Корь у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика — рассказывает врач-педиатр

Одной из «детских» инфекционных болезней является корь. Характерными особенностями заболевания считается высокая степень заразности, появление сыпи, которая локализуется на лице, шее и руках.

Недуг сопровождают и другие малоприятные симптомы, избавиться от которых поможет только комплексное лечение, которое должно назначаться исключительно врачом после тщательного обследования пациента и точной постановки диагноза.

Несмотря на то что болезнь считается «детской», порой она встречается и у представителей старшего поколения и чаще всего это люди, которые не болели корью в детстве и не имеют иммунитета к недугу. Предотвратить развитие заболевания поможет соблюдение мер профилактики, а также проведение вакцинации.

Содержание

1. Что такое корь?
2. Причины развития заболевания
3. Симптомы болезни
4. Диагностика болезни
5. Лечение кори
6. Профилактика кори
7. Корь у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика — рассказывает врач-педиатр — Моя Кроха
8. Способы заражения
9. Симптомы кори у детей
10. Возможные осложнения
11. Лечение кори у детей
12. Как предотвратить заражение — методы профилактики
13. Корь у детей: симптомы, лечение и профилактика
14. Пути передачи и возбудитель кори 
15. Симптомы и признаки кори
16. Диагностика кори
17. Лечение кори
18. Профилактика кори
19. Корь
20. Осложнения кори при беременности
21. Корь
22. Что происходит?
23. Этапность высыпаний
24. Диагностика и лечение
25. Профилактика
26. Корь

Что такое корь?

Корь – это детская инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем и проявляющаяся рядом неприятных симптомов.

Источником заразы является больной человек, который опасен для окружающих с инкубационного периода (последние 3 дня) и до четвертого дня с момента появления высыпаний.

Заражение может произойти во время кашля или чиханья больного, ведь максимальная концентрация вируса наблюдается именно в мокротах, слизи.

Инфекция кори поражает прежде всего слизистые оболочки органов дыхания и ротовой полости, кожные покровы (появление сыпи) и глаза (развитие конъюнктивита, воспаление век). Нередко болезнь приводит к общей интоксикации организма.

В большей степени подвержены недугу маленькие дети от двух до пяти лет, взрослые заражаются болезнью крайне редко, только в том случае, если в детстве они не переболели корью.

После рождения и первые несколько месяце у малышей наблюдается колостральный иммунитет, который передается им от матери, если она в детстве перенесла болезнь.

Чаще всего встречаются пациенты с диагнозом кори зимой или ранней весной.

У детей, переболевших корью, вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции, поэтому заболеть ею повторно невозможно. Исключение составляет патологические изменения иммунной системы или полное ее разрушение.

Для протекания болезни характерны три стадии, которые характеризуются проявляемыми симптомами и отличаются клинической картиной:

• Катаральный период – продолжительность его составляет 5-6 дней и характеризуется он резким ростом температуры до 39 градусов, появлением насморка, сухого кашля, мигрени и светобоязни. На данном этапе появляются и характерные признаки для кори: красные пятна на небе или белесоватые образования на слизистой щек. Определить природу и происхождение таких высыпаний может только врач своим опытным взглядом, поэтому до его прихода не стоит предпринимать никаких мер и начинать самолечение.
• Период сыпи – к уже имеющимся симптомам, проявившихся на первой стадии, присоединятся сыпь (характерный признак кори). Высыпания имеют красный цвет, похожи на пятна с возвышением по центру. В некоторых случаях они могут сливаться, застилая кожные покровы полностью.

  Появляется сыпь поэтапно: первые очаги заметны на шее и лице, далее они распространяются на верхние конечности, бедра и тело, и в последнюю очередь поражаются голени и стопы.

• Пигментационный период – наступает через 4 дня после появления первых высыпаний – они начинают бледнеть, а на их месте образовываются пигментные пятна бурого цвета. Спустя 5 дней сыпь замещается пигментацией, которая может сохраняться в течение полутора недель. С наступлением этого периода человек перестает быть заразным.

Причины развития заболевания

Главной причиной заражения корью является отсутствие иммунитета к инфекции. Получить его можно несколькими способами: уже переболев заболеванием или сделав вакцинацию.

К основным предпосылкам развития недуга относится:

• Отсутствие иммунитета и прививки.
• Тесный контакт с человеком, больным корью.
• Общая ослабленность организма, иммунной системы.

Симптомы болезни

Для кори присущ ряд характерных симптомов, которые помогают отличить ее от других заболеваний. В инкубационный период любые признаки отсутствуют, но человек уже может быть заразным и распространять инфекцию среди своего окружения, даже не подозревая об этом. С началом развития болезни появляются признаки, которые часто схожи с проявлениями классической вирусной инфекции.

