Диатез у грудничков: 7 факторов, 4 вида, способы лечения

С диатезом у грудного ребенка сталкиваются многие родители. И чтобы суметь помочь малышу справиться с этим дискомфортным состоянием, следует понимать, почему появляется диатез, как его лечить и можно ли предотвратить.

Диатезом называют такие индивидуальные особенности малыша, из-за которых ребенок становится более предрасположенным к ряду заболеваний. Наиболее распространена склонность малышей к аллергическим реакциям, однако существуют и другие виды диатеза.

Первые проявления диатеза начинаются в возрасте от двух месяцев до двух лет. У такого состояния отмечают волнообразное течение – периодически появляются обострения, которые сменяются ремиссиями.

У грудного младенца диатез проявляется высыпаниями, которые, как правило, сильно зудят и причиняют крохе дискомфорт. Диатезная сыпь бывает мокрой (она представлена пузырьками с жидкостью, мокнущими участками кожи), сухой (кожа сильно шелушится) либо комбинированной.

Высыпания в области лица могут быть представлены точечной сыпью, а также участками покраснений с шелушением. Обычно щечки ребенка краснеют на ограниченных участках, а румянец нередко имеет четкие границы. При этом эпидермис на покрасневших участках утолщен, сверху кожа покрыта маленькими чешуйками и на ощупь шероховатая. У некоторых деток на щеках образуются корочки или пузырьки.

Ягодицы малыша могут покрываться как красными пятнами, так и мелкоузелковой сыпью, которая сильно зудит. Если ребенок будет расчесывать пораженные участки, это приведет к появлению экземы.

Содержание

Помимо разных вариантов высыпаний диатез может проявляться:

  • Опрелостями;
  • Жирными чешуйками на волосистой части головы;
  • Нарушениями работы ЖКТ – снижением аппетита, частыми срыгиваниями, тошнотой, неустойчивостью стула, болями в области живота;
  • Раздражением и воспалением слизистых оболочек носа, горла, глаз или мочевого пузыря;
  • Плохим сном ребенка и беспокойным поведением крохи.

Диатез может проявляться такими чешуйками на голове у волос

Среди всех видов диатеза, бывающих у грудных малышей, наиболее распространены:

  • Экссудативно-катаральный. Он представляет собой самый распространенный вариант диатеза, который проявляется поражениями кожи. Его развитие связывают с воздействием на организм младенца разных видов аллергенов.
  • Нервно-артритический. Его основной причиной является наследственность. У малыша повышается риск развития ожирения, воспалений суставов, возбудимости нервной системы, сахарного диабета.
  • Лимфатико-гипопластический. Частым фактором его появления выступает перенесенная будущей мамой инфекция и прием большого количества лекарств. Проявлениями такого диатеза у грудничка будут аллергии и частые инфекционные заболевания. При этом у малыша отмечают проблемы с лимфоузлами и вилочковой железой.

Возникновение диатеза обусловлено:

  1. Генетической склонностью ребенка. Малыш наследует ее от своих родителей.
  2. Воздействием на кроху факторов внешней среды. Здесь выделяют влияние на младенца во время беременности, а также условий жизни крохи после родов.

Профилактические меры помогут снизить вероятность развития диатеза у ребенка

Вероятность развития диатеза у грудного малыша повышается, если:

  • У его родителей в детстве были проявления диатеза.
  • Будущая мама в период вынашивания употребляла аллергенные продукты в большом количестве.
  • У будущей мамочки есть хронические патологии либо во время беременности она болела какой-либо инфекцией.
  • Беременной назначались серьезные лекарственные средства.
  • Беременность протекала с выраженным токсикозом.
  • Малыша мало кормили грудью.
  • Родители активно пользуются бытовой химией либо напротив, редко убирают помещение.
  • В квартиру купили новую мебель или только сделали ремонт.
  • В доме живут животные.
  • Родственники малыша слишком часто пользуются ароматизаторами воздуха, духами и дезодорантами.
  • Ребенку покупают некачественные игрушки.
  • Ребенка постоянно перекармливают.
  • Мама дает грудничку большое количество лекарственных препаратов.
  • Ребенок мало времени проводит на свежем воздухе.
  • Малышу слишком рано начали предлагать прикорм.

На особенности лечения проявлений диатеза влияет и степень их выраженности, и много других нюансов, поэтому важно, чтобы терапию назначал специалист. Она может включать как медикаментозные средства, так и народные рецепты, а также коррекцию питания и условий пребывания малыша.

Деткам с диатезом могут назначаться:

  • Сорбенты. Такие препараты безопасно ускоряют выведение аллергенов из организма малютки. Среди эффективных сорбентов весьма популярен энтеросгель.
  • Антигистаминные средства. Малышу назначают зиртек, супрастин, кларитин, тавегил и другие лекарства этой группы. У некоторых из них отмечают успокоительное действие.
  • Иммуномодулирующие лекарства. Такие медикаменты влияют на иммунную систему крохи и обладают своими противопоказаниями, поэтому должны выписываться только врачом.
  • Пробиотики. Они показаны, если одновременно с сыпью на коже у ребенка отмечают проявления дисбактериоза.

Для увлажнения пересушенных участков кожи младенца и более быстрого заживления ранок врач порекомендует применять кремы или мази. Наиболее часто используют бепантен, элидел, деситин, гель фенистил, ла-кри. Кожу ребенка смазывают несколько раз в день до исчезновения сыпи. Что касается гормональных мазей, их должен назначать только доктор.

Также для местной обработки можно использовать:

  • Примочки с фурациллином. Растворите 1/4-1/2 таблетки в стакане воды, держите примочки, пока сыпь не побледнеет.
  • Смазывание нейтральным маслом или кремом из серий детской косметики.
  • Примочки с содой. Всыпьте в стакан прохладной прокипяченной воды чайную ложечку соды. Не растирайте кожу малыша, а просто прикладывайте примочку к местам воспалений.

