Иногда так случается, что беременность не заканчивается долгожданным появлением ребенка на свет. Гибель плода чаще случается в первом триместре. Чистка полости матки при замершей беременности относится к гинекологической процедуре, которая проводится под анестезией при помощи системы вакуума или специального набора инструментов.
Содержание
- Почему замирает плод во время беременности: причины
- Чистка матки
- Вакуумная аспирация на ранних сроках: последствия и особенности
- Риски и последствия хирургического вмешательства
- Как происходит выскабливание: больно ли?
- Что делают при замершей беременности на поздних сроках
- Восстановление и реабилитация
- Когда можно снова беременеть
- Вакуумная чистка матки при замершей беременности: особенности, правила
- Причины замирания
- Подготовка к операции
- Как осуществляется процедура
- Послеоперационный период
- Как проходит и какие последствия имеет вакуумная чистка при замершей беременности
- Противопоказания для проведения операции
- Подготовка к выскабливанию полости матки
- Как проводится операция
- Восстановление после операции
- Возможные осложнения
- Последствия замершей беременности и возможные осложнения
- Опасность инфицирования
- Медикаментозный аборт
- Вакуумная аспирация
- Процесс аспирации
- Результат вакуумной аспирации
- Гинекологическая чистка
- Возможные осложнения
- Роды
- Психологические последствия
- Последствия замершей беременности
- Вакуумная чистка матки при замершей беременности — последствия
- Техника проведения
- Подготовка к операции
- Операция
- Почему используется именно вакуумная чистка?
- Послеоперационный период
- Профилактика замершей беременности
Почему замирает плод во время беременности: причины
Существует ряд факторов риска, которые могут поспособствовать прекращению развития эмбриона, что приводит к его гибели.
Рассмотрим основные причины, которые выделяют гинекологи:
- частые стрессы;
- генетические нарушения в развитии плода;
- активная половая жизнь на ранних сроках;
- применение сильнодействующих препаратов;
- инфекционные заболевания;
- гормональный дисбаланс;
- тяжелые условия труда;
- сахарный диабет.
Чистка матки
Замершая беременность не является редким явлением. По наблюдениям специалистов в 10% всех случаев плод по той или иной причине погибает. После постановки точного диагноза врач должен в ближайшее время избавить полость матки от погибшего эмбриона.
Вакуумная аспирация на ранних сроках: последствия и особенности
Вакуумная чистка при замершей беременности проводится исключительно на ранних сроках. В основном до 12 недель. Процедура не несет за собой серьезных угроз и последствий. Проводится под общим или местным наркозом.
Ход процедуры:
- На гинекологическом кресле пациентке раздетой ниже пояса вводят наркоз для устранения болевых ощущений.
- Половые органы дезинфицируют.
- Во влагалище врач-акушер вставляет расширитель.
- В полость матки вводится аспирационная трубка, подсоединенная к электрическому аспиратору.
- Под действием вакуума плодное яйцо будет оторвано от полости матки и выведено наружу.
- На этом процедура окончена.
Последствия вакуумной аспирации щадящее хирургического выскабливания. Однако последствия возможны.
Среди самых серьезных можно выделить:
- нарушение гормонального фона;
- бесплодие;
- нарушение менструального цикла;
- воспалительные процессы внутренних половых органов;
- неполное удаление плодного яйца;
- кровотечение.
Чтобы избежать серьезных последствий, женщина после чистки должна придерживаться основных рекомендаций врача. Среди них:
- отказаться от половой жизни на 30 дней;
- не поднимать тяжестей;
- тепло одеваться в холодную погоду;
- стараться избегать посещение сауны или бани;
- соблюдать личную гигиену.
На протяжении двух недель после проведенной процедуры возможно небольшое кровотечение. Но если спустя отведенное время выделения не прекратятся, стоит обратиться к своему гинекологу.
Риски и последствия хирургического вмешательства
Несмотря на универсальность хирургического вмешательства, проводить его не всегда можно, ведь всегда есть риски, которые несут угрозу для здоровья пациентки.
Процедура запрещена в следующих случаях:
- Плохая свертываемость крови. В этом случае есть большие риски начаться сильному кровотечению.
- Воспаление внутренних половых органах. В ходе процедуры есть риски инфицирования репродуктивной системы.
- Воспалительные и инфекционные заболевания (например, пневмония). Иммунная система женщины сильно ослаблена, поэтому существуют риски присоединения воспаления или инфекции в полости матки.
Как и любое хирургическое вмешательство, выскабливание может повлечь за собой неприятные последствия:
- кровотечение;
- воспалительные процессы органов малого таза;
- образование спаек в полости матки;
- перфорация стенок матки на фоне ее травмирования;
- бесплодие.