• Повышение температуры тела, нередко отметка термометра достигает 40 градусов.
• Сухой кашель, осиплость голоса.
• Появление светобоязни, слезоточивость глаз, опухание век и покраснение глазного яблока. Весьма часто наблюдается конъюнктивит.
• Появление белых пятнышек на слизистой оболочке десен, щек.
• Белый налет на языке и миндалинах.
• Появление сыпи на всем теле, быстрая смена ее пигментацией. Высыпания проявляются сверху (голова, шея), после чего поражают тело, руки и уже потом спускаются вниз на колени и стопы.

Диагностика болезни

Корь на первых этапах весьма схожа с вирусным заболеванием, а с появлением сыпи многие путают ее с другими инфекционными болезнями (краснухой, ветрянкой), поэтому крайне важно различать заболевание и правильно поставить диагноз.

Для диагностики следует вызвать врача домой (посещать медицинское учреждение не стоит, поскольку болезнь заразна или только с использованием маски), и при первичном осмотре, ознакомившись с жалобами и явными симптомами, доктор определяет природу недуга.

• Анализ крови. При развитии инфекционного заболевания в крови больного наблюдается повышенное СОЭ, плазмоцитоз и лимфоцитоз.
• Взятие мазка из зева.
• Общий анализ мочи (о воспалительном процессе свидетельствует наличие белка и высокий уровень лейкоцитов).
• Проведение рентгена легких, если есть подозрение о развитии пневмонии.
• В случае поражения нервной системы может проводиться ЭЭГ головного мозга с последующей консультаций невролога.

Лечение кори

После проведения диагностики и постановки точного диагноза врач назначает лечение, учитывая следующие факторы: возраст пациента, общее состояние и самочувствие больного, тяжесть протекания болезни и наличие осложнений. В 98% случаев человеку с корью назначают лечение в домашних условиях. При тяжелой форме болезни, развитии осложнений или наличии других, индивидуальных факторов, пациента помещают в стационар в инфекционное отделение.

Одним из симптомов заболевания является светобоязнь, поэтому крайне важно поместить ребенка в комнату где не будет яркого солнечного света и есть возможность включить приглушенную лампу.

Крайне важно обеспечить нормальную температуру воздуха и влажность – это поможет пациенту легче дышать, не даст пересыхать слизистым оболочкам дыхательных органов, которые итак пострадали в достаточной степени.

• Особое внимание следует обратить и на питание ребенка, больного корью: еда должна быть умеренной температуры (ни горячая, ни холодная), мягкой консистенции, чтобы глотание не вызывало неприятных ощущений.
• Категорически не стоит есть острые, копченые, соленые блюда – изобилие приправ раздражает слизистые оболочки, вызывает боль, дискомфорт, в результате чего ребенок вообще может напрочь отказаться от еды.

Не стоит забывать о соблюдении питьевого режима – ребенок должен выпивать большое количество жидкости, во-первых, из-за высокой температуры, чтобы избежать обезвоживания, во-вторых, для скорейшего выведения токсинов и продуктов интоксикации из организма.

Питье должен быть не только обильным, но и качественным – предпочтение следует отдать чистой отфильтрованной или минеральной воде без газов, а вот от соков, сладких компотов или газированных напитков лучше отказаться.

В медицине нет лекарственного препарата, который направлен на борьбу с корью, поэтому используется ряд медикаментов, которые направлены на устранение симптомов:

• Препараты экстренной профилактики при контакте с больным корью – направлены на создание иммунной защиты от инфекции. Например, «Лейуинферон» (по одному уколу 5 дней), У-глобулин противокоревой (вводится одноразово).
• Антигистаминные препараты для предотвращения развития аллергической реакции: «Диазолин» или «Супрастин» (1 таблетка трижды в день); «Лоратадин» (по одной в день).
• Препараты, нормализующие температуру тела: «Парацетомол», «Эффералган», «Панадол» (по 1 таблетке 2-4 раза в день, в зависимости от состояния ребенка); «Нурофен» или «Ибупрофен» — дозировка зависит от веса и возраста ребенка.
• Витамины для укрепления общего состояния пациента.
• Антибактериальная терапия назначается в том случае, если к кори присоединилась бактериальная инфекция. В качестве медикаментов используются: «Кларитромицин» (вводится внутривенно через капельницу – по 500 мг дважды в день) или «Сумамед» (по 1 таблетке (500 мг) раз в сутки).

Нередко для облегчения состояния пациента применяются методы народной медицины:

• Малиновый чай. Одну ложку сухой малину залить кипятком и оставить настаиваться 30 минут. Пить три раза в день по 150 мл. Такое простое, вкусное и ароматное средство поможет нормализовать температуру и улучшить общее самочувствие.
• Настойка фиалки. В термос положить 2 ложки цветов и залить их 400 мл крутого кипятка. Настоять минимум 1,5 часа, отцедить. Пить небольшими порциями в течение дня на голодный желудок. Такой напиток помогает предотвратить распространение сыпи по телу, снижает температуру и очищает кровь от вируса.
• Отвар липовый. Цветы липы (1 столовая ложка) залить 200 мл кипятка и подогреть на водяной бане. Пить по 0,5 стакана утром и вечером перед едой. Такой отвар помогает убрать интоксикацию, кашель, а также способствует нормализации температуры.
• Калиновый чай. Сухие ягоды калины залить кипятком и настаивать в термосе. Принимать 3 раза в сутки по 4 ложки, при этом задерживая жидкость во рту – это поможет убрать воспалительный процесс на слизистых оболочках.

