Менструации без овуляции – причины и шансы на зачатие

Ановуляция является следствием патологического процесса в организме. Если нет овуляции, следует выяснить возможные причины. Как показывает практика, даже у здоровых женщин по всем показателям может быть обнаружена данная проблема, но этот процент невелик.Причины отсутствия овуляции при регулярных месячных:

Данная причина чаще относится к девушкам в период менархе – первого менструального кровотечения, также может наблюдаться у женщин климактерического периода либо у молодых мам в период лактации. В медицинской практике выделяют случаи ановуляции неясного происхождения. Чаще всего этот феномен связывают с резкой сменой места жительства или туристическим путешествием.

Гипоталамо-гипофизарная система отвечает за норму гормонов в организме. При сбое в данной системе возникают нарушения в работе щитовидной железы и, как следствие, нарушения функций яичников. Это приводит к недостатку гормона, стимулирующего фолликулы до полного созревания, что и приводит к отсутствию овуляции и, как следствие, невозможности забеременеть.

Также помехой в созревании яйцеклетки могут стать высокий пролактин и лактотропный гормон.

Генетические нарушения, связанные с аномальным развитием матки и яичников, диагностируют при рождении, а вот общая задержка полового созревания проявляется по мере взросления девушки, и патология может быть не распознана до физической половозрелости.

Другие причины того, почему не происходит овуляция:

• низкий индекс массы тела при анорексии или булимии;
• компульсивное переедание и, как следствие, ожирение;
• патологии воспалительного характера органов малого таза, чаще хронические;
• болезни, передающиеся половым путем;
• некоторые гинекологические заболевания, например, эндометриоз;
• патологии щитовидной железы и надпочечников;
• расстройство гормонального фона;
• избыток мужских гормонов в женском организме;
• период лактации;
• стресс;
• чрезмерные занятия спортом;
• отравление токсическими веществами;
• снижение гормона эстрогена.

В большинстве случаев женщины не догадываются о сбое в менструальном цикле, полагаясь на регулярные месячные.

Созревание яйцеклетки протекает в фолликуле, который, в свою в очередь, проходит определенные стадии роста (фолликулогенез). Рост фолликула завершается овуляцией на 14-й неделе, достигая 2,4 см в диаметре. На этой стадии можно забеременеть, поэтому она является основным процессом, который обеспечивает готовность организма к зачатию.

Почему нет овуляции?

• нарушение роста и развития фолликула (стероидные женские половые гормоны (эстрогены) значительно и резко повышаются);
• фолликул принимает обратный процесс развития (эстрогены нарастают очень медленно).
• гормон прогестерон не вырабатывается, так как не образуется жёлтое тело.

Менструация при ановуляции на самом деле отсутствует, за нее принимают схожее кровотечение, которое появляется при уменьшении фолликула в диаметре.

Первые месячные у девочек могут не сопровождаться овуляцией, потому что выработка женских половых гормонов в этот период только налаживается. По такому же принципу заложен механизм при менопаузе, только по обратной схеме.

Ановуляция может быть последствием серьезной патологии, например, опухоли яичников, поэтому стоит знать все сопутствующие ей признаки:

• неспособность забеременеть больше полугода;
• сбой в менструальных выделениях;
• болевые ощущения в груди;
• поликистоз яичников;
• акне;
• беспричинная потеря волос;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• повышение сахара в крови;
• избыточный рост волос на теле и лице;
• обильное кровотечение.

Кровотечение при ановуляции такое же, как и при месячных, поэтому их всегда путают, и распознать патологию невозможно (за исключением кровотечения, возникшего при повышении гормона эстрогена, либо скудных выделениях при понижении данного гормона).

Бывают различные причины бесплодия, поэтому, чтобы выявить истинную причину, следует пройти ряд процедур:

Анализ венозной крови для определения концентрации гормонов.

Необходимо проверить гормоны не одноразово, а несколько раз, таким образом, возможность ошибки в результатах исследования лаборатории будет исключена. Также следует знать, что гормональный фон может меняться ежемесячно, и поэтому после первичной сдачи анализа врач не сможет сделать вывод об овуляции (постоянный или однократный сбой в организме женщины).

Анализ крови для исключения эндокринных патологий.

Этот анализ считается базовым, так как ни в коем случае нельзя начинать стимулировать яичники, если выявлена патология щитовидной железы, иначе гормоны эндокринной системы могут помешать выходу яйцеклетки. Нередки случаи, когда после лечения заболеваний щитовидной железы проблема с зачатием проходит вместе с устранением патологии.

1.  Функциональные гормональные пробы.
2. УЗИ исследование половой системы.

Исследование проводят на 8-й — 10-й день после окончания месячных. Далее каждые 2 или 3 дня, в лучшем случае до начала овуляции, в худшем — до начала месячных. Врач может сделать следующее патогенетическое заключение, почему не наступает овуляция:

• яичники находятся в состоянии «сна», фолликулы не проходят стадий развития;
• фолликул начинает свое развитие, но на определенном этапе начинает уменьшаться в размерах (атрезия фолликула);
• обнаруженный доминантный фолликул в яичнике развивается, но, не достигнув созревания, образует желтое тело без выхода яйцеклетки (без разрыва фолликула);
• обнаруженный доминантный фолликул развивается до размеров нормы, но его разрыв не происходит, образуя собой кисту, или же фолликул уменьшается в размерах (в данном случае для лечения назначают укол ХГЧ — хорионический гонадотропин человека).

Если нет овуляции, то беременность невозможна. Это значит, что проблема носит медицинский характер, и, следовательно, ею должны заниматься медики.

Что делать, если нет овуляции?

• обратиться за консультацией к врачу;
• пройти ряд исследований для выявления причины;
• устранить причину;
• пройти курс лекарственной стимуляции яичников (при условии, что причина не обнаружена, либо ее устранение не дало желаемого результата).

Лечение овуляции напрямую зависит от причины. В основе консервативного метода лечения лежит корректировка баланса гормонов. Если причина ановуляции установлена, то ее следует устранить.

Например, при ожирении пациенту следует сконцентрировать все силы на потере веса, как правило, женщине достаточно сбросить десятую часть от общей массы тела.