Поскольку операция проводится вслепую (врач полностью опирается на свои ощущения), после процедуры могут остаться кусочки плодной оболочки. Для того чтобы исключить возможные осложнения, следует пройти ультразвуковую диагностику.
Как происходит выскабливание: больно ли?
- Женщина снимает нижнюю часть одежды и садится на гинекологическое кресло.
- В вену вводится наркоз и после начала действия лекарства во влагалище врач устанавливает расширитель.
- Половые органы (как внутренние, так и наружные) дезинфицируются специальным раствором.
- Вводится вещество, способствующее сокращению матки для отторжения мукозного слоя матки (эндометрия) и упрощения проведения самой процедуры.
- В расширенный канал матки вводится кюретка (хирургическая ложка для проведения выскабливания), при помощи которой осуществляют очистку матки от мертвого плода и верхнего слоя эндометрия.
- После извлечения биологического материала врач достанет инструмент и отведет пациентку в палату для того чтобы она отошла от наркоза.
Что делают при замершей беременности на поздних сроках
Начиная с 9 по 42 недели беременности, прекращение развития плода называют антенатальной или внутриутробной смертностью плода. На поздних сроках проводится аборт. Роды врач вызывает искусственным путем.
Ход процедуры:
- Проводится пункция плодного пузыря, удаляется амниотическая жидкость.
- Далее пациентке дается антипрогестерон (препарат Мифепристон) и простагландины. Через время медикаменты вызывают схватки.
- Шейка матки раскрывается и плод выходит.
- Во втором триместре искусственные роды проходят без труда, так как плод еще маленький.
Завершается все выскабливанием полости матки под общим наркозом. Эта часть процедуры проводится обязательно, так как недозревшая плацента может не отслоиться полностью от матки.
Восстановление и реабилитация
Замершая беременность приносит женщине не только физическую, но и психологическую травму. Будущая мама еще долго будет свыкаться с мыслью о потере ребенка. Поэтому первое время ближайшие родственники должны оказать поддержку и заботу. Восстановление организма после процедуры будет зависеть от нормализации менструаций. Здоровый образ жизни и правильное питание станут лучшей реабилитацией после перенесенного наркоза.
Одним из самых главных моментов реабилитации является восстановление эндометрия (слизистая оболочка маточного тела). После выскабливания часто возникает воспалительный процесс слизистого слоя. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов.
Когда можно снова беременеть
Считается, что как только восстановится менструальный цикл, пара может начинать планировать следующую беременность.
Месячные вернуться уже через 30-50 дней. Для того чтобы выносить и родить крепкого и здорового ребенка, первые 6 месяцев после чистки, женщине нужно будет принимать оральные контрацептивны, которые помогут нормализовать гормональный баланс.
В реабилитационный период также входит личная гигиена, которая поможет нормализовать микрофлору влагалища, и отказ от физических нагрузок. Первые несколько месяцев женщина должна меньше нервничать, больше двигаться и правильно питаться, чтобы обогатить организм полезными веществами.
Выскабливание – это необходимая процедура после замершей беременности. Избегать ее ни в коем случае нельзя, ведь это опасно не только для здоровья, но и для жизни. Планируя новую беременность, не стоит бояться, что патология повторится. Регулярное посещение врача, прием назначенных медикаментов и сдача анализов снизят вероятность замирания плода.
Источник: https://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/vyskablivanie-pri-zamershej-beremennosti.html
Вакуумная чистка матки при замершей беременности: особенности, правила
Если во время беременности происходит такая патология, как замирание, необходимо удалить плод из матки, иначе неизбежны серьезные осложнения для женщины. Чистка при замершей беременности – основной способ его удаления погибшего плода. Заключается она в том, что женщине под наркозом отсасывают плод специальной вращающейся трубкой. Существует и медикаментозный метод, но его эффективность ниже.
Причины замирания
Замершая, или неразвивающаяся, беременность – серьезная патология, при которой происходит гибель эмбриона без клинических признаков выкидыша. Он остается в матке, в редких случаях – на годы. Произойти это может на любом сроке, но обычно до 13 недель.
Основными причинами считаются:
- гормональные нарушения: дефекты работы яичников, щитовидной железы;
- уничтожение плода иммунной системой (так как для организма женщины это инородное тело);
- антифосфолипидный синдром;
- инфекции (особенно опасны герпес, хламидиоз, краснуха);
- генетические аномалии эмбриона;
- внешние факторы: излишние физические нагрузки, стрессы, вредные привычки (курение и употребление алкоголя), злоупотребление лекарствами.