Профилактика кори

К общим профилактическим мерам кори относится:

• Проведение вакцинации. Прививка от кори делается всем в детском возрасте.
• Укрепление иммунитета (прием поливитаминных препаратов, сбалансированное полноценное питание, регулярные прогулки на свежем воздуху, закаливание).
• Избегание контакта с больным человеком.
• Регулярное проветривание комнаты, где лежит пациент, кварцевание.

Источник: https://24doctor.info/disease/kor/

Корь у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика — рассказывает врач-педиатр — Моя Кроха

Корь у детей — острое инфекционная патология, вызываемая вирусами. Течение болезни почти всегда тяжелое: корь сопровождается высокой температурой (до 4оС и выше), общей интоксикацией, воспалительными процессами в ротовых слизистых оболочках и верхних дыхательных путях. Характерно также появление папул (сыпи) на кожных покровах.

Заболевание очень заразно — показатель контагиозности (уровень заразности) приближается к 100%. Корь — распространенная причина смертности среди детей: ежегодно в мире погибает от кори около 150 тыс. человек. В России действует всеобщая национальная программа вакцинации: цель программы — тотальное искоренение болезни на территории страны.

Способы заражения

Наиболее высокому риску заболеть корью подвергаются невакцинированные дети до 5 лет. В группу риска входят беременные женщины, не сделавшие прививку от кори.

Заболевание распространяется воздушно-капельным путем: наиболее вероятный способ заражения — прямой контакт с заболевшим. Вирусы передаются при кашле и чихании и остаются активными в воздухе или на предметах в течение 2 часов.

Носители вируса — дети и взрослые, болеющие атипичной формой болезни.

Болезнь почти никогда не возникает у детей до 3 месяцев жизни, если их матери переболели корью. Это объясняется наличием так называемого «колострального иммунитета» — сохранение в крови защитных антител матери.

Симптомы кори у детей

Инкубационный период у заболевания 7–14 дней. Первый признак — резкое повышение температуры. Озноб и лихорадка продолжаются во время всего периода заболевания.

Другие признаки болезни:

• Насморк;
• Кашель, сопровождающий воспаление верхних дыхательных путей;
• Белесые пятна на внутренней стороне щек;
• Гиперемия слизистых оболочек рта;
• Конъюнктивит;
• Сыпь: первоначально возникает на лице и шее, затем распространяется по всему телу.

Развиваются также общие проявления интоксикации — тошнота, слабость, снижение аппетита, головная боль. Примерно через 3–5 дней самочувствие слегка улучшается, как раз после этого на коже возникают папулы и волдыри и тяжелые симптомы возвращаются. Главная опасность кори связана с осложнениями этого заболевания.

Возможные осложнения

Осложнения обычно возникают у детей до 5 лет в результате неполноценного или неадекватного лечения или в связи с низким иммунным статусом ребенка.

Наиболее серьезные осложнения это:

• Поражение органов зрения, включая тотальную слепоту;
• Преодоление инфекционными агентами гематоэнцефалического барьера и поражение ЦНС (энцефалит, отек мозга);
• Тяжелая диарея и обезвоживание;
• Серьезные инфекционные поражения дыхательных путей — стеноз гортани (круп), острый бронхит, пневмония.

Тяжелые формы данной вирусной патологии характерны для плохо питающихся детей, особенно испытывающих дефицит витамина А. Способствуют развитию осложнений любые иммунодепрессивные состояния. Опасны инфицирования корью женщин во время беременности: такие ситуации могут закончиться самопроизвольным абортом либо преждевременными родами.

Лечение кори у детей

Специфической терапии против вируса кори не существует. Однако, назначить эффективное лечение может только квалифицированный педиатр! Тяжелых осложнений можно избежать, если проводить адекватное поддерживающее (симптоматическое) лечение.

Основные цели терапии при кори у детей — обеспечение нормального питания и поступления жидкости в организм.

Выраженное обезвоживание устраняют с помощью инфузионных растворов (капельниц), с которыми в организм поступают жидкость и важные элементы, потерянные при диарее и рвоте.

Глазные, ушные патологии, поражения дыхательных путей и другие очаги бактериальных инфекций, возникшие вместе с корью в результате ослабления иммунитета, устраняют, если это целесообразно, системной антибиотической терапией. Назначаются дополнительные дозы витамина, А для предупреждения тяжелых осложнений на глаза.

Как предотвратить заражение — методы профилактики

Основная мера профилактики — вакцинация. Мероприятия по всеобщей иммунизации населения на территориях в повышенной эпидемиологической опасностью также способствуют значительному снижению смертности от кори. Вакцинация ЖКВ (живой коревой вакциной) производится в соответствии с прививочным календарем Минздрава.