При обнаружении инфекционного заболевания, которое предположительно или точно препятствует процессу овуляции, врач также назначает лечение, направленное на его устранение.

Если лечение не даёт нужного результата, то переходят к стимуляции, предварительно пройдя все этапы диагностики.

Современная медицина шагнула так далеко, что овуляцию можно вызвать специальными препаратами. Условно их делят на три вида:

• Индукторы роста и развития фолликулов. Иногда их сочетают с противозачаточными таблетками.
• Триггеры овуляции, влияющие на лютеинизирующий гормон. Данный препарат приводит к овуляции меньше чем через двое суток.
• Медикаменты для поддержки функционирования желтого тела.

Схему стимуляции яичников к овуляции врач для каждого пациента подбирает индивидуально в зависимости от:

• результата оценки функционального резерва яичников (запаса яйцеклеток);
• индекса массы тела;
• оценки уже проведенных схем стимуляции (если таковые имелись).

Чаще всего гормональные препараты в схемах соединяют.

К сожалению, данный метод лечения не даёт стопроцентной гарантии наступления беременности. Положительный результат после первой же стимуляции составляет в среднем 13%.

К народным методам борьбы с ановуляцией относят прием настоек из трав по схеме:

• прием настоя шалфея во время фолликулярной фазы цикла;
• прием настоя боровой матки во время лютеиновой фазы цикла.

Процесс стимуляции на протяжении всех этапов проводится под контролем лечащего врача, так как необходимо постоянное наблюдение за состоянием яичников, а также есть определенные риски.

Этапы длинного протокола:

• Блокада гипофиза. Может длиться от 10 до 20 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
• Стимуляция яичников гормонами гипофиза и плаценты. Продолжительность этапа около двух недель.
• Стимулирующий укол через двое суток после завершения приема гонадотропного препарата.
• Поддержка работы желтого тела синтетическими гестагенами.

Этапы короткого протокола стимуляции вписываются в рамки одного месячного цикла, его продолжительность составляет 17 дней. Начало процесса начинается так же с блокады гипофиза, к нему присоединяется стимуляция гонадотропинами. Более востребованным гонадотропином на сегодняшний день является препарат с антагонистами, так как он исключает спонтанную овуляцию.

Побочные эффекты в период процесса стимуляции:

• схваткообразная боль в пояснице и внизу живота;
• потливость;
• отсутствие сна;
• головные боли;
• метеоризм;
• неспокойное состояние.

Стимуляция не всегда может помочь забеременеть, она будет бесполезна:

• при бесплодии второго партнёра;
• при заболевании маточных труб (непроходимости) и матки;
• при воспалении придатков.

Также учитывается возраст: считается, что после 37 лет у женщины снижается ее репродуктивная функция, следовательно, стимуляция малоэффективна. В этом случае проводят дополнительные исследования, так как каждый организм индивидуален.

Запрещается использовать метод стимуляции более 6-ти раз (полных процессов). Сложившаяся статистика показывает, что если зачатие не наступило в разрешенные по норме циклы, то следует искать другую причину бесплодия. Для этого пациенту назначают более детальное исследование.

Как и при любых медицинских вмешательствах, процесс стимуляции несёт за собой осложнения. К наиболее часто возникающим проблемам относят синдром гиперстимуляции яичников. Он опасен тем, что образуется киста, которая может лопнуть при минимальной физической нагрузке.

В группе риска находятся пациентки с ранее диагностированными кистозными образованиями малого таза, юные девушки, особенно астенического телосложения. При отсутствии вышеперечисленных рисков чаще всего киста не дорастает до критического размера и не требует медикаментозной терапии.

Также стимуляция может привести к внематочной беременности.

Синдром гиперстимуляции яичников делят на три стадии:

• лёгкая;
• средняя (увеличение стимулированных яичников до 120 мм);
• тяжёлая (увеличение яичников более 120 мм).

Лечение проводят только при последних двух стадиях, причем при тяжёлой форме максимально интенсивное, так как это состояние сопровождается скоплением жидкости в плевральном мешке, тахикардией, тромбозом, гипотензией. Если киста лопается, то это значит, что необходимо срочное оперативное вмешательство.

Каждая женщина должна знать, что зачатие ребенка невозможно без процесса овуляции, и регулярная менструация — это не гарантия здоровья.

Лечение бесплодия — долгий и не всегда успешный процесс, поэтому лучше вовремя воспрепятствовать причинам его развития. Поэтому не рекомендуется игнорировать плановый осмотр врача гинеколога раз в полгода, а при появлении каких-либо жалоб и не медлить с визитом.

Источник: https://vdecret.com/planning/ovulation-conception/pochemu-net-ovulyacii/

Содержание

1. Как забеременеть при ановуляции, может ли быть овуляция без месячных
2. Факторы, провоцирующие ановуляцию
3. Диагностика патологических изменений в организме
4. Тактика лечения
5. Поздняя овуляция – лучше поздно, чем никогда, или, все же, нужно лечиться?
6. Определение поздней овуляции
7. Гормональное обеспечение менструального цикла
8. Причины «опоздания» овуляции
9. Симптомы
10. Поздняя овуляция и зачатие
11. Нужно ли лечиться?
12. Ранняя овуляция: ответы на основные вопросы
13. Какую овуляцию называют ранней?
14. Причины ранней овуляции
15. Признаки и симптомы ранней овуляции
16. Ранняя овуляция: когда тест покажет беременность?
17. Возможна ли ранняя овуляция после прерывания беременности?
18. Ранняя овуляция при отмене оральных контрацептивов
19. Возможна ли ранняя овуляция при приеме Дюфастона?
20. Как идут и какие бывают месячные при бесплодии? 1
21. Влияние месячных на зачатие
22. Овуляция – важный фактор
23. Мифы о менструации
24. Реальные причины бесплодия
25. Мужской фактор
26. Женский фактор

Как забеременеть при ановуляции, может ли быть овуляция без месячных

Под ановуляцией подразумевают нарушение овуляторной функции в виде отсутствия созревания и выхода яйцеклетки из яичника. Выявление первопричины патологических изменений определяет тактику лечения.