В народе популярны такие рецепты против проявлений диатеза:

  • Смазывать высыпания пастой, в состав которой входят взятые в одинаковом количестве жирная сметана, цинковая мазь, белок яйца и медицинский деготь. Обрабатывать таким средством кожу грудничка рекомендуют дважды-трижды в день. Готовить пасту лучше каждый день новую — из свежих компонентов.
  • Давать малютке отвар, приготовленный из лавровых листков (на литр воды 10 листочков) и шиповника (измельчают чайную ложечку плодов). Прокипятив в воде лавровые листья три минуты, добавьте шиповник, выключите и оставьте настаиваться на ночь. Процеженный отвар давайте по столовой ложке малютке ежедневно три раза в течение нескольких месяцев.
  • Делать примочки на участки высыпаний и шелушения, используя для них черный чай.

Купание в воде, в которую добавили лечебные травы, ускоряет заживление кожных проявлений диатеза. Длительность водных процедур должна составлять 10 минут.

Купать ребенка наиболее часто советуют с добавлением отвара череды. Залейте сухую траву, взятую в количестве трех столовых ложек, 500 мл кипятка, а через 30 минут процедите и вылейте в ванну для грудничка. Таким же образом можно делать ванны с шалфеем, цветками ромашки, корнем валерианы, листьями крапивы, а также смесью этих растений.

Если высыпания мокнущие, в ванну для младенца добавляется отвар дубовой коры. При опрелостях также хорошо помогает крахмальная ванна, для которой берут холодную воду (50 мл) и крахмал (две столовые ложки), хорошо размешивают и заливают кипятком (двумя стаканами). Кисель, который получился, выливают в ванночку.

Помните о том, что ванны должны быть приятны малышу, стремитесь создать позитивную обстановку во время купания

Диету с исключением продуктов-аллергенов назначают как кормящей маме, так и малышу, который уже знаком с прикормом. Из рациона следует убрать сладости, мед, икру, шоколад, яйца, морепродукты и другую пищу, способную стать аллергеном.

Все продукты запекают, варят или обрабатывают на пару. Овощи и крупы перед приготовлением замачивают в прохладной воде на 10 часов. Мясо нужно отваривать 20 минут, после чего слить воду и готовить блюдо дальше. При покупке продуктов следует внимательно изучать их состав и избегать вредных веществ.

Как быстро улучшится состояние ребенка, зависит от разных факторов, например, от длительности воздействия аллергена на малыша, выраженности проявлений диатеза, особенностей назначенного крохе лечения. У кого-то сыпь проходит за несколько дней, а у некоторых малышей очищение кожи наблюдается минимум через две недели.

В случаях, когда аллергеном выступает домашнее животное, исключение контактов ребенка с этим животным должно быть на период дольше месяца. Такие аллергены долго сохраняются в доме.

Для лечения важно выяснить причину диатеза

Если у малыша проявился диатез, рекомендуется:

  • Часто менять нательное, а также постельное белье малютки.
  • Одевать карапуза в одежду из натуральных тканей с минимумом красителей.
  • Для стирки всей одежды младенца пользоваться нейтральными средствами.
  • Постиранную детскую одежду проглаживать со всех сторон.
  • После каждой дефекации и каждого мочеиспускания очищать кожу крохи.
  • Ежедневно проводить ванну. При этом маме не следует принимать ванну совместно с карапузом.
  • Для ухода за кожей младенца приобрести косметику, предназначенную для деток с чувствительной кожей.
  • Регулярно стричь малышу ногти.
  • Постараться минимизировать такие аллергены, как пыль, шерсть животных, аэрозоли.

Ребенка можно прививать в период ремиссии. После предыдущего обострения аллергических проявлений должен пройти минимум месяц. За три дня до вакцинации и в течение семи дней после введения вакцины следует давать малышу антигистаминные лекарства.

Перед каждой прививкой нужно очень внимательно оценивать состояние ребенка

Предотвратить появление диатеза возможно с помощью мер профилактики, которые следует применять с начала беременности и в течение первого года жизни малютки:

  • В ожидании малютки будущей маме не рекомендуют злоупотреблять аллергенными продуктами, например, яйцами, орехами, рыбой, цитрусовыми, ягодами, молоком, шоколадом и другими. Такие же ограничения целесообразны и для кормящей мамы.
  • Поддерживайте грудное вскармливание. Пусть грудное молочко будет единственным питанием для младенца до 6-месячного возраста. Если приходится перевести малютку на смесь, следует тщательно подобрать питание, на которое не будет аллергии.
  • Следите за бытовыми факторами, способными вызывать аллергии – синтетической одеждой, бытовой химией, некачественными игрушками, частым самолечением, избытком пыли, общением крохи с домашним животным.
  • Также важно придерживаться режима питания, не перекармливая малыша. Введение прикорма нужно организовать правильно, начиная давать гипоаллергенные продукты. Важно не спешить и не давать младенцу сразу несколько новых блюд, а внимательно отслеживать все реакции крохи на новинку в меню.

Источник: https://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/diatez/novorozhdennye-grudnichki/

Диатез у детей грудного возраста.лечение, чем лечить диатез диатез у грудного ребенка

Так уж сложилось, что понятие диатез у большинства людей ассоциируется с высыпаниями в виде множества красных пятен на лице и руках у ребенка, что-то типа аллергической реакции или потницы. Действительно, зачастую он именно так и проявляется.

Но родителям, столкнувшимся с этой проблемой необходимо помнить, что это более широкое понятие, и к лечению диатеза стоит отнестись с должным вниманием, чтобы в дальнейшем у ребенка не возникло осложнения в виде более серьезного заболевания.

Диатез у детей – это по большому счету даже не болезнь, это особое состояние детского организма, характеризующееся склонностью к возникновению определенных заболеваний. Такими заболеваниями могут быть не только аллергические реакции, но и судороги или респираторные инфекции.

Читайте также  Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки

Экссудативный (или аллергический) диатез часто проявляется у детей на первых месяцах жизни и характеризуется покраснением на щеках и лбу малыша, которое потом покрывается тонкой корочкой.

Появление аллергического диатеза у ребенка не зависит от способа его вскармливания (грудное или искусственное), более того склонность к диатезу закладывается уже на этапе внутриутробного развития, поэтому еще до рождения малыша так важно заботиться об его правильном питании.

Будущая мама должна соблюдать диету и не употреблять в пищу «вредные» продукты. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, то нужно ежедневно внимательно следить за состоянием кожных покровов малыша, и при появлении первых признаков диатеза корректировать диету мамы.