Источник:

Корь у детей: симптомы, лечение и профилактика

Skip to content

Корь – острозаразная воздушно-капельная вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, специфической сыпью на коже, а также поражением конъюнктивы глаз и слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Пути передачи и возбудитель кори 

Возбудителем заболевания является парамиксовирус. Заражение корью происходит воздушно-капельным путем от больных через слизистые конъюнктивы глаз и верхних дыхательных путей.

Грудные дети обладают унаследованным от матери иммунитетом (при условии, что мать в свое время переболела корью) к этому заболеванию.

В дальнейшем они могут им заболеть. Плановые профилактические прививки привели к снижению заболеваемостью корью у детей и ее повышению у взрослых.

Чтобы оценить степень контагиозности (заразности) этого заболевания, достаточно сказать, что здоровый малыш, который в течение 1 минуты находится в помещении, в котором за 2 часа до этого побывал больной ребенок, почти наверняка заболеет.

Привитые дети при встречи с коревым вирусом болеют так называемой митигированной корью, которая протекает не менее тяжело, чем у не привитых детей, но зато почти никогда не сопровождается осложнениями.

Инкубационный период кори

Инкубационный период продолжается от 9 до 17 дней. У лиц, которым с профилактической целью вводили гамма глобулин, этот период может увеличиться до 21 дня.

Классификация заболевания

Корь подразделяют по клиническим проявлениям на формы:

• типичную;
• атипичную (митигированную, геморрагическую, злокачественную, у привитых).

Симптомы и признаки кори

Корь начинается остро с повышения температуры тела, появления насморка, светобоязни, кашля, чихания, головной боли, охриплости голоса. Выделения из носа имеют серозный, а затем гнойный характер.

• В этом периоде врач может выявить специфический признак кори – мелкие белесоватые пятнышки на слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба, похожие на манную крупу (пятна Бельского – Филатова – Коплика).
• На 3 – 4 й дни температура тела снижается, однако с момента появления сыпи вновь повышается.
• Типичный вид больного корью:

• глаза красные, гноящиеся;
• веки утолщены;
• лицо одутловатое;
• нос и верхняя губа отечны;
• обильные выделения из носа.

Проявление сыпи

Первые элементы сыпи возникают за ушами, на спинке носа, затем в течение суток сыпь быстро распространяется на все лицо, шею, частично – на верхнюю часть груди и спины. На 2-е сутки сыпь покрывает все туловище.

А на 3-е сутки — верхние и нижние конечности. Сыпь представлена пятнами неправильной формы, слегка возвышающимися над поверхностью кожи.

Высыпания начинают исчезать на 3 – 4-е дни после появления, оставляя после себя буровую пигментацию; в дальнейшем в этих местах возникает шелушение.

Диагностика кори

Если вы подозреваете, что ребенок заразился корью, то необходимо обращаться к врачу педиатру. Часто врач ставит диагноз на основе осмотра. Но необходимо провести еще ряд анализов, чтобы не спутать корь с краснухой, инфекционной эритемой или скарлатиной

Общий анализ крови

При кори в крови выявляют такие изменения:

• снижение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, моноцитов и нейтрофилов;
• снижение уровня эозинофилов (могут отсутствовать полностью);
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) умеренно повышена.

Иммуноферментный анализ на антитела к вирусу кори

Для исследования берут кровь из вены, отделяют ее сыворотку и обрабатывают с помощью специальных ферментов. Для изучения титра антител широко используют – реакцию торможения гемагглютинации (РТГА) и реакцию нейтрализации (РН), реже реакцию радиального гемолиза (РРГ) и реакцию иммунофлюоресценции (РИФ).

Иммуноглобулины М (IgM) – вещества, которые вырабатываются в организме для борьбы с вирусом кори с 3-4 дня болезни. Диагноз кори подтверждают такие результаты:

• 0,12 – 0,18 МЕ/мл – сомнительный результат. Антитела еще не выработались, возможно, с начала болезни прошло недостаточно времени. Необходимо повторить анализ через 10 дней.
• >0,18 МЕ/мл – положительный результат. Организм распознал вирус кори и начал с ним борьбу.

Если титр антител меньше 0,12 МЕ/мл, то организм никогда не встречался с вирусом кори и причиной плохого самочувствия стал другой микроорганизм.

Иммуноглобулины G (IgG) – антитела для борьбы с вирусом кори, которые начинают  выделяться со второго дня высыпаний или на 10-14 день после инфицирования. Они сохраняются на всю жизнь, обеспечивая защиту от повторного заражения.

При заражении корью возможны такие результаты:

• 0 — 0,12 МЕ/мл – антител к кори не обнаружено. Болезнь вызвана другим вирусом.
• 0,12 – 0,18 МЕ/мл – сомнительный результат.
• >0,18 МЕ/мл – положительный результат. В организме выработалось достаточно антител для защиты от вируса.