Также бывают ситуации, когда беременность замирает при видимом благополучии в здоровье женщины и отсутствии вышеназванных причин. Это называется причинами неизвестного генеза.
В группе риска находятся женщины:
- сделавшие несколько абортов;
- у кого была внематочная беременность (хотя бы одна);
- старше 30 лет;
- с необычной формой матки или страдающие ее миомой;
- с эндокринными патологиями, чаще всего с сахарным диабетом;
- перенесшие генитальные инфекции.
Из-за чего бы ни произошло замирание, после гибели зародыша его нужно извлечь как можно раньше, иначе у женщины произойдет интоксикация или даже сепсис (заражение крови).
Выскабливание или чистка вакуумом считается оптимальным способом, потому что врач может контролировать, полностью ли удален эмбрион. Но делают это на сроке после 5 недель. До этого предпочитают медикаментозный аборт (пациентке вводят гормональные препараты, вызывающие выкидыш).
Читайте также Неразвивающаяся беременность
Однако после него внутри матки могут остаться части эмбриона, поэтому все равно приходится делать вакуумную чистку или выскабливание.
Подготовка к операции
Чистку следует проводить натощак (не есть 8-12 часов, только после этого возможна анестезия), под общим наркозом (в случае его непереносимости – под местным, вводят обезболивающее в тело и шейку матки). До проведения манипуляции женщину должен осмотреть гинеколог, чтобы выявить возможные противопоказания, а также анестезиолог, чтобы решить проблему наркоза.
После этого решается вопрос о процессе проведения: если есть противопоказания, чистку или выскабливание нужно делать особо осторожно.
Чистка может быть противопоказана, если у женщины:
- инфекционные заболевания половых органов;
- воспаление матки или придатков;
- нарушена целостность слизистой.
Тем не менее, необходимость в операции не отпадает даже в таких условиях.
Женщине необходимо сдать анализы:
- анализ крови (общий);
- анализ мочи;
- анализ на возможные (скрытые) инфекции;
- ХГЧ;
- коагулограмму (исследование крови на свертываемость);
- бактериологический посев;
- мазок из влагалища.
После получения результатов женщина подписывает согласие на операцию.
Как осуществляется процедура
Процесс чистки проходит следующим образом. Гинеколог:
- обрабатывает антисептиком половые органы женщины;
- вводит во влагалище специальное зеркало (для обнаружения шейки) и расширитель (иногда можно обойтись без него, если женщина уже рожала раньше);
- отсасывает вакуумной трубкой погибший плод: этот прибор создает внутри матки давление, в результате чего эмбрион отрывается от стенок и высасывается, также удаляется верхний слизистый слой;
- вводит препараты, сокращающие эндометрий.
После извлечения эмбрион отправляют на гистологический анализ, чтобы выяснить причину замирания.
Выскабливание – другой вариант удаления из матки женщины погибшего эмбриона.
Для этого используется кюретка – специальная ложка, которой гинеколог отскребает плодное яйцо. Такая процедура менее предпочтительна, потому что при ее проведении есть риск повредить стенки или шейку матки. И общий наркоз здесь более желателен – это весьма болезненный вариант операции.
Читайте также К чему может сниться аборт: толкование сновидений
Манипуляция длится примерно 15 минут, затем пару часов следует отлежаться (прежде всего отойти от наркоза). Госпитализация в стационар необязательна, если только нет более серьезных патологий.
Вакуумная чистка предпочтительна еще и потому, что ее можно делать амбулаторно. В дальнейшем менструальная функция восстанавливается достаточно быстро.
Послеоперационный период
После извлечения погибшего плода угроза для здоровья женщины проходит, но все равно возможны осложнения:
- Кровотечение. Кровянистые выделения нормальны, но если они слишком обильные, следует дать знать о них врачу, иначе возможно скопление сгустков в полости матки или анемия. Также нужно пользоваться только прокладками – тампоны могут привести к застою крови и возникновению воспалительного процесса.
- Воспаление (вследствие повреждения стенок при выскабливании или когда эмбрион извлечен не полностью).
- Боли внизу живота, для ликвидации которых нужно принимать обезболивающие.
- Появление спаек.
- Перфорация маточной стенки – самое тяжелое осложнение, требующее хирургического вмешательства.
Первые трое суток может быть повышена температура (37-37,5°C). Это естественно, но если она повысилась больше или держится более трех дней, это явный признак воспалительного процесса. О такой ситуации тоже следует сообщить врачу.