Уже 9 девушек оставили свой комментарий в этой теме. Узнайте с какими проблемами сталкиваются читательницы.

Факторы, провоцирующие ановуляцию

Выработка гормонов прямым образом влияет на все органы и системы организма. При малейших нарушениях организм реагирует нарушением основных своих функций.

Основной причиной отсутствия способности к зачатию считают гормональный дисбаланс.

Физиологической нормой принято считать следующие обстоятельства:

1. Гормональный дисбаланс в пубертатном периоде. Когда юные девушки вступают в период полового созревания (в начальную стадию), их гормональная система только формируется. Менструация может пропадать, видоизменяться в течение первых двух лет с момента появления. Менструальные циклы в течение первых лет могут быть ановуляторными.
2. Увеличение возраста. После 30 лет репродуктивная функция начинает медленно угасать в связи с гормональными изменениями. Этот процесс индивидуален для каждой женщины. Если овуляции нет несколько раз в год, то это воспринимают как естественный физиологический процесс.

1. Беременность. Если женщина беременна, то овуляция отсутствует вообще. Вопрос о том, может ли быть овуляция без месячных, является абсурдным.
2. Период лактации. Повышение гормона пролактина, наблюдаемое в период грудного вскармливания, прямым образом влияет на подавление овуляторной функции. Эта особенность появляется при условии постоянного естественного вскармливания как основного источника питания младенца.
3. Прием оральных контрацептивов. Изменение гормонального фона при употреблении противозачаточных препаратов полностью блокирует способность к зачатию. Для восстановления утраченной функции яичников после прекращения использования гормональных противозачаточных средств требуется около 3 месяцев.  Однако в некоторых случаях гинекологи практикуют резкую отмену препарата для стимуляции яичников. В большинстве случаев эта физиологическая особенность зависит от длительности противозачаточной терапии.

Признаки отсутствия овуляции наблюдают и при патологических изменениях:

1. Инфекционно — воспалительные процессы в репродуктивных органах — распространенная причина дисфункции яичников. Очаг воспаления (в острой или хронической стадии) провоцирует структурные нарушения в тканях органов, что препятствует естественным физиологическим процессам. Хроническая ановуляция сопутствует многим гинекологическим заболеваниям (например, поликистозу яичников). Забеременеть при отсутствии овуляции невозможно.
2. Наличие системных заболеваний эндокринной, нервной, гормональной системы. Пониженная выработка гормонов щитовидной железы, наблюдаемая при гипотиреозе, ведет к снижению репродуктивной функции. Повышение уровня тестостерона, наблюдаемое при дисфункции надпочечников, также подавляет овуляцию. Болезни нервной системы (гипоталамуса или гипофиза) нередко диагностируют в случае длительного отсутствия способности к зачатию.
3. Стрессовый фактор — не менее распространенная причина, по которой не может произойти овуляция. Немногие женщины придают этому фактору значение. А ведь в стрессовых ситуациях организм аккумулирует все силы, направленные на сохранение жизненно важных функций. Причиной стресса может стать не только эмоциональная нестабильность, но и высокие физические нагрузки.

1. Резкое изменение массы тела (ожирение или анорексия). При значительном увеличении массы тела наблюдают изменение гормонального фона, что ведет к нарушению репродуктивных функций. При недостатке ресурсов, необходимых для продуцирования полноценных половых клеток, наблюдаемых при анорексии, функционирование репродуктивных органов блокируется, прекращается выработка гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки. Об этом следует помнить тем женщинам, которые в погоне за идеальной фигурой изматывают себя жесткими диетами.
2. Патологические изменения в репродуктивных органах наследственного характера, когда при внутриутробной закладке органов произошли физиологические нарушения. Чтобы их обнаружить, требуется обследование органов малого таза с помощью инструментальных методов диагностики (УЗИ, томографии и других).
3. Применение некоторых лекарственных средств нарушает возможную овуляцию. Такими свойствами обладают гормональные средства и антидепрессанты. Их использование требует строгого контроля со стороны лечащего врача. При нерациональном применении лекарства вызывают массу побочных явлений.

Диагностика патологических изменений в организме

За консультацией можно обратиться к таким специалистам, как:

• гинеколог;
• репродуктолог;
• гинеколог-эндокринолог;
• психолог.

Отсутствие овуляции у женщин определяют с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

Можно ли забеременеть, если нет овуляции? В случае, когда женщина в течение последних 12 месяцев не ограничивала сексуальную активность, не использовала никакие методы контрацепции, можно подозревать бесплодие (первичное или вторичное). В этом случае необходима помощь специалиста и комплексное обследование.

В комплекс диагностических мероприятий включают следующие процедуры:

1. Визуальный осмотр на гинекологическом кресле с забором материала (мазка) для цитологического исследования, биопсия, пункция яичников (в зависимости от показаний). Дополнительно врач определяет наличие заболеваний эндокринной, нервной системы, полученных травм головы или репродуктивных органов, предшествующие хирургические манипуляции в них. Нередко требуется помощь нескольких специалистов.
2. Измерение температуры в прямой кишке (базальное). Для правильного проведения данной процедуры необходимо каждое утро, не покидая постель, измерять ректально температуру тела. Для этой цели лучше выбрать ртутный термометр, нежели цифровой (он дает более точные результаты). Измерять температуру нужно на продолжении 3 месяцев (овуляторных циклов). Примерно на 12-14 день наблюдают незначительное повышение температуры в прямой кишке до субфебрильных показателей (37,4 градуса).
3. Анализ крови предоставит информацию о наличии воспаления, виде возбудителя, масштабе поражения. Дополнительно исследуют кровь на гормоны (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, тестостерон, пролактин, кортизол, тироксин). При наличии некоторых заболеваний дополнительно исследуют кровь на инсулин.
4. Ультразвуковая диагностика органов малого таза, проводимая в течение 3 овуляторных циклов, дает врачу ценную информацию о структурных нарушениях репродуктивной системы, эффективности проводимой терапии.