Из рациона кормящей мамы должны быть исключены потенциальные аллергены: цитрусовые, шоколад, кофе, соленья, копчености, манная крупа, овощи и фрукты красного цвета. С осторожностью нужно относиться к употреблению коровьего молока (не более 0.5 литра в день 2.5% жирности).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то при появлении признаков диатеза нужно менять смесь. С осторожностью также стоит относиться к «экспериментам» с новыми смесями.

Сам по себе аллергический диатез не так страшен, но его нужно тщательно лечить, чтобы избежать более серьезных заболеваний, таких как себорейный дерматит, экзема, псориаз, нейродермит. Кроме того, повышается риск развития аллергических заболеваний (аллергия на пыль, на шерсть домашних животных и на другие непищевые аллергены).

  • На появление диатеза влияют следующие факторы: – окружающая среда – наследственность – течение беременности (ранний токсикоз, употребление лекарств) – несоблюдение диеты во время беременности и лактации
  • – увеличенная масса теля ребенка

Самый эффективный способ лечения диатеза – выявление продуктов, на которые у вашего ребенка аллергия и исключение их из рациона. Также обязательно необходимо посетить дерматолога, который назначит медикаментозное лечение (уменьшающие зуд средства, седативные препараты и витамины). Местно применяют мази и примочки, травяные ванны.

Лечить диатез можно также народными средствами. Вот несколько рецептов:

– Приготовьте смесь: трава череды – 20 г, листья грецкого ореха – 10 г, трава фиалки трехцветной – 40 г, корень лопуха большого – 30 г, трава яснотки белой – 20 г, трава тысячелистника – 20 г, листья смородины черной – 20 г, листья земляники – 30 г, листья толокнянки обыкновенной – 60 г, листья березы – 30 г. 4 столовые ложки смеси залить 0,5 л холодной воды и настаивать 6-8 часов, затем прокипятить 10 минут и процедить. Давать ребенку по 2 столовых ложки 3 раза в день.

– Столовую ложку измельченного корня лопуха большого залить 0,5 л кипятка, настаивать, укутав, 1–2 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день в теплом виде как кровоочистительное и улучшающее обмен веществ средство.

-20 г сухой травы череды заливают стаканом холодной воды, доводят до кипения и процеживают. Принимают при диатезе по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Настой можно использовать для компрессов и примочек.

– Смешать 1 часть пихтового масла и 3 части детского крема или оливкового масла с добавлением витамина С. Можно приготовить мазь из 3 частей пихтового масла, 3 частей серной мази и 4 частей детского крема. Смазывать пораженные участки кожи.

– Траву фиалки трехцветной, траву череды трехраздельной, траву яснотки белой, листья земляники лесной смешать поровну. Столовую ложку смеси залить стаканом горячей воды, прокипятить 20 минут на медленном огне, остудить, процедить. Принимать по стакану 3–4 раза в день до еды при фурункулезе, высыпаниях на коже, диатезе.

– Давать ребенку чайную ложку муки, приготовленной из скорлупы свежего яйца (пленочка с внутренней стороны должна быть удалена). Мука гасится небольшим количеством лимонного сока. Принимать следует в течение месяца. Такая мука также способствует укреплению и росту зубов.

– Столовую ложку сухих измельченных корней пырея ползучего залить 0,5 л воды, кипятить 15 минут, настаивать, укутав, 2 часа, процедить. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день до еды как кровоочистительное и восстанавливающее обмен веществ при различных заболеваниях кожи средство.

– 15 г сухой измельченной коры калины заливают 2 стаканами крутого кипятка, оставляют на плите в течение 30 минут, затем процеживают и доводят объем до 200 мл. Дают детям по 1 чайной ложке 3 раза в день.

– Давать ребенку сок черной редьки 3 раза в день за 20 минут до еды. Начинать нужно с 1 капли и, ежедневно увеличивая дозу на 2 капли, довести до 1 столовой ложки.

– Чайную ложку измельченных корней одуванчика лекарственного залить стаканом кипятка. Настаивать, укутав, 1 –2 часа, процедить. Пить по 50 мл 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Помимо аллергического диатеза различают еще нервно-артрический диатез, который характеризуется возникновением генетического детерминированного ухудшения функции некоторых ферментов, которые задействованы в пуриновом обмене и синтезе мочевой кислоты. Появляется неустойчивость углеводного и липидного обмена, а также появляется склонность к кетоацидозу, что вызвано уменьшением активности процессов ацетилирования в печени.

Нервно-артрический диатез возникает не более чем у 3% детей. Такие малыши ведут себя более капризно, чем обычные дети, они легко возбудимы, имеют плохой аппетит. Кроме того, они склонны к ожирению, ночным страхам, судорогам, повышению артериального давления.

  1. Для диагностики нервно-артрического диатеза проводится анализ на выявление скрытых форм диатеза.
  2. Как и аллергический диатез нервно-артрический требует обязательного лечения. Такая форма диатеза может вызвать: – желчнокаменную болезнь – сахарный диабет – артрозы
  3. – язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  4. Малышам, страдающим нервно-артрическим диатезом необходимо соблюдать диету с ограничением продуктов, содержащих пуриновые основания (мясо птицы, сардины, сельдь, шоколад, какао, субпродукты), принимать Витамин В6.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/20138646-16984130/

Диатез у грудничков: 7 факторов, 4 вида, способы лечения

Диатез у грудных детей знаком многим родителям. Однако далеко не все знают, что понятие «детский диатез» намного шире. Современные педиатры, в частности всем известный доктор Комаровский, подразумевают под этим понятием особенности конституции.

Конституция — это все свойства человеческого организма в целом, определяемые влиянием множества эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов.

  • окружающая среда;
  • особенности быта;
  • экология местности;
  • климатические условия;
  • воздействие вредных привычек.

В зависимости от совокупности признаков, выделяют 4 разновидности диатеза:

  1. Аллергический (экссудативно-катаральный).
  2. Лимфатико-гипопластический.
  3. Геморрагический.
  4. Мочекислый и нервно-артритический диатез.

На практике чаще всего встречается атопический диатез у новорождённых. Атопия — это выделение иммуноглобулина Е в организме при диатезах у ребёнка.

Диатез при грудном вскармливании нередко имеет атопическую природу. Аллергические реакции и диатезы у грудничков начинают проявляться с возраста трёх месяцев.