1. Дополнительные анализы хотя и не могут выявить причину болезни, но много говорят о состоянии организма и возникших осложнениях.
2. Общий анализ мочи
3. При кори в моче наблюдается:

• примесь белка (микропротеинурия);
• повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитурия).

• Рентген органов грудной клетки
• Тени, соответствующие участкам воспаления в легких, свидетельствуют, что корь осложнилась воспалением легких.
• Возможные осложнения кори:

• ларингит;
• ларинготрахеит;
• бронхит;
• пневмония;
• отит;
• стоматит;
• поражение центральной нервной системы.

Из осложнений наиболее часто встречаются — воспаление легких (пневмония) и поражение центральной нервной системы.

Митигированная форма кори встречается у детей, получивших в инкубационном периоде иммуноглобулин.

Протекает при нормальной или незначительно повышенной температуре тела. Элементы сыпи бледнее, мельче обычных, нарушены этапы высыпаний, без осложнений.

Лечение кори

Осуществляется в домашних условиях. Показания к стационарному лечению — тяжелое течение, осложнения, дети из закрытых детских учреждений.

Основные методы лечения кори включают:

1. Режим. Чистота, систематическое проветривание, защита помещения от прямых солнечных лучей. Постельный режим необходим в течение лихорадочного периода. В комнате ребенка воздух должен быть свежим и чистым.

2. Диета.

Во время лихорадочного периода детям старшего возраста показаны молочно-растительная диета и достаточное количество жидкости (в том числе фруктовые соки).

3. Витаминные препараты – дополнительно назначают аскорбиновую кислоту (по 300-500 мг/сутки) и витамин А (по 10 мг/сутки).

4.

Гигиена кожи и слизистых оболочек: несколько раз в день промывают глаза теплой кипяченой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. После удаления гноя в глаза закапывают по 1-2 капли 20% раствора сульфацил – натрия 3-4 раза в сутки и раствор витамина А. Сухие, потрескавшиеся губы смазывают вазелином.

Нос прочищают ватным тампонами, смоченными вазелиновым маслом; при образовании корок закапывают в нос по 1-2 капли персикового масла 3-4 раза в сутки.

5. Медикаментозное лечение кори:

• Применяют рекомбинантный интерферон-альфа (Виферон) в катаральном периоде и периоде высыпания.
• Иммуностимулирующие препараты бактериального происхождения для местного применения – Имудон, Лизобакт.
• При упорном сухом кашле – отхаркивающие препараты (сироп Лазолван, Бромгексин, Проспан, АЦЦ).
• Назначают антигистаминные препараты и ингаляционную терапию (паровые ингаляции).
• При тяжелом крупе – антигистаминные средства, глюкокортикостероиды (Преднизолон 1-2 мг/кг/сут. в/в или в/м).
• Жаропонижающие препараты при лихорадке выше 38,5 ͦС и выше — (Нурофен, Парацетамол).
• Рекомендуется полоскание ротоглотки растворами Фурацилина или Фурасола.
• При осложненном течении заболевания с присоединившейся бактериальной инфекцией, а также с подозрением на пневмонию назначают антибиотики: пенициллин 50 000 — 100 000 ЕД/кг массы тела 2 – 3 раза в сутки, аминопенициллины, макролиды и цефалоспорины ӏӏ — ӏӏӏ поколения парентерально в возрастных дозах. При развитии осложнений лечение проводят с учетом чувствительности микрофлоры.

Внимание! Медикаментозная терапия имеет свои особенности, необходима консультация врача.

Профилактика кори

Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет. Иммунитет после вакцинации недостаточно стоек, потому существует возможность заболеть облегченной формой кори спустя 8 – 10 лет после нее. По выздоровлении на длительный срок (несколько месяцев) сохраняется иммунодефицитное состояние.

С целью профилактики этого заболевания применяют иммунизацию корьевой вакциной.

Прививаются дети в возрасти 15 – 18 месяцев однократно. При этом обеспечивается защита от кори в среднем на 15 лет. Детям (не привитым и ранее не болевшим корью), контактировавшим с больными корью, для профилактики вводят гамма-глобулин.

Детей не допускают в детские учреждения в течение 17 дней от момента контакта с больным корью, а получивших профилактический гамма-глобулин – 21 день.

Ранняя диагностика и своевременное извещение центра санитарно-эпидемиологического надзора о случае кори. Больных корью изолируют на срок не менее 4 дней от начала высыпания. При корьевой пневмонии – не менее чем на 10 дней.

Карантин: первые 7 дней от начала контакта ребенок может посещать детское учреждение. Дети, контактировавшие с больным корью, не допускаются в детские учреждения в течение 17 дней с момента контакта. Для детей, получивших иммуноглобулин с профилактической целью. Это срок увеличивается до 21 дня.

При возникновении кори в детском коллективе срочно вакцинируют всех серонегативных детей. Вакцинация против кори проводится отечественной живой аттенуированной вакциной Л-16 и дивакциной (корь, эпидемический паротит).