Тактика лечения

Отсутствие овуляции, наблюдаемое при регулярных месячных, имеет самые разнообразные причины. Своевременно выявленная патология повышает шансы на успешное лечение.

Несмотря на то что менструация бывает каждый месяц, овуляция может не происходить. Как забеременеть, если менструация отсутствует? Ответить на этот вопрос заранее невозможно.

Только полная диагностика организма и выявление истинной первопричины патологических изменений позволит назначить эффективную терапию.

В некоторых случаях овуляция может отсутствовать и при месячных. Что сделать в таком случае? Несмотря на ее наличие, может меняться характер выделений, продолжительность менструации, ощущается боль в области яичников и ануса. Перечисленные симптомы также могут указывать на дисфункцию яичников и, как следствие, нарушение процесса овуляции.

Чтобы устранить ановуляцию, необходимо выполнять следующие мероприятия:

1. Стабилизировать гормональный фон с помощью применения гормональных средств в случае дисбаланса гормональной системы. Если гормоны в норме стали после проведения курса лечения, то это указывает на рациональность проводимого лечения.
2. Лечить имеющиеся системные заболевания эндокринной, нервной системы. Адекватное лечение хронических заболеваний прямым образом влияет на стабилизацию репродуктивных функций.
3. Устранить воспалительный процесс в случае его наличия с помощью антибактериальных, противогрибковых средств. Антибактериальную терапию комбинируют с противовоспалительной (для уменьшения очага воспаления и болевого синдрома).
4. Прекратить прием оральных гормональных контрацептивных средств до восстановления нарушенного процесса овуляции. В некоторых случаях гинекологи, наоборот, назначают гормональные контрацептивы с резкой отменой для стимуляции гиперфункции.
5. Применять иммуностимуляторы синтетического и растительного происхождения курсами для повышения резистентности организма. Прием иммуномодуляторов совмещают с витаминными комплексами и биологически активными добавками.
6. Соблюдать режим сбалансированного питания. Предпочтение следует отдать натуральным молочным, мясным продуктам, морской рыбе нежирных сортов, овощам, фруктам. Нужно избегать консервантов, копченостей и жирных продуктов. Правильное питание — важная составляющая основного комплекса лечения.
7. Устранить стрессовый фактор. Психоэмоциональная нестабильность, возникающая из-за невозможности забеременеть, еще больше усугубляет патологический процесс. Лучше ограничиться приемом легких седативных препаратов. Вместе с этим ограничивают физические нагрузки на протяжении курса лечения.
8. Средства народной медицины в виде отваров из лекарственных растений с природными антибактериальными, противовоспалительными, регенерирующими, успокоительными свойствами применяют симптоматически внутрь или в виде спринцеваний. Такими свойствами обладают: ромашка, календула , тысячелистник, кора дуба, зверобой, золотой ус, боровая матка и другие растения. Они не могут заменить традиционную терапию. Об этом нужно помнить тем женщинам, которые решили лечить данную патологию самостоятельно в домашних условиях.

Новые технологии, наработанные годами эффективные схемы лечения нарушенных функций репродуктивной системы, позволяют современным женщинам ощутить радость материнства в большинстве случаев. Регулярные профилактические осмотры, консультации специалистов узкого профиля, соблюдение рекомендаций лечащего врача в разы увеличивают шансы на успех.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/kak-zaberemenet-pri-anovuljacii-mozhet-li-byt.html

Поздняя овуляция – лучше поздно, чем никогда, или, все же, нужно лечиться?

Женщины, которые планируют беременность, трепетно относятся к собственной овуляции и скрупулезно рассчитывают ее дату. Но иногда случается так, что уже прошла середина цикла, и еще пара дней, а график базальной температуры не изменился и тест на овуляцию показывает всего одну полоску. И только перед самыми месячными вдруг появляются долгожданные признаки.

Такая ситуация называется поздней овуляцией. Она может происходить иногда, по причинам, не связанным с болезнями, но, наблюдаемое каждый месяц, это состояние указывает на патологию. Ниже мы разберем ее основные причины, а также такой вопрос, можно ли забеременеть при поздней овуляции и как определить, что зачатие произошло.

Определение поздней овуляции

Выход яйцеклетки (ооцита) из фолликула должен происходить в строго определенное время. Обычно этим периодом считают середину цикла, то есть, при цикле 25-26 дней «день X» ожидают на 12-13 сутки, но на самом деле расчет немного сложнее.

Менструальный цикл поделен надвое: период перед овуляцией (фолликулярная фаза) и после нее (лютеиновая фаза). В первом периоде происходят сложные процессы.

Вначале функциональный слой эндометрия, не принявший в себя зародыш, в течение трех суток отторгается, затем раневая поверхность начинает заживать, и к 5 дню начинается образование нового эндометрия взамен отторгнутого.

Продолжается синтез «свежего» функционального слоя в течение 12-14 суток (начиная с 5 дня цикла).

Длительность этого периода не является строго фиксированной, ведь матке нужно не только «вырастить» новые клетки, но и дать им возможность дорасти до 8 мм, а также обеспечить их большим количеством трубчатых железок.

Продолжительность строго определена только для второй фазы цикла и составляет 14±1 сутки (столько живет желтое тело в ожидании беременности). То есть, чтобы узнать день созревания ооцита, нужно от первого дня предполагаемого менструального кровотечения отнять 13, максимум 14 дней.

И если эта цифра меньше 13 суток, овуляция считается поздней. То есть, поздняя овуляция при цикле 30 дней – когда она произошла позже 17 дня от первых суток предполагаемой менструации.

Когда цикл более длительный, например, 35 дней, то поздним можно будет назвать выход ооцита, который произошел позже 21-22 суток.

Многих женщин интересует вопрос, когда может быть самая поздняя овуляция. Ответ трудно подсчитать, ведь он зависит от длительности цикла. Так, если цикл – в пределах до 30-35 суток, то выход яйцеклетки реже происходит позже 10-11 дня до менструации.

То есть позже 25 дня (если от одних месячных до других – не более 35 суток) ее ждать не стоит. Скорее всего, этот цикл ановуляторный, и если вам меньше 35 лет, и ановуляция случается 1-2 раза в году, это нормальная ситуация, не требующая вмешательств.