У новорождённых на лице появляются красноватые шершавые пятна, усиливающиеся после купания.

Диатез на грудном вскармливании у месячного ребёнка часто обусловлен повышенной чувствительностью к протеинам коровьего молока и проявляется сыпью, срыгиванием, коликами.

Основные отличительные черты экссудативно-катарального диатеза:

  • предрасположенность к воспалительным заболеваниям кожных покровов у новорожденных, частое проявление диатеза на лице;
  • долгое течение болезни;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • патологии водно-солевого баланса.

Характерна наследственная отягощенность. Дети рождаются крупными. У мамы наблюдается тяжёлое течение беременности с токсикозами и угрозой прерывания, что может вызвать у ребёнка диатез. Такие малыши рано начинают страдать от опрелостей даже при должном уходе, наблюдается себорея. Ежемесячная прибавка массы тела превосходит нормы.

У годовалых детей может быть гипервозбудимость, снижение аппетита, нарушение сна. В иммунограмме находят снижение иммуноглобулина А. Такие дети долго и тяжело температурят.

У грудничков можно обнаружить сероватые чешуйки на коже головы — гнейс. Диатез на щеках у грудничка может носить форму молочного струпа. Для кожи характерна отёчность, покраснение, шелушение с образованием корок. У грудничков могут появиться тяжёлые незаживающие опрелости в местах естественных складок.

Что делать мамам и папам, если в один прекрасный день они заметили красноватые высыпания — диатез на попе или горящие красные щёки у ребёнка? О том, как лечить диатез у детей, подробно расскажет педиатр или аллерголог. Скорее всего, малышу и кормящей маме будет назначена специальная диета при диатезе.

Педиатрия располагает обширным набором средств для лечения диатезов. На консультации вам подробно расскажут, чем мазать высыпания, обратят внимание на особенности лечения атопического диатеза у детей до года.

Препараты, применяемые в терапии атопических диатезов у детей:

  1. Антигистаминные средства. Снимают зуд и прекращают дальнейшее развитие аллергической реакции.
  2. Энтеросорбенты. Энтеросгель для грудничков может использоваться практически с рождения. Препарат достаточно эффективен в лечении всех вариантов диатеза у ребёнка. Можно также растворять Смекту в грудном молоке и давать малышу при кормлении.
  3. Мазь от атопического диатеза у детей. Какова область её применения в детской практике? Как грамотно лечить диатез, используя гормональные мази у грудного ребёнка? Лечить диатез на щеках у ребёнка можно достаточно эффективно, используя гормональную мазь. Аптеки предлагают огромный выбор противоаллергических мазей для лечения аллергического диатеза у малыша, характеризующихся различной ценой и противовоспалительной активностью (Локоид, Элоком, Адвантан).

Если мазь от диатеза для детей приносит лишь временное облегчение, как же лечить диатез у грудничка? В лечении диатеза хорошо зарекомендовали себя народные традиционные средства.

При обильном мокнутии кожи на щёчках, в местах складок используют ванны с корой дуба, калиной, настоем ромашки, отваром череды и чистотела. Экссудативный диатез у детей быстро уходит в ремиссию при применении примочек с настоем и отваром дубовой коры.

Отвары целебных трав можно принимать внутрь. Это отвары тысячелистника, крапивы, берёзового листа, душицы.

Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется стойким увеличением лимфоузлов, нарушением работы тимуса — вилочковой железы. У таких деток часты аллергические проявления, инфекционные заболевания.

Кожа бледная, мышцы развиты недостаточно, увеличены аденоидные разрастания и нёбные миндалины. При обследовании диагностируется увеличение размеров вилочковой железы.

Педиатрическая помощь предлагает различные варианты терапии при лимфатическом варианте конституции. Лечение диатеза у детей до года не предполагает применение лекарственных препаратов и иммуномодуляторов.

Особое значение придаётся правильному режиму дня, закаливанию, прогулкам. Доктора советуют принимать витамины и адаптогены (женьшень, элеутероккок). При увеличении аденоидов рекомендуется лечение у ЛОР-врача, которое заключается в применении физиотерапевтических и хирургических методик.

Геморрагический диатез у детей — группа заболеваний, характеризующихся предрасположенностью к кровотечениям.

Склонность к кровотечениям возникает в результате следующих причин:

  • снижение количества и нарушения функции тромбоцитов (тромбоцтопатии, лейкозы);
  • нарушения свёртываемости крови (при гемофилии, ДВС-синдроме);
  • патологии сосудистой стенки (гиповитаминозы, геморрагические васкулиты).

Симптомами геморрагического диатеза являются следующие проявления:

  • высыпания геморрагического характера (красные точки, не исчезающие при растягивании кожи);
  • образование синяков-кровоизлияний, пигментаций на теле ребёнка;
  • могут быть частые носовые кровотечения;
  • в тяжёлых случаях возникают гематомы, кровь может заполнять капсулу суставов (гемартроз), приводя к нарушениям функции конечностей.

Таким детям необходимо полное обследование у гематолога, детского ревматолога, педиатра.

Диагностические лабораторные методы — общий развёрнутый анализ крови, коагулограмма, определение времени кровотечения.

В лечении геморрагического диатеза используются кортикостероидные препараты, средства предотвращающие ломкость сосудистой стенки, витамины, заместительная терапия препаратами крови. В тяжёлых случаях применяется хирургическое удаление селезёнки, плазмаферез. При обнаружении крови в капсуле сустава выполняют пунктирование.

У некоторых детей наблюдается врождённая особенность продуцировать мочевую кислоту. Кристаллы кислоты способны образовывать скопления в почках, мочевом пузыре. При условии правильного питания мочекислый диатез может иметь скрытое завуалированное течение. Моча больных имеет повышенную кислотность в результате большого количества солей мочевой кислоты.

Читайте также  Какие травы пить, чтобы вызвать месячные

Терапия включает следующие пункты:

  • соблюдение диеты с исключением из рациона продуктов, богатых пуринами;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих кальций;
  • детям рекомендуют пить больше жидкости, минеральной воды. Ограничивают сладости, специи, пряности, субпродукты.

Нервно-артритический диатез считается частным случаем проявления мочекислого диатеза у детей.

  • неустойчивый гиперактивный характер нервной системы;
  • склонность к кетоацидозу;
  • повышенная масса тела;
  • нарушение обменных процессов мочевой кислоты.