В целом после выскабливания или чистки женщина должна в течение двух недель два раза в день измерять температуру и следить за своими выделениями. Спустя эти две недели она должна пойти на прием к гинекологу и пройти УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что плода внутри нет.
В это время обычно назначают следующие анализы:
- анализ крови на гормоны;
- мазок из влагалища на микрофлору и возможные инфекции;
- гистологический анализ маточного эпителия для выявления вероятного патологического состояния этого органа.
Также в послеоперационный период необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, чтобы укрепить организм, антибиотики, чтобы предотвратить воспаление, а также гормональные препараты, чтобы восстановить гормональную систему и предупредить беременность.
В течение полугода после прерывания неразвивающейся беременности планировать новую нельзя – она снова может замереть, да и организм женщины еще не восстановился. Недопустима и половая жизнь в течение месяца.
Вообще, возобновлять ее можно, когда нормально пройдет первая менструация. Кроме того, в это время женщине проводится лечение заболеваний, приведших к гибели плода, если таковые выявились. При возникновении депрессии женщина проходит лечение у психотерапевта, принимает антидепрессанты.
В дальнейшем обязательно нужно заниматься профилактикой подобной патологии:
- наблюдаться у гинеколога, эндокринолога, иногда даже у генетика;
- лечить имеющиеся половые инфекции, даже если они нетяжелые (хламидиоз, трихомониаз);
- сделать прививки от краснухи и ветрянки как минимум за три месяца до планирования следующей беременности.
Если женщина забеременела раньше позволенного врачами срока, эту беременность надо стараться сохранить.
Во-первых, это утешит пациентку, которая горюет из-за гибели предыдущего ребенка, во-вторых, аборт на раннем сроке, даже вакуумный, увеличивает риск невынашивания в дальнейшем.
Своевременная чистка или даже выскабливание и дальнейшее внимание к своему здоровью позволят практически любой женщине опять забеременеть и родить здорового ребенка.
Источник: http://DaBeremenna.ru/chistka-pri-zamershej-beremennosti.html
Как проходит и какие последствия имеет вакуумная чистка при замершей беременности
К сожалению, не каждая беременность, даже самая долгожданная, заканчивается рождением здорового малыша. Существуют случаи, когда ребенок погибает внутриутробно. Это может произойти с каждой женщиной, так как существует множество факторов, приводящих к замиранию плода. К счастью, в большинстве случаев это случается на ранних сроках.
В этой статье мы поговорим о таком методе лечения неразвивающейся беременности, как выскабливание полости матки.
информацияОбычно его проводят с 7 по 12 недели беременности. Заключается метод в удалении замершего плода вместе с его оболочками и чистку внутреннего слоя матки.
Противопоказания для проведения операции
Существуют противопоказания для выскабливания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. К ним относятся:
- Различные заболевания организма в стадии обострения (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, крови и другие). Для проведения операции необходимо особенно тщательно подготовить женщину к наркозу.
- Инфекционные процессы женских половых органов (кольпит, вагинит, воспаление придатков), так как есть риск распространения воспалительного процесса. Необходимо провести санацию половых путей местно (вагинальные свечи и таблетки) и системно (противомикробные препараты).
- Острые бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, грипп и другие).
Подготовка к выскабливанию полости матки
- дополнительноПеред проведением выполняют общеклинические обследования (общий анализ крови и мочи, определяют группу крови и резус фактор, снимают электрокардиограмму, мазок из канала шейки матки, уретры и заднего свода, анализ на сифилис, биохимический анализ крови).
- Женщине необходимо сбрить все волосы с наружных половых органов, принять душ.
- Накануне перед выскабливанием следует избегать приема тяжелой пищи, употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике.
Операция проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов.
В противном случае, при необходимости срочно сделать выскабливание при замершей беременности, проводят промывание желудка.
Перед выскабливанием при неразвивающейся беременности желательно подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Это проводится для ее постепенного расширения и уменьшения травматизации.
С целью подготовки шейки матки используют ламинарии (палочки из водорослей). Их вставляют в канал шейки, где под действием секрета ламинарии набухают и расширяют его.
Вводить их нужно накануне процедуры.
Также обязательным является консультация и осмотр анестезиолога, который будет проводить наркоз, и акушера-гинеколога.
Как проводится операция
важноОперация проводится на гинекологическом кресле под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний к нему) натощак.
Непосредственно перед выскабливанием женщину осматривает гинеколог для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими растворами.
После того, как подействует наркоз, акушер-гинеколог начинает расширять канал шейки матки специальными инструментами (расширителями). Далее кюреткой (гинекологический инструмент, похожий на ложку с отверстием внутри) проводят саму чистку. Удаляют содержимое матки и верхний слой эндометрия.