Если же между менструациями проходит более 35 суток, то сам по себе такой цикл уже считается признаком болезни, требующим обследования, и прогнозировать здесь выход яйцеклетки очень сложно.

Гормональное обеспечение менструального цикла

Чтобы понять, почему врач может назначить определенный гормональный препарат для нормализации цикла и устранения поздней овуляции, рассмотрим, какими механизмами  управляется период от одних месячных до других.

Регуляция менструального цикла осуществляется 5-уровневой системой:

1. Кора головного мозга и такие его структуры, как гиппокамп, лимбическая система, миндалевидное тело.
2. Гипоталамус. Это орган, «командующий» всей эндокринной системой. Делает он это с помощью двух видов гормонов. Первые – это либерины, которые стимулируют выработку нужных «подчиненных» гормонов (например, фоллиберин дает гипофизу команду вырабатывать фолликулостимулирующий гормон, а люлиберин – «распоряжение» синтезировать лютеинизирующий гормон). Вторые – статины, которые тормозят выработку гормонов нижележащими эндокринными железами.
3. Гипофиз. Это он по команде гипоталамуса вырабатывает ФСГ-гормон, активирующий синтез эстрогенов, и лютеинизирующий (ЛГ) гормон, запускающий продуцирование прогестерона.
4. Яичники. Вырабатывают прогестерон и эстроген. В зависимости от баланса этих гормонов, выработкой которых управляет гипоталамо-гипофизарная система, и зависит фаза и длительность менструального цикла.
5. На гормональный баланс также влияют органы, чувствительные к изменениям уровня половых гормонов. Это молочные железы, жировая ткань, кости, волосяные фолликулы, а также сама матка, влагалище и маточные трубы.

В первой фазе цикла гипофиз вырабатывает ФСГ и ЛГ. Последний вызывает синтез мужских гормонов в яичнике, а ФСГ – рост фолликулов, созревание яйцеклетки в одном или нескольких из них. В этот же период в крови находится небольшое количество прогестерона. Его должно быть строго определенное количество, ибо и снижение, и повышение будут отрицательно воздействовать на наступление овуляции.

Кроме своего воздействия на фолликулы, ФСГ вызывает превращение андрогенов в эстрогены. Когда количество эстрогена достигнет своего максимума и из-за этого увеличится количество ЛГ, через 12-24 часа ооцит должен покинуть фолликул. Но если лютеинизирующего гормона или андрогенов становится больше нормы, овуляция не наступает.

После выхода ооцита в «свободное плавание» ЛГ снижается, а уровень прогестерона возрастает, достигая своего пика к 6-8 дню после выхода ооцита (20-22 дню 28-дневого цикла). В эти дни повышается и эстроген, но уже не так сильно, как в первой фазе.

Если яйцеклетка выходит из фолликула поздно, на 18 сутки или позже, это может быть результатом одной из следующих ситуаций:

• В течение периода до овуляции в крови «господствует» эстроген, которому организм ничего не может «противопоставить». Это не дает матке подготовиться к беременности. Если женщина хочет забеременеть, ей при поздней овуляции назначают прогестерон, курсом на 5-10 суток со второй половины цикла (обычно с 15-16 до 25 дня, но оптимально – сразу после определения выхода фолликула, даже если это произошло поздно).
• Увеличивается концентрация ЛГ и андрогенов. В этом случае решить проблему помогают контрацептивы с действием, подавляющим выработку андрогенов.
• Наблюдается дефицит эстрогенов, что можно заподозрить уже по тому, что рост фолликулов при поздней овуляции очень медленный. Это корректируется назначением препаратов эстрадиола в первой половине цикла (обычно с 5-го дня). На фоне приема синтетических эстрогенов планировать беременность нельзя.

Причины «опоздания» овуляции

Поздний выход яйцеклетки могут спровоцировать: длительный стресс, смена климата и часового пояса, аборт или отмена ОК. Причиной становится и изменение гормонального баланса в первый год после родов, если женщина кормит грудью.

Вызвать нарушение менструального цикла по типу поздней овуляции могут перенесенные болезни, особенно инфекционные (грипп и т.д.). Также укорочение второго периода цикла будет характерно для наступающего климакса.

Наконец, иногда подобное отклонение в функционировании репродуктивной системы может быть индивидуальной особенностью женщины.

Часто причины поздней овуляции – гинекологические заболевания, для которых характерно повышение в крови эстрогенов (эндометриоз, гиперплазия эндометрия, некоторые виды рака молочной железы), болезни с повышенным уровнем мужских гормонов (поликистоз яичников, патологии коры надпочечников). Поздняя овуляция при цикле 28 дней может быть единственным признаком вялотекущего воспаления матки или фаллопиевых труб, кист яичников, а также инфекций половых путей, вызванных хламидиями, трихомонадами, уреаплазмой.

Подобный симптом (нельзя назвать смещение выхода яйцеклетки болезнью) встречается также при различных эндокринных патологиях гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или яичников. Он развивается и при ожирении, которое также является болезнью, ведь жировая ткань участвует в метаболизме гормонов.

Симптомы

Узнать, что выход ооцита все же имеет место, хоть и позже положенного срока, подскажут следующие признаки:

1. Изменение вагинального секрета: он становится похож по вязкости на куриный белок, в нем могут появиться прожилки крови, и вся слизь может выйти окрашенной в коричневый или желтоватый цвет. Подобным образом проявляется имплантационное кровотечение, возникающее только после овуляции, через неделю.
2. Тянущие ощущения внизу живота, обычно – ниже пупка и с одной стороны.
3. Увеличение и крайняя чувствительность молочных желез: любое прикосновение вызывает дискомфорт или даже боль.
4. Раздражительность, резкие смены настроения, повышенная эмоциональность.
5. Усиленное половое влечение.

 

Позднюю овуляцию можно определить и с помощью домашних тестов.

Так, при измерении базальной температуры после длительного однообразного графика на 21 день или позже (при цикле 31-32 дня) будет видно снижение температуры, а на следующий день – ее подъем.