С самого рождения малыши плохо спят, легко возбудимы. Может возникать головная боль, характеризующаяся приступообразностью, беспокоят боли в животе.

При обследовании малыша выявляется повышение уровня кетонов, азотистых оснований, мочевой кислоты в анализах крови.

  • рационально спланированный режим;
  • исключение долгого нахождения перед телевизором, компьютером.

Первая помощь при кризе – дать выпить сладкого чая, сока, минеральной воды щелочной реакции и вызвать бригаду СМП.

Ребёнок нуждается в госпитализации для восстановления здоровья. Если вы легко избавились от рвоты или болей в животе, это не значит, что малышу не требуется обследование в условиях стационара. Под маской нервно-артритического диатеза может скрываться сахарный диабет.

Источник: http://worknet-3.ru/o-detyax/diatez-u-grudnichkov-7-faktorov-4-vida-sposoby-lecheniya

Как лечить диатез у грудничка — 4 способа здорового лечения

Многим молодым родителям знакома ситуация, когда щечки малыша вдруг становятся алого цвета, на попе появляются опрелости или за ушками шелушиться кожа. Опытные родители в таком случае мгновенно «диагностируют» диатез у грудничков.

На самом деле понятие «диатез у новорожденных» не является медицинским диагнозом, это всего лишь предрасположенность организма к различным заболеваниям.

В медицине, то, что принято называть «диатез» имеет название «аллергический дерматит».

Говоря о диатезе, мы имеем в виду аллергический дерматит.  Диатез — это предрасположенность ребенка к аллергическим реакциям и высыпаниям на коже, а поэтому саму предрасположенность вылечить невозможно, а аллергический дерматит — вполне реально.

В медицинской практике принята такая классификация диатеза у новорожденных:

  • экссудативно-катаральный (аллергический) диатез;
  • лимфатико-гипопластический диатез;
  • нервно-артритический диатез.

Лимфатико-гипопластический диатез у грудничков являются причиной частых ОРВИ и длительных, протекающих в тяжелой форме заболеваний, вызванных бактериальными возбудителями. Определяется обычно диатез у новорожденного к 2-3 годам и исчезает во время полового созревания.

Нервно-артритический диатез встречается лишь у менее 5% детей. Диагностируется обычно в школьном возрасте и характеризуется болями в спине, суставах и различными нервными расстройствами.

Наиболее часто встречающимся видом диатеза у грудничков является экссудативно-катаральный диатез (аллергический). Диагностируется диатез чаще всего в возрасте 3-6 месяцев, периодически может проявляться в течение 1-2 лет и по истечению этого времени большинство детей его перерастает.

Симптомы диатеза у новорожденных

А то, что в обществе принято именовать «диатезом» чаще всего является аллергической реакцией и характерными симптомами этого заболевания являются:

  1. Покраснения на лице, руках, ногах, ягодицах.
  2. Сухость кожи и шелушение.
  3. Высыпания в виде мелких красных точек.
  4. Гнейс (коричневые чешуйки на волосистой части кожи головы).
  5. Диатез у новорожденных может проявляется постоянными опрелостями в области ягодиц и крупных кожных складок.

Причины диатеза у грудничков

Диатез у грудничков может развиться достаточно рано, еще во внутриутробном периоде.

Источником диатеза часто бывает наследственная предрасположенность.  Например, если у одного из родителей в младенческом возрасте наблюдались его симптомы, то у ребенка с большой вероятностью он тоже проявится.

Диатез у новорожденных может также появляться во время лактации. Беременной или кормящей женщине достаточно пренебрегать рекомендациями врача, употребляя запрещенные продукты, чтобы спровоцировать диатез у новорожденного.

Нарушение режима кормления, избыток пищи, попадание аллергенов в грудное молоко, введение в прикорм потенциальных раздражителей (продуктов, способных вызвать непредвиденную реакцию), контакт с инфекцией – все это может послужить причиной диатеза неокрепшего организма грудничка.

На диатез у новорожденных может повлиять домашняя пыль, шерсть животных, примеси в городском воздухе. Кроме того, возбудители различных инфекций – вирусы и бактерии — могут попасть в организм ребенка вместе с пищей во время грудного кормления или, например, когда малыш осваивает ложку самостоятельно.

Существует три основных причины диатеза у грудничков:

  • Пищевой диатез у грудничка. Основным провоцирующим фактором развития иммунного ответа организма грудничка является чужеродный белок, поступающий с пищей, т.е. перорально. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то инородный белок поступает в организм младенца из грудного молока. Грудное молоко будет содержать аллергены в том случае, если кормящая мать не следит за своим рационом. Так, меню кормящей женщины, особенно в первые месяцы грудного вскармливания, не должно содержать: рыбу, свинину, яйца, мед, орехи, какао, кофе, шоколад, цитрусовые, сладости и цельное молоко. Если же ребенок вскармливается смесями, тогда крайне ответственно нужно подходить к вопросу выбора детского питания.  Но диатез у грудничка может возникать не только при нарушениях в питании.
  • Респираторный диатез. Диатез у грудничков может быть вызван раздражителями, которые попадают в организм малыша через дыхательные пути. В таком случае можно говорить об аллергическом рините, синусите или конъюнктивите (воспаление наружной оболочки глаз часто сопровождает респираторные аллергии). Провоцирующими веществами часто выступают: шерсть животных, домашняя пыль, пыльца растений и многое другое.
  • Контактный диатез у грудничков. Здесь уже идет речь о так называемом контактном дерматите. Провоцирующим агентом может стать средство, которым вы стираете одежду малыша, влажные салфетки даже самой дорогой торговой марки или подгузники. В общем все, что может соприкасаться с нежной кожей малыша.

Диатез у грудничка при введении прикорма

С введением прикорма риск получить реакцию на пищевой аллерген возрастает в разы. Особенно внимательно нужно следить за состоянием кожи ребенка при введении белковой пищи: говядина, курица, коровье молоко, яйца.

Так как для расщепления и усвоения данных продуктов необходимо, чтобы в организме ребенка синтезировался определенный фермент в нужном количестве. Если фермента недостаточно для переваривания белка, тогда нерасщепленный белок, попадая в кровь, может вызывать пищевой диатез у грудничков.