1. Используется также французская моновакцина Рувакс и комбинированные вакцины импортного производства против кори, краснухи, эпидемического паротита (ММR ӏӏ, Приорикс ™).

Источник: https://alenyshka12-vostok.ru/lechenie/kor-u-detej-simptomy-prichiny-lechenie-profilaktika-rasskazyvaet-vrach-pediatr.html

Корь

Корь – это крайне заразное вирусное заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела, сыпью на коже и слизистых оболочках, воспалением дыхательных путей и слизистой глаз.

Заразиться корью может любой человек, если ему не делалась прививка или он раньше не болел корью, но чаще всего ей болеют дети в возрасте от одного до четырех лет. Если вы переболели корью, крайне маловероятно, что вы заболеете ей повторно, потому что ваш организм выработает иммунитет (сопротивляемость) к вирусу.

Первые симптомы появляются обычно через 10 дней после заражения. Корь начинается с симптомов простуды, повышения температуры тела, покраснения глаз. Через несколько дней появляется характерная сыпь.

По данным Роспотребнадзора, в нашей стране сохраняется неблагополучная ситуация по кори. Это связано с частым посещением нашими туристами регионов, где заболеваемость корью достаточно высока: Турция, Индонезия, Таиланд, Китай и др.

В 2013 году случаи кори зарегистрированы в 58 субъектах Российской Федерации, около 45% заболевших – дети, преимущественно, не вакцинированные. Групповые очаги кори зарегистрированы в Астраханоской области, Республике Дагестан.

Вспышки кори у непривитых зафиксированы в Рязанской, Ярославской, Тульской, Калужской, Оренбургской, Саратовской, Нижегородской областях, республиках Башкортостан и Адыгея, Ставропольском крае.

Крупная вспышка кори с числом пострадавших свыше 90 человек, зарегистрирована в Курской области среди членов религиозной общины, которые отказываются от вакцинации.

Люди, не переболевшие корью и не получившие прививку остаются восприимчивыми к болезни на протяжении всей жизни. Роспотребнадзор рекомендует плановую вакцинацию от кори в сроки, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок. Особенно это актуально для лиц, регулярно выезжающих в неблагополучные по кори страны.

Вирусы кори содержатся в слюне, которая при чиханье и кашле выделяется из дыхательных путей в виде миллионов микроскопических капель. Заразиться корью можно, вдохнув эти капельки, то есть воздушно-капельным путем.

Кроме того, вирусы кори могут оседать на поверхности предметов. С грязными руками инфекцию можно легко занести в организм, дотронувшись до носа или рта.

Находясь на поверхностях предметов, вирус кори может сохранять жизнеспособность в течение несколько часов.

Попав в организм, вирус размножается на горле и легких, после чего распространяется по всему телу. Больные корью становятся заразными за 1-2 дня до первых симптомов и до конца 4-го дня после появления сыпи. Поэтому нужно оставаться дома как минимум четыре дня с момента появления сыпи, чтобы ограничить распространение болезни.

Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка корь, вызовите врача на дом. Не стоит самостоятельно идти на прием в поликлинику, чтобы не подвергать риску заражения других людей. Для диагностики кори врачу обычно достаточно простого осмотра. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительные анализы.

Специального лечения кори нет, но ваш иммунитет должен самостоятельно побороть болезнь за 7-10 дней. Если болезнь протекает тяжело, особенно если появились осложнения, вам может потребоваться госпитализация в больницу.

Корь может вызвать очень тяжелые осложнения, которые иногда приводят к смертельному исходу. Среди них – вызываемое бактериями воспаление легких (пневмония) и мозга (энцефалит). В группе риска – дети младше 12 месяцев, дети с ослабленным здоровьем, подростки и взрослые. По статистике, из-за тяжелых осложнений кори умирает один из 5000 больных.

Первые признаки кори обычно появляются примерно через 10 дней после заражения и длятся 7-10 дней. Это:

• симптомы как при простуде – насморк, слезящиеся глаза, припухлость век и чиханье;
• покраснение глаз, повышенная чувствительность к свету;
• высокая температура, которая может доходить до 40°C;
• чувство усталости, раздражительность и упадок сил;
• различные боли;
• сухой кашель;
• маленькие серовато-белые точки (симптом Бельского-Филатова-Коплика) во рту и горле;
• отсутствие аппетита.

Коревая сыпь появляется через 2-4 дня после первых симптомов и сохраняется примерно неделю. Точки обычно появляются за ушами и на лице, затем в течение нескольких дней переходят на голову, шею, туловище и конечности.

Точки сначала маленькие, но быстро увеличиваются в размерах и зачастую сливаются между собой.

Иногда подобную сыпь, вызванную какой-нибудь другой болезнью, принимают за коревую, но у кори помимо сыпи есть множество других симптомов.

Особого лекарства от кори нет, но болезнь обычно проходит без лечения в течение 7-10 дней. Если симптомы кори вызывают дискомфорт у вас или вашего ребенка, вы можете облегчить их, пока ваша иммунная система борется с болезнью.