В ходе операции вводят сокращающие матку вещества. Сама процедура длится около 15 минут. Женщина обычно просыпается уже в палате.
Восстановление после операции
Очень важна реабилитация после неразвивающейся беременности и выскабливания полости матки. В нее входят:
- Назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
- Прием гормональной контрацепции в течение не менее 3 месяцев. Это позволит нормализовать гормональный фон и дать возможность репродуктивной системе отдохнуть.
- Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения попадания инфекции на незащищенную раневую поверхность эндометрия.
- Обязательным является осмотр гинеколога и УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.
- Последующую беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после чистки.
Менструация чаще всего приходит в течение месяца после чистки при замершей беременности, но может начаться и через 2 недели, и через 6-8 недель.
Возможные осложнения
Как и при любой, даже самой безобидной и легкой операции, здесь тоже существует риск развития осложнений. В случае выскабливания к ним относятся:
- Воспалительные процессы. Слизистая матки после выскабливания похожа на раневую поверхность. Поэтому любое попадание возбудителя может привести к развитию воспаления эндометрия (эндометрит). Признаками эндометрита являются боли внизу живота, повышение температуры тела, плохое сокращение матки, непрекращающиеся выделения из половых путей, неприятный запах выделений.
- Кровотечение. Может развиться в период проведения выскабливания, сразу после него или по прошествии некоторого времени. Причиной может стать плохое сокращение матки, остатки плодного яйца и его оболочек, нарушения в системе свертывания крови. Обильное кровотечение может привести к анемии, поэтому при сильных кровянистых выделениях стоит обратиться к врачу.
- Перфорация стенки матки. Является самым грозным осложнением, которое может потребовать полостное хирургическое вмешательство. К счастью, происходит редко. Чаще всего его причиной является наличие деформации полости матки, миоматозных узлов, особенностей строения (двурогая, седловидная матка).
- Остатки плодных оболочек. Выскабливание матки проводится как бы вслепую. Акушер-гинеколог, делая чистку, руководствуется своими ощущениями, опытом. Однако иногда не удается извлечь части оболочек в самых недоступных местах, особенно если у женщины имеются какие-либо анатомические особенности. Поэтому важно сделать ультразвуковой контроль после выскабливания, дабы убедиться в отсутствии остатков. Обычно симптомами данного осложнения являются непрекращающиеся кровянистые выделения, матка остается чуть больше нормальных размеров.
- Спаечные процессы в полости матки. Так как выскабливание — это удаление поверхностного слоя эндометрия вместе с беременностью, есть вероятность повредить базальный его слой при слишком грубом обращении. В редких случаях по этой причине могут развиться синехии (спайки, срастания) в полости матки. Они могут мешать прикреплению беременности, что приводит к бесплодию.
Последствия замершей беременности и возможные осложнения
Если диагноз замершей беременности подтверждается, а выкидыша не происходит, необходимо медицинское вмешательство. Ребенка уже не вернешь, но позаботиться о здоровье матери нужно обязательно, поскольку последствия беременности при ее неудачном исходе могут стоить жизни.
Опасность инфицирования
Умерший внутриутробно эмбрион, как правило, начинает разлагаться. Происходит процесс мацерации, отмершие ткани становятся морщинистыми и дряблыми. Чем дольше длится этот процесс, тем выше риск инфицирования матки.
Продукты распада могут попасть в кровоток женщины и привести к серьезному заражению крови. В свою очередь, сепсис может иметь своим спутником ДВС-синдром, при котором нарушаются функции свертываемости крови.
Результатом может оказаться летальный исход.
Изредка замерший плод не разлагается, а мумифицируется. Ткани эмбриона при этом отмирают «насухую» вместе с исчезновением околоплодных вод. Встречается это обычно при гибели одного из эмбрионов при многоплодной беременности. При этом замирание одного не влияет на развитие другого.
При внематочной же беременности останки эмбриона окаменевают в результате отложения в них солей кальция. Окаменелый эмбрион называется литопедион. Он может находиться внутри материнского организма несколько лет.
Во избежание инфицирования матки погибший эмбрион извлекают из материнского организма.
Медикаментозный аборт
Абортивные медикаменты применяют обычно на сроке до 8 недель. Данные препараты провоцируют выкидыш путем стимулирования маточных сокращений. Использовать медикаментозный метод представляется возможным не всегда. Наличие многих побочных эффектов и противопоказаний делают абортивные препараты подходящими далеко не для всех.
Как и в любом другом случае прерывания беременности, последствиями принятия таблеток становятся гормональные сбои и временное нарушение менструального цикла.