Начинать прикорм рекомендуют с гипоаллергенных овощей, безглютеновых каш и строго следить за количеством животного белка.

Не стоит спешить с прикормом и вводить мясо, белок куриного яйца и молоко раньше положенного возраста, т.к. это может грозить появлением диатеза или аллергии и приведет к нарушениям функций ЖКТ ребенка.

Лечение диатеза у грудничка

Для того чтобы понять, чем лечить диатез у грудничков, нужно знать причины его возникновения. Так как экссудативно-катаральный диатез у новорожденных есть не что иное, как аномалия конституции ребенка, предрасположенность к аллергии, то и вылечить его невозможно. Но можно облегчить симптомы диатеза.

Лечение пищевого диатеза у грудничка. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то необходимо пересмотреть диету матери. Исключите на определенное время все продукты, которые могут вызывать аллергию (животный белок, красные овощи и фрукты, сладкое).

Через несколько дней начните постепенно вводить продукты из «группы риска» утром и по одному, внимательно наблюдая за состоянием кожных покровов грудничка. Таким образом, вы сможете определить, на какой именно продукт у ребенка наблюдается реакция и исключить его из рациона.

Если вы заметили диатез у новорожденного, который находится на искусственном вскармливании, следите, чтобы количество смеси, которое малыш съедает за одно кормление, не превышало его возрастную норму. Если симптомы сохраняются, возможно, смесь ребенку не подходит. В таком случае консультация педиатра поможет вам подобрать подходящую смесь.

Как правильно выбрать смесь для новорожденного

Если же малыш уже получает «взрослую пищу», ответственно относитесь к выбору продуктов для детского меню. Все овощи и фрукты лучше употреблять в сезон их созревания. Лучше отдавать предпочтение яблокам и грушам зеленого цвета.

Фруктов ярких цветов из другой климатической зоны стоит избегать для детей раннего возраста. Деткам постарше «заморские» и яркие фрукты стоит вводить с осторожностью, понемногу, внимательно следя за реакцией детского организма.

Обратитесь к педиатру, если вы заметили любые проявления пищевого диатеза у новорожденного. Врач подберет необходимые препараты. Не занимайтесь самолечением.

 Лечение респираторного диатеза у грудничка. Предполагает обнаружение раздражителя в окружающей среде. Определите, для начала, где проявляются симптомы диатеза у малыша: на улице или в квартире.

На улице самым распространенным раздражителем является растительная пыльца, а вот для дома список возможных факторов может быть гораздо шире.

Это могут быть аэрозольные дезодоранты, освежители воздуха, любые химические бытовые средства, домашняя пыль, шерсть любимой собаки или кота.

Для того чтобы избавиться от признаков респираторного диатеза у грудничков прекратите использовать в доме все вещества, обладающие интенсивным запахом, почаще проветривайте помещение, делайте влажную уборку всех поверхностей.

Так же важно следить за температурным режимом и уровнем влажности в квартире. В сухом и жарком помещении у ребенка могут появиться опрелости или кожная сыпь.

Оптимальная влажность и температура в комнате для новорожденного

Обратите внимание: Значительное уменьшение уровня аллергенов из шерсти домашних животных происходит через несколько месяцев (до полугода) после удаления животного из квартиры.

 Лечение контактного диатеза у грудничка. Чаще всего контактные дерматиты вызываются использованием неподходящих по составу подгузников, средств для стирки белья, детской косметики, реже – проточной воды.

  • Стирать всю одежду, контактирующую с кожей ребенка (не только детские вещи, но и одежду мамы, папы, бабушек и дедушек, которой они прислоняются к ребенку) необходимо специальным гипоаллергенным детским стиральным средством.
  • После стирки всю детскую одежду и постельное белье желательно проглаживать, так как под действием высокой температуры большинство химических веществ, вызывающих аллергические реакции, разрушается.
  • Правильная стирка и глажка детского гардероба очень важны, но не менее значительно то, из чего эта одежда сделана. Нательное белье (слипики, «человечки», маечки, трусики) должны быть только из натуральных тканей. Хлопок отлично впитывает влагу и позволяет коже дышать. Так же старайтесь, чтобы нижнее белье малыша было не очень яркого цвета. Ведь на тканевый краситель тоже может быть реакция, а чем ярче окрас, тем больше концентрация пигмента была использована.
  • Хлорированная вода тоже часто бывает причиной кожных высыпаний. Если у вашего ребенка наблюдается такая реакция, тогда отличным решением было бы установить специальный фильтр, который устраняет примеси в проточной воде. Если такой возможности нет, тогда после каждого купания ополаскивайте кожу ребенка прохладной кипяченой водой. Дополнительный плюс такого способа – закаливание младенца.

Для купирования симптомов диатеза у грудничков, независимо от пути попадания аллергена, рекомендуется давать ребенку энтеросорбенты и антигистаминные препараты, подбирать которые, соответственно возрасту и состоянию ребенка, может только специалист.

Лечение диатеза у грудничков народными методами

Многие родители интересуются, как лечить диатез у грудничков народными средствами. Самым безопасным и действенным способом является настой череды и ромашки.

Для этого в литровой банке смешайте столовую ложки сухой травы череды и такое же количество сухих цветов ромашки, залейте кипятком и дайте остыть. Отфильтрованный настой добавляйте в ванночку при купании.

Удобнее всего запаривать смесь трав утром, чтоб к вечеру она успела настояться и остыть. Ромашка прекрасно успокоит кожу, а череда снимет раздражение.

Если в доме нет трав, тогда можно использовать марганцовку. Несколько кристаллов растворите в отдельной посуде, цвет раствора должен получиться бледно-розовым. Теперь добавьте его в ванночку. После купания ополосните ребенка проточной водой.

Читайте также  Как добавить в черный список на Одноклассниках

Если концентрация перманганата калия будет слишком высокой, ребенок может получить химический ожог!

Также лечение диатеза у грудничков можно проводить протиранием раздраженных мест отваром черемухи. Небольшое количество веточек черемухи залейте кипятком и варите на среднем огне несколько минут. Затем остудите отвар и протирайте пораженные места или добавляйте в воду при купании.