На домашнем овуляторном тесте (он показывает всплеск лютеинизирующего гормона) определяются две полоски. Точно узнать о том, что овуляция прошла, можно по УЗИ, выполненным вагинальным датчиком.

Установить, на какой день цикла ооцит покидает фолликул и сказать, что это происходит с опозданием, возможно только на основании графиков базальной температуры за 3-месячный период. Однократное укорочение второй фазы считается вариантом нормы, ответом на описанные выше причины, не связанные с болезнью.

Поздняя овуляция и зачатие

Зачатие при поздней овуляции вполне возможно, если такое смещение графика не вызвано синдромом поликистозных яичников, эндометриозом или другим заболеванием. Некоторые источники указывают, что даже при отсутствии этих заболеваний, само только укорочение второй фазы цикла снижает шанс наступления беременности с 90% до 30%.

Поэтому, если после того, как прошла зафиксированная графиком температур или тестом овуляция и появилась задержка месячных, вполне вероятно, что зачатие произошло.

О вероятном его наступлении скажут такие признаки как изменение аппетита и вкусовых пристрастий, увеличение и болезненность молочных желез, тошнота (особенно в утреннее время).

Тест на беременность при поздней овуляции можно проводить только спустя 10-14 дней: раньше уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) будет недостаточно высок для его обнаружения в моче. Более информативным будет определение этого гормона в крови. Но здесь цифры ХГЧ при поздней овуляции тоже будут ниже.

Чтобы врач, оценивающий результаты данного теста, не испугал женщину подозрениями на замирание плода на ранних сроках (на анализе будет указана дата последних месячных, учитывая которую, прирост ХГЧ можно трактовать как слишком малый), нужно сообщить ему о том, что овуляция произошла позже необходимого.

Если у женщины отмечается поздняя овуляция, то и беременность ее находится под угрозой, что связано с укорочением лютеиновой фазы, во время которой организм не успел правильно подготовиться к вынашиванию плода.

Поэтому на 7 сутки после «дня X» рекомендуется сдать кровь для определения в ней прогестерона, и если тест на 10-14 день будет положительным, нужно обратиться к врачу, который при необходимости назначит прогестерон-содержащие препараты.

Как рассчитать срок беременности?

В этом случае считать придется с момента выхода ооцита, беря его за исходную точку: 1 неделя после овуляции – 1 неделя гестации.

Нужно ли лечиться?

Только врач может сказать, нужно ли лечение при поздней овуляции, или это временное явление. Возможно, самые простые меры – соблюдение здорового питания, достаточной двигательной активности, а также регулярная половая жизнь – смогут изменить ситуацию к лучшему.

В некоторых же случаях, на основании анализа графика базальных температур и анализов на гормоны, могут быть назначены гормональные лекарства, например, Дюфастон – препарат прогестерона, принимаемый во вторую фазу (с 15 по 25 сутки). Эффект от этого медикамента не наступает сразу: необходимо не менее 3 месяцев, чтобы можно было судить о результате.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/pozdnyaya-ovulyaciya.html

Ранняя овуляция: ответы на основные вопросы

Овуляция или выход зрелого фолликула из яичника в брюшной полость — своего рода «золотая середина» менструального цикла. Это обязательное условие для нормального гормонального фона женского организма, а также для зачатия ребенка.

Какую овуляцию называют ранней?

У среднестатистической женщины менструальный цикл составляет около 28-30 дней. Овуляция при этом происходит где-то в середине этого отрезка времени — на 3-16 день цикла.

Разумеется, возможны варианты длины месячных циклов и сроков овуляции у разных женщин. При этом длина цикла может быть от 21 до 45 дней, а овуляция происходит на 10-25 день цикла.

Все эти варианты являются совершенно нормальными при условии регулярного менструального цикла и наступлении беременности.

Ранней считается овуляция, которая происходит на 8-10 день от начала менструации при длине цикла свыше 28 дней. Ранняя овуляция может происходить как эпизодически, так и регулярно.

Причины ранней овуляции

Ранний выход яйцеклетки в брюшную полость может происходить по ряду причин:

1. Сам по себе короткий менструальный цикл предполагает раннее наступление овуляции.
2. Стресс, нервное перенапряжение.
3. Перемена места жительства, часовых поясов, климатических зон.
4. Курение, злоупотребление алкоголем.
5. Гормональный дисбаланс: избыточная продукция гонадотропинов, эстрогенов, гипертиреоз.
6. Неправильное применение гормональных лекарств или побочные реакции на них.
7. Период после прерывания беременности.
8. Период лактации.
9. Отмена комбинированных оральных контрацептивов.

Признаки и симптомы ранней овуляции

Женщина может на протяжении всей жизни иметь раннюю овуляцию и даже не догадываться о ней. Чаще всего это явление никак не отражается на регулярности месячных, гормональном фоне, общем самочувствии женщины, а также ее репродуктивной функции. Если специально не отслеживать момент выхода фолликула в брюшную полость, то это явление так и останется загадкой. Иногда в день овуляции женщина может замечать:

1. Незначительные тянущие боли в правой или левой подвздошной областях.
2. Слизистые выделения из половых путей, похожие на белок сырого яйца. Иногда выделения могут быть бурого цвета или с прожилками свежей крови.
3. Повышение либидо.

Специальные обследования, позволяющее отследить момент овуляции, назначают при нарушениях менструального цикла или проблемах с деторождением:

1. Распознавание овуляции старыми, но достаточно эффективными методами оценки вязкости шеечной слизи (симптомы «папоротника», «глазка» и натяжения шеечной слизи)
2. Измерение базальной температуры (ректальной или вагинальной) и составление специальных графиков. Этот достаточно старый метод прост, доступен и эффективен для отслеживания овуляции, а также полноценности второй фазы цикла.
3. Ультразвуковая фолликулометрия или оценка размеров и динамики роста фолликулов при помощи УЗИ.
4. Использование специальных тест- полосок для определения овуляции. Такие полоски аналогичны тестам на беременности, и оценивают концентрацию определенных гормонов в моче.

Ранняя овуляция: когда тест покажет беременность?