При необходимости можно принимать парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру и снять боль. Маленьким детям можно давать детский парацетамол в жидкой форме. Не следует давать аспирин детям младше 16 лет. Если вы не уверены, какое лекарство подходит вашему ребенку, обратитесь к за советом к врачу.

Если у вашего ребенка высокая температура, давайте ему обильное питье, чтобы избежать обезвоживания. Это также поможет облегчить дискомфорт, причиняемый кашлем.

Можете осторожно удалять корочки с век и ресниц, протирая глаза смоченным в кипячёной воде кусочком стерильной ваты. При повышенной чувствительности к свету можно задернуть шторы или приглушить освещение.

Если у вас появились симптомы как при простуде – насморк или кашель, можно облегчить их с помощью ингаляции пара. Для этого нужно держать голову над емкостью с горячей водой. Накиньте на голову полотенце, закройте глаза и глубоко вдыхайте, стараясь избегать попадания горячего пара в глаза.

Ингаляции пара не следует делать детям, так как они могут обжечься. Вместо этого отведите ребенка в ванную комнату, предварительно наполнив ванну горячей водой. Или положите влажное полотенце на батарею, чтобы увлажнить воздух. Давайте ребенку теплое питье, особенно с лимоном или медом, это поможет расслабить дыхательные пути, а также облегчит кашель. Детям до одного года мед давать нельзя.

Если вы заболели корью, необходимо снизить риск заражения других людей. Если у вас или у вашего ребенка корь, необходимо оставаться дома и не ходить в школу или на работу в течение четырех дней после появления сыпи. Постарайтесь избегать контакта с людьми, которые более подвержены заболеванию, например, с маленькими детьми и беременными женщинами.

Если у вас или вашего ребенка нашли корь, необходимо следить за появлением симптомов тяжелых осложнений, которые могут возникнуть, пока ваш организм будет бороться с болезнью. Признаки осложнений:

• одышка;
• острая боль в груди, которая усиливается при дыхании;
• кашель с кровью (кровохарканье);
• сомнолентность (степень оглушения сознания, когда человек засыпает при любых обстоятельствах, но просыпается при попытке его растормошить, а затем — снова засыпает);
• дезориентация в пространстве и времени;
• конвульсии (судороги).

При появлении подобных признаков вызовите скорую помощь, позвонив с домашнего телефона 03 или с мобильного 911, 112. Осложнения кори нередко требуют срочной медицинской помощи и госпитализации в больницу.

При кори могут возникнуть осложнения, некоторые из них очень тяжелые. По статистике, из-за тяжелых осложнений кори умирает один из 5000 больных. Осложнениям больше подвержены определенные группы людей:

• дети младше одного года;
• голодающие дети;
• дети с ослабленным иммунитетом, например, больные СПИДом или проходящие курс химиотерапии при лейкемии;
• подростки и взрослые.

Дети старше одного года с нормальным здоровьем менее всего подвержены появлению тяжелых осложнений.

Распространенные осложнения при кори:

• понос;
• рвота;
• воспаление среднего уха (средний отит), что может вызывать боль в ухе;
• глазная инфекция (конъюнктивит);
• воспаление гортани (ларингит);
• пневмония, бронхит и круп (инфекционные заболевания дыхательных путей и легких);
• судороги, вызванные высокой температурой тела (фебрильные судороги).

Менее распространенные осложнения при кори:

• воспалительное заболевание печени (гепатит);
• расстройство координации движения глаз (косоглазие), если вирус поразил глазные нервы и глазодвигательные мышцы;
• воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит) и самого головного мозга (энцефалит).

В редких случаях корь может вызывать следующие осложнения:

• тяжелые нарушения зрения, например, воспаление зрительного нерва (который передает информацию из глаза в мозг) – оптический неврит, который может привести к слепоте;
• нарушения работы сердца и нервной системы;
• смертельно опасное осложнение, поражающее головной мозг – подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), которое иногда происходит спустя несколько лет после заболевания корью; однако ПСПЭ очень редок и появляется только в одном случае кори из 25000.

Осложнения кори при беременности

Если у вас нет иммунитета к кори и вы заболели во время беременности, появляются следующие риски:

• выкидыш;
• мертворождение;
• недоношенность ребенка (роды до 37 недели беременности);
• маленький вес ребенка при рождении.

Если вы во время беременности были в контакте с больным корью и знаете, что у вас нет иммунитета к ней, как можно быстрее обратитесь к врачу. Он назначит лечение, чтобы снизить риск заболевания.

Лучший способ профилактики кори – своевременная вакцинация согласно Национальному календарю профилактических прививок.

Для профилактики кори существуют разные типы вакцин: от кори, а также комбинированные вакцины (корь+краснуха; корь+краснуха+паротит). Согласно Национальному календарю профилактических прививок, детей, при отсутствии противопоказаний вакцинируются от кори в возрасте 12 месяцев, а затем повторно в 6 лет. 