Правильный уход за грудничком при диатезе

Чтобы облегчить диатез у грудничка, следует придерживаться следующих правил:

  • Купайте ребенка каждый день. Лучше не принимать ванны вместе с младенцем.
  • Смените бытовую химию, косметические средства на нейтральные, не содержащие агрессивных компонентов продукты. Подойдут средства для чувствительной кожи.
  • Поддерживайте чистоту в помещении. Чаще меняйте постельное белье, одежду малыша, проводите чистку мебели, мягких игрушек. Своевременно удаляйте пыль, шерсть домашних животных.
  • Регулярная гигиена, стрижка ногтей поможет снизить количество возможных аллергенов, контактирующих с кожей. Обязательно мойте руки с мылом перед тем, как прикоснуться к грудничку.
  • Ограничьте употребление продуктов питания, потенциально провоцирующих высыпания. К этим продуктам относятся коровье молоко, яйца, ягоды и фрукты, сахар, мед, орехи, консервированные продукты, маринады и др.
  • Не допускайте переедания у малыша.

Сам по себе диатез у грудничка не является болезнью. Обычно его проявления прекращаются к 2-4 годам. Здоровье детей, находящихся под наблюдением, со временем становится крепче, вредные прежде продукты (лактоза, фрукты, белки животного происхождения) переносятся гораздо легче.

Если вовремя не обратить внимание на диатез у грудничка в раннем возрасте, в последствие диатез может появиться в подростковом возрасте. Запущенный диатез у новорожденного – прямой путь к аллергии с выраженным иммунодефицитом в последующие годы.

Но даже если кожа грудничка вся усыпана красными пятнами, не следует паниковать и вооружаться гормональными препаратами и прочими сильнодействующими медикаментами.

Многие авторитетные специалисты, например, доктор Комаровский, считают, что для выздоровления достаточно сменить стиль питания и ухода за малышом, климат или бытовые условия его жизни.

Если же и эти меры не принесли облегчения, стоит найти опытного аллерголога, который разработает специальную схему лечения, безопасную и действенную именно для вашего ребенка.

Ведь на сегодняшний день, к сожалению, не существует универсальных приемов и лекарств для лечения диатеза у новорожденных.

Лечение диатеза у новорожденных — это индивидуальный подход к проблеме отдельно каждого малыша.

Источник: http://babyrebenok.ru/diatez-u-grudnichkov-kak-i-chem-lechit-prichiny-simptomy

Диатез у грудничка: как выглядит и методы лечения / Mama66.ru

Диатез у новорожденных – это специфическая реакция ребенка на внешние раздражители, которая связана с особенностями обмена веществ и иммунной системы. Относятся диатезы не к заболеваниям, а к аномалиям конституции ребенка. Причины диатеза могут быть разными, но основной считается генетическая предрасположенность (наследственность).

Виды диатезов и их лечение

У детей до года различают следующие формы диатезов:

  • экссудативно-катаральный;
  • лимфатико-гипопластический;
  • нервно-артритический.

Каждый из них может проявляться у грудного ребенка с первых дней жизни.

Экссудативно-катаральный диатез у новорожденных – это предрасположенность ребенка к аллергическим реакциям. В народе этот вид диатеза называют аллергическим дерматитом – кожную реакцию организма в виде сыпи на тот или иной аллерген. На самом деле, диатез – это склонность, а вот аллергический дерматит – это уже заболевание.

Причины возникновения этой аномалии до сих пор неизвестны. Считается, что у детей есть предрасположенность к экссудативно-катаральному процессу в коже и слизистых оболочках.

Диатез проявляется под влиянием внешних факторов, к ним относится:

  • употребление аллергенов в пищу;
  • повышенное количество жиров в употребляемой пище, в том числе и в рационе кормящей мамы;
  • влияние на организм ребенка бытовых или медикаментозных аллергенов;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • недостаточное пребывание на свежем воздухе;
  • недостаток витаминов в организме ребенка.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза различаются и зависят от его типа.

  1. При пастозном типе у детей наблюдается склонность к повышенному скоплению жидкости в тканях, в результате чего может быть избыток веса. Кожные покровы у таких деток рыхлые, бледные. Диатез проявляется в виде мокнущих пятен на лице или теле (экзема). Выглядит они как красное пятно на коже с водянистым отделяемым.
  2. При эретическом типе диатеза дети худощавые, подвижные. Сыпь на коже грудничка выглядит как сухие зудящие корочки. На голове  часто образуется гнейс (жирные чешуйки на волосистой части головы), мелкое шелушение на лице, так называемая молочная корка.

Лимфатико-гипопластический диатез у новорожденных – склонность к разрастанию лимфоидной ткани (миндалин, аденоидов). Малыши при этом часто страдают заболеваниями лимфатической системы и верхних дыхательных путей.

Причины лимфатического диатеза:

  • соматические болезни матери;
  • дисфункция эндокринных желез матери;
  • сильные гестозы во время беременности;
  • несбалансированное питание во время беременности;
  • недоношенность;
  • старший возраст родителей.

На вид дети с лимфатическим диатезом имеют бледную кожу, одутловатое лицо, увеличенные лимфатические узлы. Лимфатико-гипопластический диатез у новорожденных и детей грудного возраста может проявляться «сопением» или «хрюканьем» носом.

Детям с этим видом диатеза нужно много гулять на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение, в котором они находятся, и очищать слизистые оболочек носа физиологическим раствором. Для укрепления иммунитета рекомендуется ежедневно делать гимнастику и закаливать малыша.

Нервно-артритический диатез у новорожденных – это склонность к заболеваниям обмена веществ и нервной системы.

Симптомы лимфатического диатеза:

  • повышенная нервная возбудимость (с рождения);
  • гиперактивность;
  • плаксивость;
  • капризность.

У этих деток бывают частые рвоты на фоне повышенного ацетона в организме. В питании грудничков и деток постарше при таком диатезе нужно исключить продукты, содержащие пурины: мясо, рыба, кофе, чай, шоколад, грибы. Рекомендуют молочно-растительную диету, обильное питье.

Лечение диатеза у новорождённых детей

Симптомы диатеза можно лечить медикаментозными средствами. Среди них противоаллергические, адсорбенты, ферментные препараты. Правильное лечение помогает малышу, а при должном уходе каждый из симптомов быстро проходит.