Вакуумная аспирация
Противопоказана аспирация, если после предыдущего аборта еще не прошло шести месяцев. А в целом она предпочтительнее выскабливания и производит извлечение умершего плода более щадящим способом.
Внутривенную анестезию осуществляют при сроке беременности не более четырех недель. Мануальный вакуум под местной анестезией применяют только до 12-недельного срока беременности. Не назначают данную операцию в случаях:
- внематочной беременности;
- воспалительных процессов внутри матки;
- наличия в матке опухолей.
Перед проведением вакуумной аспирации у женщины берут анализы крови и мочи, а также влагалищный мазок на определение микрофлоры. Дополнительно проводится УЗИ, делаются тесты на скрытые инфекции, проводится консультация терапевта. За полчаса до начала вмешательства назначаются внутрь препараты, размягчающие шейку матки.
Процесс аспирации
Сама операция осуществляется следующим образом. Сначала обрабатываются антисептиками внешние половые органы пациентки. Затем во влагалище вводятся гинекологические зеркала. Шейка матки также обрабатывается антисептиком и фиксируется. Внутрь нее вводится зонд для осмотра стенок матки. И лишь потом вводится трубка аспиратора и проводится высасывание верхней слизистой маточной полости.
То, что удалось извлечь, отправляют в пробирке на гистологический анализ для выявления возможных причин случившейся неразвивающейся беременности.
Под наблюдением врачей пережившая операцию женщина должна находиться пару часов. В это время ей предписывается лежачая поза на животе. Затем пациентку отпускают домой.
Результат вакуумной аспирации
Ближайшие сутки женщине нельзя заниматься физическим трудом во избежание излишне обильного кровотечения. Наличие кровяных выделений течение двух недель считается нормой, но если они продолжаются дольше, стоит обратиться к врачу. Врачебная помощь также потребуется в случаях:
- чрезмерно большой кровопотери (приходится менять прокладку каждый час);
- повышающейся температуры (это симптом инфицирования);
- когда в выделениях присутствует гной;
- когда болевой синдром не прекращается после приема обезболивающих препаратов.
В течение месяца запрещаются сексуальные контакты и использование тампонов. Не рекомендуется загорать, ходить в баню и сауну, принимать ванну и плавать в бассейне. Водные процедуры должны ограничиваться ежедневным принятием душа. Для профилактики инфицирования врач назначает курс соответствующих препаратов.
Гинекологическая чистка
Чистку также называют выскабливанием и кюретажем. Специальный инструмент вводят с помощью расширителей в канал шейки матки и счищают верхний слизистый слой внутренней маточной полости. Редким последствием подобного вмешательства может стать повреждение маточных стенок. Вовремя обнаруженное нарушение целостности тканей поддается лечению и практически ничем не грозит женщине.
Вся операция производится под общим наркозом обычно не дольше часа, опытный врач справляется за 15 минут. Извлеченное из матки сразу отправляется на гистологический анализ в лабораторию. Проверяют наличие в маточных тканях атипичных клеток. Результаты анализа готовятся две недели.
Несколько суток женщина должна оставаться под непрерывным наблюдением врачей внутри стационара. Выписывают пациентку через 10 дней, если нет осложнений в виде усиленного кровотечения или инфицирования. Когда ликвидируется замершая беременность, последствия считаются нормальными из этого списка:
- боль в течение нескольких суток;
- две недели кровянистых выделений;
- гормональный дисбаланс в течение ближайших месяцев.
Возможные осложнения
Как при выскабливании, так и при вакуумной аспирации существует вероятность того, что плодные оболочки были удалены из матки не полностью.
Это влечет за собой такие последствия замершей беременности, как воспаление матки и заражение крови.
Если при чистке на стенках матки появились ранки, то образующиеся на их месте рубцы могут впоследствии препятствовать здоровой беременности. Плодному яйцу будет очень сложно прикрепиться.
После любого медицинского мероприятия по удалению замершего плода назначается курс антибиотиков. Последствием этого будет нарушение кишечной микрофлоры.
Роды
Самое страшное, когда срок беременности настолько большой, что чистку произвести уже невозможно. При этом и кесарево сечение применять запрещено ввиду опасности инфицирования матки. Остается женщине один путь — родить мертвого ребенка. Для этого роды вызываются искусственно при помощи медикаментов.
В данной ситуации материнская психика страдает больше всего. И отключить в это время собственное сознание наркозом женщина не имеет права. После выписки, возможно, пациентке потребуется серьезная помощь психотерапевта.