Кроме того, прививают детей в возрасте 15-17 лет, а также взрослых до 35 лет в том случае, если они не болели корью и не делали прививку ранее. Делают две прививки с интервалом не менее 3-х месяцев.

По эпидемическим показаниям (при контакте с больным корью) проводят вакцинацию детей старше 12 месяцев и взрослых без учёта возраста, если они не были привиты ранее и не болели, или если была сделана только одна прививка.

Если у контактировавших с больным корью людей есть противопоказания к вакцинации (или они отказываются от прививки), им вводят человеческий противокоревой иммуноглобулин.

Если вы не помните, были ли привиты от кори, рекомендуется плановая вакцинация. В этом случае вакцина не принесет вам вреда. Сведения о прививках должны проставляться медицинским сотрудником в прививочный сертификат, оригинал которого или копию нужно хранить как важный документ.

Не рекомендуется делать прививку от кори детям до года. Если мать ребенка раньше болела корью или была привита, защитные антитела от кори обычно передаются ему при рождении и сохраняются до 12 месяцев. Если мать до беременности не болела корью и не была вакцинирована, допускается первая вакцинация ребенка от кори в возрасте 8 месяцев, вторая —  в 15-16 месяцев и третья — в 6 лет.

Если ребенок до года (не привитой) был в контакте с больным корью, ему вводят человеческий противокоревой иммуноглобулин. Это готовые защитные антитела против кори, которые обеспечивают надёжную, но кратковременную защиту ребенка от инфекции.

Если вы планируете завести ребенка и в прошлом вы не болели корью, поговорите сврачом о плановой вакцинации от кори. Прививку не рекомендуется делать во время беременности. Если в этот период вы подверглись риску заразиться корью, вам могут ввести человеческий противокоревой иммуноглобулин.

Если у вас появились симптомы кори, вызовите врача на дом, чтобы не стать источником инфекции при самостоятельном визите к врачу. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клиники, где можно вызвать на дом терапевта или педиатра.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2019

Источник: https://spb.napopravku.ru/diseases/kor/

Корь

Вероятность заражения непереболевшего корью человека при контакте с больным приближается к 100%. Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Источником инфекции является больной человек. Больной заразен за 4-6 дней до появления сыпи и в первые 4 дня высыпаний. Инфекция передается воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. Возможен также вертикальный путь передачи кори — от беременной женщины плоду.

Что происходит?

• Инкубационный период длится в среднем около 1-2 недель.
• Затем вирус проникает в кровь из слизистой оболочки рта и глотки и распространяется практически во все органы и ткани.
• Начинается корь с:

• вялости;
• головной боли, снижения аппетита;
• насморка с обильными слизистыми (белыми) или слизисто-гнойными (желто-зелеными) выделениями;
• сухого, «лающего» кашля;
• осиплости голоса;
• коньюктивита (глаза красные и слезятся). Больной жалуется резь в глазах, его раздражает яркий свет;
• повышения температуры до 390С и выше.

На 3-5 день самочувствие больного несколько улучшается, снижается температура. Однако через день температура вновь повышается. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна, напоминающие скопление зерен манной крупы.

Через два дня развивается типичное проявление кори – сыпь. Сыпь состоит из мелких папул (волдырей), окруженных пятном; она мелкая и обильная, яркая; способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния.

Этапность высыпаний

Характерно для коревой сыпи:

• В первый день они появляются за ушами, на волосистой части головы, лице и шее;
• На второй день — на туловище и верхней части рук;
• На третьи сутки — на ногах и нижней части рук. В тоже время на лице элементы сыпи бледнеют.
• С четвертого дня высыпания продолжают бледнеть в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи (пигментацию).

Осложнения кори : ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит.

Наиболее частое осложнение кори — пневмония (воспаление легких).

Диагностика и лечение

Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте ребёнка с больным корью.

В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта раствором соды. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли (сульфацил, интерферон).

При развитии осложнений ребенка госпитализируют. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.

После перенесенного заболевания возникает пожизненный иммунитет.

Профилактика

В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок.

Её проводят не болевшим корью детям в возрасте 12-15 месяцев. Вторая прививка проводится в возрасте 6 лет (перед школой).

Возможно введение как моновакцины (только против кори), так и тривакцины (против кори, паротита и краснухи).

Источник: https://medportal.ru/enc/pediatrics/childinfection/6/

Корь

Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день.

Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока.

Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания.

Источник инфекции — больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела.

Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Инкубационный период, т.е. время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза).

Примерно через 2-4 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания.

На 3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются.

В период максимального высыпания, через 2-3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°.

Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели кожа становится чистой.

Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет.

Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит.

К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.

При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного).

Лечение неосложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори — это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет.

У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу.

Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую — в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит).

Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет.

Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным.

При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок.

Детям до 3 лет, беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным.

Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью.

На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив.

Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня) таких детей изолируют.

В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

Источник: https://health.mail.ru/disease/kor/

Источник: cmk56.ru