Для лечения грудничков из антигистаминных (противоаллергических) средств широко используется «Фенистил». Выпускается он в виде капель и геля. «Фенистил» – это единственный из антигистаминных препаратов, который можно применять детям с месяца. «Фенистил» в каплях принимают внутрь, растворив необходимое количество препарата в 1 ч. л. воды.

Уже через 45 минут «Фенистил» убирает симптомы сыпи, отека и кожного зуда. Лечить малыша лекарственными средствами нужно строго по назначению врача. Как правило, «Фенистил» в каплях назначают 3 раза в день. «Фенистил» в форме геля используется для местного лечения. Наносится тонким слоем на кожу малыша 1-2 раза в день в зависимости от тяжести заболевания.

Неплохо убирает сыпь и зуд на коже местное лечение другими средствами. Часто педиатры выписывают препарат «Бепантен». Выпускается «Бепантен-мазь» и «Бепантен-крем». В случае с сухой кожей лучшим терапевтическим действием обладает мазь, она быстрее впитывается в кожу маленького пациента.

Действующим веществом препарата «Бепантен-мазь» является декспантенол, это предшественник витамина В5. Попадая в кожу малыша, провитамин преображается в витамин В5, который, в свою очередь, ускоряет регенерацию (восстановление тканей), митоз кожи (деление клеток), укрепляет коллагеновые волокна.

«Бепантен-мазь» разрешается при диатезе даже у новорожденных. Мазать нужно тонким слоем все пораженные места кожных покровов. Многие мамы при диатезе у своих грудничков используют только «Бепантен-мазь».

«Фенистил» и «Бепантен-мазь» убирают симптомы диатеза, сыпь постепенно проходит, зуд уменьшается. Нужно помнить, что лечение диатеза медикаментами убирает только проявления его различных форм, а не причину.

Образ жизни ребенка с диатезом

Из рациона исключаются продукты-аллергены, способные обострить диатез:

  • шоколад,
  • мед,
  • яйца,
  • рыба,
  • томаты,
  • цитрусовые и др.

При этом рацион ребенка каждая мать подбирает индивидуально, потому что питание зависит от реакции организма. Грудничка нельзя перекармливать, и неважно, естественник он или искусственник. Нужно делать более длительные перерывы между кормлениями, если малыш хорошо набирает вес.

Педиатры не советуют вводить прикорм детям на грудном вскармливании ранее шести месяцев. Для искусственников этот возраст может быть сокращен на месяц. В какой последовательности и по каким правилам вводить прикорм, нужно согласовывать со своим лечащим врачом.

Малыши с диатезом очень чувствительны к внешнему миру, поэтому нежелательно использовать одежду из синтетических тканей. Пеленки и полотенца так же должны быть только из натуральных материалов.

При появлении сыпи у ребенка нужно проследить, после чего она возникла. Если после смены стирального порошка, подгузника или крема для тела, то перестаньте ими пользоваться. Для того чтобы было проще определить на что возникла у малыша реакция, заведите дневник, в котором будете все записывать.

Гигиена ребенка так же должна заключаться в регулярном подмывании, желательно после каждого туалета. Купать малыша с диатезом лучше ежедневно. Кожа должна быть чистой и сухой, на ней не должны оставаться следы мочи или кала после опорожнений. После каждого купания можно обрабатывать кожу увлажняющим детским кремом или лечебной мазью.

Нужно так же следить за тем, чтобы кожа малыша не потела. Если в помещении жарко или душно, снизьте температуру, разденьте кроху и проветрите комнату. Перегревание и избыточное потоотделение приведет к раздражению кожи и появлению покраснений.

Лечение диатеза у грудничка народными средствами

Лечить диатез у новорожденного нужно начинать как можно раньше. На сегодняшний день все шире распространяется лечение диатеза народными средствами. Но нужно помнить, что это только помогает, но не избавляет от причины. Лечить нужно не сыпь на коже, а болезнь, причину ее появления.

  • Для уменьшения воспаления на коже, снижения зуда и сыпи часто используют лавровый лист в виде настоя, отвара или мази.
  • Отвар из лаврового листа
  • Ингредиенты:
  • лавровый лист — 15 грамм;
  • кипяченная вода — 2 литра.

Способ приготовления и применения

Лавровый лист заливают горячей водой и кипятят 15 минут. После чего отвар процеживают, лист извлекают, а отвар добавляют в ванну и купают малыша в течение 15 минут. После ванны обрабатывают кожу маслом. Такие процедуры нужно делать ежедневно, не менее двух недель.

Настой из лаврового листа

Ингредиенты:

  • лавровый лист — 2 штуки;
  • кипяток — 1 стакан.

Способ приготовления и применения

Берут лавровый лист, заливают стаканом кипятка и оставляют на 6 часов. После того как настоится, принимают внутрь по 1 ч. л. 3 раза в день.

Мазь из лаврового листа

Ингредиенты:

  • лавровый лист — 1 ст. л.;
  • растительное масло — 2 ст. л.

Способ приготовления и применения

Лавровый лист измельчают в порошок и заливают его растительным маслом. Настаивают полученную смесь на водяной бане в течение 30 минут. Мазать пораженные места нужно дважды в день.

Лавровый лист не только убирает сыпь на коже, но и успокаивает малыша, укрепляет его сон и улучшает аппетит. Лечение народными средствами также включает использование отваров трав ромашки, череды, коры дуба.

Отвар для ванны из череды и чистотела

Ингредиенты:

  • лист череды — 1 часть;
  • лист чистотела — 1 часть;
  • марганец — на глаз, очень малое количество.

Способ приготовления и применения

К листьям череды и чистотела нужно добавить совсем немного марганца, залить стаканом кипятка и настоять. Полученную смесь процедить и добавлять в воду для купания малыша.

Настой из фиалки, череды и земляники

Ингредиенты:

  • листья фиалки;
  • листья земляники;
  • листья череды.

Способ приготовления и применения

Листья фиалки, череды и лист земляники смешать в равных пропорциях. Столовую ложку смеси залить стаканом горячей воды и прокипятить в течение 20 минут. Настой следует принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Нужно помнить, что лечение народными средствами достаточно эффективно, если делать процедуры регулярно, совмещая со всеми рекомендациями врачей по лечению ребенка.

Источник: https://mama66.ru/detskie-bolezni/diatez-u-novorozhdennykh

Источник: cmk56.ru

Мои Правила