В случае ранней овуляции наступление беременности возможно с большой долей вероятности.

Однако при этом гормоны второй фазы также должны начинать работать чуть раньше, чтобы обеспечить готовый к имплантации зародыша эндометрий.

Учитывая, что в циклах с ранней овуляцией беременность так таковая наступает раньше, то и тест на беременность может показать две полоски еще до предполагаемой даты менструации.

Возможна ли ранняя овуляция после прерывания беременности?

После прерывания беременности любым способом, будь то искусственный аборт, вакуум-аспирация, медикаментозный аборт или выкидыш, в организме наступает катастрофический дисбаланс гормонов. На этом фоне возможны ранняя или поздняя овуляции, отсутствие овуляции в нескольких циклах, ациклические маточные кровотечения и другие нарушения цикла.

Также ранняя овуляция наблюдается у кормящих грудью женщин. Из-за высокого уровня гипофиза – пролактина, наблюдаются различные изменения менструального цикла, вплоть до так называемой лактационной аменореи – отсутствия месячных на протяжении 3-12 месяцев.

Ранняя овуляция при отмене оральных контрацептивов

Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов основан на постоянном подавлении овуляции. На фоне этого у женщин наблюдаются очень высокие уровни гонадотропинов: ФСГ и ЛГ. При отмене противозачаточных таблеток за счет скачков этих гормонов возможны как ранняя, так и  множественная овуляция, чреватая рождением двойни или даже тройни.

Возможна ли ранняя овуляция при приеме Дюфастона?

Препараты прогестерона, включая и Дюфастон, относятся к средствам поддержки второй – лютеиновой, фазы цикла. Эти препараты чаще всего никак не влияют на сроки овуляции, хотя есть некоторые исследования, демонстрирующие задержку овуляции при неправильном приеме гестагенов.

Источник: https://mirmam.pro/planirovanie/ovulyatsiyamenstruatsiya/rannyaya-ovulyatsiya

Как идут и какие бывают месячные при бесплодии? 1

Статистика неумолимо доказывает, что количество бесплодных пар ежегодно растет во всем мире.

Порою на первый взгляд совершенно здоровые муж и жена имеют эту проблему уже не первый год, а врачи только разводят руками в поисках причин. Причем даже уже рожавшие женщины не застрахованы от этого недуга.

Можно ли самостоятельно заподозрить патологию? Отличаются ли месячные при бесплодии и те, которые идут у здоровой женщины? И от чего зависит вероятность зачатия?

Влияние месячных на зачатие

Менструальная функция отражает состояние женского организма. И если цикл нерегулярный, а критические дни — «испытание» для женщины, вероятность проблем с зачатием также увеличивается. Но так бывает не всегда. Порою даже цикл «по часам» не гарантирует отсутствие каких-либо патологий в гинекологической сфере.

Для того, чтобы понять, как месячные влияют на зачатие, необходимо представлять, что это такое и почему регулярно у женщины выделяется кровь из половых путей.

Месячные — процесс отторжения внутреннего слоя матки, в результате чего оголяются кровеносные сосуды, и все вместе это приводит к кровянистым выделениям. Менструации — показатель того, что зачатие в этом цикле не произошло. После чего организм начинает готовиться к следующему месяцу.

Итак, с начала цикла происходит нарастание эндометрия под влиянием в большей степени эстрогенов. Одновременно с этим в яичниках должна созревать яйцеклетка в фолликуле. В середине цикла происходит овуляция. При этом меняется гормональный фон женщины на преобладающее содержание в крови прогестерона.

В это время эндометрий начинает «разрыхляться» и готовиться для принятия уже оплодотворенной яйцеклетки. Очередной гормональный скачок свидетельствует о том, что зачатия в этом цикле не произошло, и внутренний слой матки начинает постепенно отторгаться. И уже через несколько дней все повторяется заново.

Какие состояния могут привести к бесплодию? К основным можно отнести следующее:

• Физиологически овуляция может происходит у женщины не каждый месяц, и это считается нормой. Но отсутствие выхода яйцеклетки в течение трех циклов — патология.
• При визуально неизмененных половых органах у женщины может происходит не полный рост и созревание фолликула. В итоге пусковой механизм для начала менструации есть, а вот оплодотворения произойти не может, так как яйцеклетка не доходит в своем развитии до момента овуляции.
• Длинный цикл может свидетельствовать о проблемах с яичниками, об избытке эстрогенов или недостатке прогестерона. Любое из этих состояний может привести к серьезным проблемам с зачатием. Часто при этом констатируются обильные месячные и бесплодие.
• Нерегулярные менструации — признак разлаженности связей между гипофизом, гипоталамусом и яичниками. Также это может быть одним из симптомов поликистозных яичников и отсутствии полноценной овуляции.
• Короткий менструальный цикл может свидетельствовать о недостатке эстрогенов. В результате этого эндометрий не может полноценно «подготовиться» к принятию оплодотворенной яйцеклетки. В подобных ситуациях часто можно наблюдать скудные месячные и бесплодие.

Овуляция – важный фактор

Овуляция – выход зрелой яйцеклетки из фолликула. В идеале этот процесс совершается в середине цикла. Но на практике приходится сталкиваться с другим – овуляция на 3, 7, 18, 21 и другие дни.

Единственный факт остается неоспоримым: если нет выхода яйцеклетки, то и зачатия произойти не может. Именно поэтому всем, кто планирует беременность, рекомендуется отслеживать свою овуляцию.

Сделать это можно несколькими способами. К ним относятся:

• Наиболее информативным является определение овуляции при помощи ультразвукового исследования. Но для этого необходимы регулярные осмотры у специалиста. Имеет смысл это делать при подозрении на какую-то патологию и для убеждения в отсутствии/наличии овуляции.
• Общедоступным и простым методом является построение графика базальной температуры. При этом можно не только вычислить овуляцию, но и оценить гормональный профиль женщины. График базальной температуры имеет важное диагностическое значение при обследовании пары с бесплодием.
• Тесты на овуляцию. Современная фарминдустрия уже давно выпустила целые системы, одно- и многоразовые, для определения предполагаемого времени выхода яйцеклетки из фолликула. Методика их выполнения проста, схожа с принципами обычных тестов на беременность.
• Также овуляцию можно приблизительно определить по общему самочувствию женщины, по изменению цервикальной слизи и др. Но эти способы очень приблизительные и имеют ценность только в сочетании с другими.