Психологические последствия
Тяжелая депрессия — нередкий результат случившегося горя. Неудавшаяся мать может уйти в себя и переживать свое горе в одиночку. Очень важно не допустить этого. Лучшим вариантом действий будет семейная психотерапия, посещение специалиста в паре с супругом.
Психологически перестроиться с переживания горя на мысли о будущей счастливой беременности поможет смена обстановки. Если поездка в отпуск оказывается для этого недостаточной, можно поменять место работы и даже жительства.
Последствия замершей беременности
К пребольшому сожалению, от этого не застрахована ни одна женщина. Точно установить, почему плод прекратил свое внутриутробное развитие, удается далеко не всегда, да и проводят подобный анализ тоже нечасто. Но если врач вынес вам столь трагический вердикт, то первое, о чем следует подумать, это о своем психологическом состоянии.
Несомненно, каждая женщина будет потрясена случившимся и больно переживать утрату. И по большому счету, самые значимые последствия замершей беременности сводятся к этим душевным страданиям. Очень хорошо, если рядом окажется близкий человек, который сможет поддержать вас в трудную минуту.
Но и вы сами должны быть сильной и не зацикливаться на произошедшем. Возможно, вас утешит новость о том, что неразвивающаяся беременность ни в коем случае не является для женщины приговором. В будущем она может успешно забеременеть, благополучно выносить и счастливо родить прекрасного малыша.
Источник: https://congress-ott.ru/lechenie/kak-prohodit-i-kakie-posledstviya-imeet-vakuumnaya-chistka-pri-zamershej-beremennosti.html
Вакуумная чистка матки при замершей беременности — последствия
Вакуумная чистка при замершей беременности — это операция по удалению плодного яйца из матки.
Техника проведения
Операция осуществляется исключительно в стационарных условиях. Операция является болезненной, так как в ее процессе удаляется поверхностный слой слизистой матки. Поэтому при ее осуществлении обязательно используется анестезия.
Чистка, как правило, проводится с 5 по 12 неделю беременности.
В группе риска по возникновению замершей беременности находятся женщины:
- старше 30 лет;
- у которых уже был подобный случай протекания беременности;
- сделавшие более одного аборта;
- с аномалиями матки;
- с заболеваниями эндокринной системы;
- переболевшие половыми инфекциями.
Причины такой патологии могут быть самые разные, начиная с гормональных нарушений и заканчивая чрезмерными физическими нагрузками. Но если замирание беременности уже произошло, то извлекать плод нужно в любом случае.
Подготовка к операции
Вакуумная чистка матки при замершей беременности проводится натощак, после минимум восьмичасового голодания. Перед осуществлением операции женщину осматривает гинеколог, чтобы убедиться в отсутствии возможных противопоказаний, и анестезиолог, чтобы определиться с наркозом.
После осмотра пациентки врачи принимают решение о проведении операции. В случаях выявления инфекций половых органов, воспаления органов малого таза или поражения слизистой оболочки матки чистку придется отменить.
Перед операцией женщине придется сдать:
- анализы крови и мочи;
- исследование уровня ХГЧ;
- мазок на выявление инфекций;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- бактериологический посев;
- кровь на определение свертываемости (коагулограмма);
- ЭКГ.
После проведенных исследований пациентка должна подписать согласие на операцию.
За две недели до проведения чистки женщине нужно отказаться от приема всех лекарственных средств, которые могут повлиять на свертываемость крови. Если операция запланирована на ближайшее время, то хотя бы за 2 дня до нее нужно:
- избегать использования интимных гигиенических средств;
- приостановить половую жизнь;
- отменить спринцевания;
- прекратить использование медикаментов.
Операция
Вакуумная чистка матки при замершей беременности может осуществляться двумя методами:
- Ручной. В данной методике применяется шприц, которым доктор отсасывает содержимое матки.
- Машинный. Для осуществления данной операции применяется специальный насос.
При обоих видах процедуры женщине вводится анестезия, после чего половые органы обрабатываются антисептиком. Затем доктор вводит во влагалище зеркало и, при необходимости, осуществляет второй укол анестезии в шейку матки.
При помощи специального устройства замеряется расстояние до матки. Если шейка матки недостаточно раскрыта, то применяется расширитель. Только после этого вводится трубка, всасывающая ткани и очищающая полость матки. Затем пациентке вкалываются препараты, сокращающие эндометрий. Длительность всей процедуры не превышает 15 минут.
Как правило, врачи отдают предпочтение общей анестезии, потому что при ее наличии пациентка ничего не почувствует .
Но минусом такого наркоза является долгое отхождение от него (минимум 2 часа).
После проведения вакуумной чистки эмбрион отправляют на исследования по выяснению причин замирания беременности.
