крови ниже 110 г/л, а старшим детям – ниже 120 г/л. Следовательно, по рекомендациям ВОЗ нижней границей нормы для детей до 6-ти лет следует считать уровень гемоглобина в пробах венозной крови – 110 г/л, а для детей старше 6-ти лет – 120 г/л.

В работах многих авторов (Ю. Е. Малаховский, 1981; Н. А. Коровина, 2001 и др.

) отмечается, что использование капиллярной крови для определения гемоглобина и выявления анемии, хотя и менее трудоемкое, но диагностически не столь надежное, чем исследование венозной крови.

Общеизвестно, что уровень венозного гемоглобина ниже капиллярного, и хотя данные различия не превышают 5–10 г/л, источник пробы должен быть обязательно указан. Предложена формула пересчета значений капиллярного гемоглобина в венозный:

Нb венозной крови = (Нb капиллярной крови): 1,1

 

В соответствии с этим Ю. Е. Малаховский (1981), Г. Ф. Султанова (1992) и Н. А. Коровина с соавторами (1999) считают, что оптимальным уровнем гемоглобина капиллярной крови для детей до 6 лет является содержание его выше 120 г/л, а для детей старше 6-ти лет – выше 130 г/л.

Таблица 18 – Классификация железодефицитных анемий (по Козарезовой Т. И. и Климкович Н. Н., 2001, с дополнениями)

Типы Степени тяжести

Постгеморрагическая	Легкая
Алиментарная ЖДА при повышенной потребности в железе	(90 г/л

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/002_02_00_Pediatriya_Paramonova/007.htm

Источник: cmk56.ru