Рекомендуем прочитать статью о наступлении овуляции. Из нее вы узнаете о созревании яйцеклетки в организме женщины, начале овуляции и ее длительности, характерных признаках, а также способах определения благоприятных для зачатия дней.

Мифы о менструации

Бытует большое количество заблуждений по поводу проблем с зачатием и месячными у женщины. Например, многие считают, что регулярные месячные при бесплодии быть не могут, всегда есть какие-то отклонения. Однако и это утверждение и еще много подобных — ложные. К наиболее популярным «мифам» можно отнести следующее:

• Если в критические дни женщину беспокоят боли, то у нее будут проблемы с зачатием. На самом деле боль присутствует у 60% девушек, степень ее зависит в том числе и от индивидуального порога чувствительности. Также боль может быть признаком эндометриоза. В этой ситуации действительно может присутствовать и бесплодие.
• Длинный цикл – явные проблемы с зачатием. В данном случае все зависит от причины подобного нарушения и продолжительности. Если менструальный цикл незначительно удлинен, часто это не несет за собой проблем с зачатием. В этих ситуациях рекомендуется более тщательно отслеживать овуляцию.
• При бесплодии идут месячные всегда обильные, нерегулярные. Конечно, это свидетельствует о проблемах, в том числе в гормональном профиле женщины. Но напрямую с бесплодием не связано.
• Идеальные месячные свидетельствуют о полном здоровье женщины. Но на самом деле причин для бесплодия много. А регулярный менструальный цикл говорит только об идеальном гормональном фоне, никак не затрагивая, например, проходимость маточных труб и т.п.
• Многие не знают, есть ли месячные при бесплодии, и думают, что менструаций у таких женщин нет. Однозначно, при их отсутствии речи о беременности быть не может. Но не всегда при бесплодии есть патология месячных.

Реальные причины бесплодия

Устоявшееся мнение, что причина бесплодия кроется всегда в женщине, сегодня не актуально. Согласно статистическим данным, в общей структуре данное бремя разделено практически поровну среди мужчин и женщин. Именно поэтому при проблемах с зачатием обследоваться необходимо обоим.

Именно после этого времени следует немедля обратиться за медицинской помощью, чтобы не упустить тот период, когда еще возможно воспользоваться различными современными репродуктивными технологиями.

Мужской фактор

В основе мужского бесплодия лежат следующие причины:

• Патология семенной жидкости. Сюда относится недостаточное количество сперматозоидов, большое количество аномальных форм, неполноценные, а также полное их отсутствие в эякуляте при внешне нормальной сперме.
• Нарушение подвижности мужских половых клеток: от незначительного до полного отсутствия активности сперматозоидов.
• Наличие препятствия для продвижения спермы по семявыводящим путям.

Для обнаружения проблемы достаточно сдать семенную жидкость на анализ. Спермограмма даст представление о причастности мужчины к бесплодию в паре.

К патологии качественного и количественного состава спермы могут привести многочисленные заболевания. К наиболее распространенным относятся:

• варикоцеле,
• генетические недуги,
• половые инфекции,
• перенесенные заболевания, например, паротит и другие,
• травмы половых органов,
• гормональные нарушения,
• прием лекарственных препаратов и другие.

Окончательно установить причину и, возможно, устранить ее, сможет только врач.

Женский фактор

Структура женского бесплодия более многообразна. Поэтому и обследование девушек более длительное, порою даже с применением оперативных методик. К основным проблемам с зачатием приводят следующие патологии:

• Трубное бесплодие. Это наиболее частая причина отсутствия беременности. Идут ли месячные при бесплодии данного вида? Да, причем часто девушка не отмечает никаких патологических симптомов, а иногда даже и перенесенных половых инфекций. В таких ситуациях чаще всего воспаление протекает малосимптомно. А проблема в последующем возникает в непроходимости маточных труб.
• Эндокринное бесплодие. Сюда относятся все заболевания, которые прямо или косвенно нарушают процесс овуляции. Это поликистоз, патология щитовидной железы и надпочечников, метаболический синдром и другие.
• Эндометриоз. Сам по себе он не вызывает бесплодие, опасны осложнения данной патологии. Чаще всего эндометриоз приводит к нарушению проходимости маточных труб, неполноценности эндометрия и т.п. В этих ситуациях нередко сочетаются болезненные месячные и бесплодие.
• Раннее истощение яичников, которое приводит к менопаузе в 35 — 40 лет. Часто такое можно наблюдать после различных операций, например, по поводу кисты или эндометриоза.
• Иммунологическое бесплодие обусловлено образованием в цервикальной слизи женщины особых антител, которые разрушают или обездвиживают сперматозоиды. В итоге они не могут проникнуть к яйцеклетке.
• Генетическое бесплодие при нарушении нормального хромосомного набора у девушки.
• Также различные аномалии развития половых органов могут стать причиной невозможности забеременеть.

Встречается идиопатическое бесплодие, при котором при полном обследовании ни у мужчины, ни у женщины явных причин не обнаруживается. В общей структуре патологии подобные случаи бывают у 10% пар с проблемами зачатия.

Несмотря на то, что месячные отражают состояние репродуктивной функции организма женщины, не всегда по их характеру и цикличности можно судить о возможности самостоятельной беременности.

Приводят ли к бесплодию боли при месячных, их нерегулярность или что-то другое в конкретной ситуации сможет ответить лишь гинеколог после полного обследования женщины. При возникновении проблем с зачатием не стоит ждать «чуда» на протяжении многих лет.

Особенно для женщины каждый год — бесценен, поэтому обращаться за медицинской помощью следует при первых же вопросах. Только так можно будет воспользоваться всеми возможностями современной медицины и ощутить радость материнства.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/mesyachnye-pri-besplodii/

Источник: cmk56.ru