Почему используется именно вакуумная чистка?
По какой бы причине ни произошла замершая беременность, матка нуждается в своевременной очистке. В противном случае может развиться сепсис или начнется процесс интоксикации.
Вакуумная чистка матки при замершей беременности является самым оптимальным вариантом. Она проходит под надзором врача, который контролирует процесс и следит за тем, чтобы в полости матки не осталось частей эмбриона.
Другим типом чистки является выскабливание. Для его проведения используется кюретка, которой врач отскабливает плодное яйцо. При выскабливании необходимо делать общий наркоз, так как процедура считается весьма болезненной. После проведенной операции женщина отходит от наркоза в течение нескольких часов.
В случае с выскабливанием могут возникнуть осложнения в виде остатков частей плода или перфорации стенки матки. И тогда в любом случае придется проводить вакуумную чистку.
Послеоперационный период
После проведения вакуумной чистки женщина должна наблюдать за своим здоровьем, чтобы вовремя заметить подозрительные симптомы таких последствий операции, как:
- слишком обильные кровяные выделения с возможным неприятным запахом. Чтобы предотвратить осложнения и вовремя заметить данный симптом, нужно на время отказаться от использования тампонов и отдать предпочтение прокладкам;
- воспаление, возникшее в результате неполного извлечения эмбриона или из-за повреждений стенок матки в момент выскабливания;
- спазмы внизу живота. Приглушить данную симптоматику помогут обезболивающие средства;
- спайки;
- перфорация стенки матки. Такое послеоперационное осложнение требует незамедлительного хирургического вмешательства. Чаще всего оно происходит в результате выскабливания.
После операции может наблюдаться ослабление шейки матки, инфицирование, связанное с несоблюдением пациенткой гигиены, гормональные нарушения, маточное кровотечение (в результате повреждения миомы) или повреждение шейки матки инструментом. Работа неопытного врача также способна повлечь за собой неблагоприятные последствия. Но важно помнить, что вовремя не выявленная и не устраненная замершая беременность способна вызвать куда более опасные осложнения.
Температура тела в первые несколько дней после операции может быть слегка завышена, но не более 37,5. Если такое состояние длится более 3 дней или температура начинает подниматься, то нужно скорее сообщить об этом врачу.
Менструации после операции идут на спад, спустя 7 дней становятся более скудными и мажущими. Чистка матки также влияет и на регулярность цикла, задержка первое время может составлять 2-3 месяца. Но при возникновении таких изменений нужно обязательно показаться врачу.
После проведения выскабливания или вакуумной чистки на протяжении 14 дней женщина должна регулярно следить за температурой тела и выделениями.
По истечении этого периода необходимо пройти ультразвуковое исследование матки на предмет наличия частей плодного яйца. Также в комплекс послеоперационных процедур входят анализы крови на уровень гормонов, влагалищный мазок, гистология маточного эпителия. При необходимости женщина должна посетить психотерапевта, который поможет ей справиться с депрессией.
В течение всего реабилитационного периода женщина должна принимать рекомендованные врачом витамины, антибиотики для предотвращения воспалительных процессов и гормональные препараты. На месяц придется отменить половую жизнь. А лучше продолжать ее только после окончания первых менструаций
Планировать новую беременность после проведения выскабливания или вакуумной чистки можно лишь по истечении полугода. В противном случае история может повторится.
Если случилось, так что беременность возникла до истечения профилактического срока, то главной задачей врачей будет являться ее сохранение. Так как любой аборт на ранних сроках может стать серьезной причиной дальнейшего невынашивания плода, а также нанести психике женщины серьезную травму.
Профилактика замершей беременности
Чтобы избежать замершей беременности или предотвратить ее повторное возникновение, нужно соблюдать следующие правила:
- Нужно регулярно (минимум раз в полгода) посещать гинеколога, эндокринолога и, возможно, генетика.
- Ни в коем случае нельзя оставлять не долеченными половые инфекции, даже самые легкие. Их наличие способно привести к патологиям плода и возможной его смерти.
- В период планирования беременности будущим родителям нужно сделать прививание от краснухи и ветряной оспы (минимум за 3 месяца до зачатия).
Своевременная вакуумная чистка или выскабливание и здоровый образ жизни до и после процедуры являются залогом удачной будущей беременности.
После проведения вакуумной чистки матки женщина должна внимательно соблюдать все рекомендации врача. Тогда при планировании следующей беременности удастся избежать неблагоприятных последствий.
Источник: https://supermams.ru/vakuumnaya-chistka-zamershej-beremennosti.htm
Источник:
